**Edit:**
We gaan er voor nu weer vandoor! Bedankt voor alle leuke vragen. De komende week houden we deze topic nog in de gaten, dus als je nog vragen hebt, stel ze gerust. Het zal dan alleen iets langer duren voordat je antwoord krijgt. PMs sturen mag ook. Voor vragen over aanmeldingen en vergoedingen verwijzen we je graag naar het secretariaat van de vestiging die het dichtste bij je in de buurt ligt. Fijne avond!
Hi /r/theNetherlands,
Wij zijn Tommy Egtberts en Marline Kerkhof van Neurocare. We werken beide op de vestiging in Nijmegen, maar Neurocare heeft landelijk meerdere vestigingen. Onze identiteit is geverifieerd door de mods. Neurocare is een GGZ-instelling waar psychologische diagnostiek en behandeling wordt gedaan. Wat Neurocare bijzonder maakt is dat we werken met neuromodulatietechnieken (rTMS, neurofeedback) om onze psychologische behandelingen te ondersteunen. Tommy en Marline werken voornamelijk met rTMS, dus daarover willen we vandaag al jullie vragen beantwoorden!
**Over rTMS**
rTMS is een niet-invasieve behandeling waarbij bepaalde gebieden in het brein gestimuleerd worden door middel van magnetische inductie. Door de magnetische inductie worden stromen in het brein opgewekt waarmee bepaalde hersengebieden geactiveerd of geinhibeert kunnen worden. rTMS is voor het eerst onderzocht in 1985. Ze probeerden toen de motor cortex te stimuleren (waar de aansturing van je ledematen zit) en als bijverschijnsel werd gezien dat de proefpersonen minder somberheidsverschijnselen rapporteerden. Dit is de basis geweest van de huidige behandeling.
rTMS is wetenschappelijk sterk onderbouwd voor de behandeling bij therapieresistente depressie. Er is ook redelijke onderbouwing voor de behandeling van OCS (dwangstoornis). Voor andere aandoeningen is er niet voldoende wetenschappelijk bewijs/onderzoek. Depressie wordt (afhankelijk van polis) vergoed door de zorgverzekeraar, OCS deels.
Er zijn meer dan 100 onderzoeken gedaan van 1995 tot nu met therapieresistente depressie waarbij het effect als groot wordt gezien. Zo’n 67% van de mensen met therapieresistente depressie merken verbeteringen na de rTMS en psychotherapie. rTMS neemt niet af in effectiviteit naarmate het vaker (opnieuw) gedaan wordt in tegenstelling tot antidepressiva en kan dus ook opnieuw gedaan worden bij een terugval. De meest voorkomende bijwerkingen zijn spanningshoofdpijn of lichte spierspasmen. Deze bijwerkingen gaan snel na de behandeling weer weg.
**Links**
[TETRO onderzoek gaat binnenkort starten (rTMS bij OCS).](https://www.zorginstituutnederland.nl/werkagenda/psychische-aandoeningen/veelbelovende-zorg-repetitieve-transcraniele-magnetische-stimulatie-en-exposure-in-vivo-met-responspreventie-bij-patienten-met-een-obsessieve-compulsieve-stoornis)
[Neurocare website](https://neurocaregroup.nl/)
13 comments
Heb je ook links naar deze wetenschappelijke sterke onderbouwing? Ik vindt dit hele verhaal meer als een reclame spotje klinken.
De behandeling bij OCS gaat de testfase in, zijn jullie gespannen? Hoe beleven jullie deze fase van commercialisering van een behandeling?
Ik onderga zelf behandelingen voor tinnitus in een Belgische kliniek. Deze behandeling heet “Transcraniel Direct Current
Stimulation HD”. Ik merk na een aantal behandelingen een lichte afname van mijn tinnitus klachten. Mijn vraag is: zijn dit type hersenstimulaties ongeveer hetzelfde? En zien jullie ook andere toepassingen van TMS, bijvoorbeeld voor tinnitus klachten? In Nederland heb ik zelf bijvoorbeeld geen klinieken gevonden die tinnitus verhelpen met neuromodulatie.
Welke gebieden worden in het brein gestimuleerd en welke niet? Waarom?
> rTMS is een niet-invasieve behandeling waarbij bepaalde gebieden in het brein gestimuleerd worden door middel van magnetische inductie. Door de magnetische inductie worden stromen in het brein opgewekt waarmee bepaalde hersengebieden geactiveerd of geinhibeert kunnen worden.
Dus heel plat en versimpeld gezegd, voor een simpele Redditor 😉 leg je sombere gevoelens plat (hersengebieden waar deze plaatsvinden) of activeer blije gevoelens (hersengebieden waar deze plaatsvinden)?
En zou iedereen hier baat bij hebben? Dus niet alleen als je (al) depressief bent? Werkt dit ook preventief?
Leuk dat hier een AMA van is! Had wel eens gehoord van zo’n soort behandeling, maar wist niet dat het (in Nederland) ook gewoon gebruikt wordt
Van wat ik uit de media en dergelijke mee heb gekregen, lijkt het een soort wondermiddel te moeten zijn. Is de behandeling echt zo effectief?
Jullie noemen specifiek dat het werkt bij therapieresistente depressie, is dat ook zo bij de niet-therapieresistente variant? Of wordt het ingezet als soort laatste redmiddel?
Zijn er bepaalde gebieden in het brein die gestimuleerd worden, of wisselt dat per casus ofzoiets?
Alvast bedankt voor jullie antwoorden 😊
Wat is het verschil tussen rTMS en electroconvulsietherapie? Werkt het op een vergelijkbare manier?
Cool, mooi werk!
Dus als ik het goed begrijp: men creëert een magnetisch veld in de buurt van het hoofd van een patiënt/cliënt, en hierdoor voelt deze persoon zich beter?
Is er een idee van het werkingsmechanisme van deze therapie? Waarom zorgt een magnetisch veld voor een (langdurige) verandering in stemming?
Hoe lang duurt een behandeling (uit hoeveel rTMS sessies bestaat de behandeling)? Hoe lang heeft en gemiddelde patiënt/cliënt baad bij deze therapie? En moet de therapie regelmatig herhaald worden om het gunstige effect te behouden of is een patiënt na de behandeling ‘klaar’?
Er werd mij “wijsgemaakt” dat er minstens 16 verschillende soorten depressie zijn, en ieder die een vakgebied heeft er maar een paar varianten ziet en in handen krijgt.
Hoeveel verschillende soorten depressie kunnen jullie identificeren/uit elkaar houden? En wat zijn kenmerkende verschillen?
Wat zijn de mogelijke risico’s van de behandeling. Zag dat er over tinnitus gepraat werd, zou een behandeling niet net zo goed in staat zijn de tinnitus te verergeren?
Ik zou dit wel graag willen proberen. Heeft vestiging Amsterdam al een contract met Menzis? Kan het op de website niet vinden.
Zo niet, wat kost gemiddeld een behandeling voor een deelnemer?
Klinkt interessant! Ik ben nu al 5 jaar ofzo in CBT (Cognitive behavioral therapy) maar ben altijd zelfs met medicatie zwaar depressief gebleven. Worden dit soort dingen door basisverzekering vergoed als ik het er met mijn huisarts of behandelende psychiater er over zou hebben? Heb namelijk wel interesse
Ik heb een paar jaar geleden een rTMS behandeling gehad bij het Radboud.
Voor de behandeling was is depressief (de rede van behandeling) en had ik een angststoornis. Daar komt nog bij dat ik ook autistisch ben. Deze combi hield voor mij in dat ik als een soort zombie aan het overleven was, geen energie had om wat dan ook te ondernemen en geen van mijn hobby’s meer leuk vond. Was er een lichtpuntje in mijn depressieve gevoelens, dan zorgde mijn angststoornis er wel voor dat ik niets durfde te ondernemen.
Toen ik net klaar was met de behandeling voelde ik me wat beter maar een week later zelfs bijna euforisch. Er staat me nog 1 dag bij dat ik bomvol energie zat, in de ochtend naar een stoffenmarkt in Amsterdam ben geweest, in de middag naar de dierentuin in Amersfoort en in de avond uit eten met mijn vriend in Utrecht.
Dit geweldige gevoel heeft nog een paar weken aangehouden. Maar het ebde langzaam weg en na een maand kwam ik in een dal die dieper was dan voor de behandeling. Ik werd weer zwaar depressief en suïcidaal. Maar in tegenstelling tot alle voorgaande keren was ik na 1 a 2 maand ook weer uit dit dal en sinds die tijd schommel ik een beetje tegen depressie aan.
Rond deze tijd ben ik gestopt met therapie omdat mijn therapeut met sabbatical ging dus ik heb nooit kunnen vragen of zo’n achtbaan aan emoties normaal is na een rTMS behandeling. Wat is jullie ervaring hiermee?
​
Ik had ook meerdere verschillende behandelaars die de cap op deden en het apparaat op mijn hoofd zette. Bij sommige zat ik rechtop in de stoel en bij de andere was de stoel wat naar achter gekanteld waardoor het gevoel van de tikjes per behandelaar verschilde.
Ik vroeg me later pas af of de effectiviteit van de behandeling minder wordt als er variatie is in de manier van het aandoen van de cap/positie van de stoel/hoek waarop het apparaat op je hoofd gericht wordt. Weten jullie of dat van invloed is of luistert het allemaal niet zo nauw?