11 timmars dygnsvila: Del 2

[Gjorde en tråd för 7 månader sen om 11 timmars dygnsvila](https://www.reddit.com/r/sweden/comments/12isg0e/11_timmars_dygnsvila/), och det hade varit intressant att följa upp vad folk tycker. Tråden kommer främst att fokusera på samhällsviktiga arbeten, eftersom det är där som det negativa aspekterna är störst. Nu har avtalet varit i effekt i en månad. Läkare har dock dispens till i februari.

Jag arbetar på en akutavdelning (24/7) där vi saknade flertal sjuksköterskor innan avtalet. Vi har nerdragna vårdplatser p.g.a. bristen, precis som alla andra avdelningar på sjukhuset. En av våra mest kompetenta sjuksköterskor hatade att arbeta helger och kvällar. Fel avd att arbeta på tänker ni? Ja kanske, men det är så verkligheten ser ut. Men faktum är att innan regeländringarna så kunde vi vara flexibla och lösa detta. Det fanns alltid personal som föredrog att arbeta kväll/helg som kunde byta pass.

Sjuksköterskor är ovanliga som det är, men en som har vidareutbildat sig och är engagerad i arbetsplatsen som helhet (fack, förbättringsarbeten etc) är nu helt utrotade på våran avd. Personen har idag bytt avdelning till en som enbart arbetar dagpass mån-fre. Två andra sjuksköterskor hos oss har sökt andra tjänster, och har redan varit på intervjuer.

För tillfället har vi inte haft någon brist på undersköterskor, men det brukar gå i perioder. Tre av våra har fått nya tjänster och har sagt upp sig. Samtliga var precis inskolade.

**Det mest frustrerande är att alla ovanstående trivdes bra på våran avd och om det inte hade varit för det nya schemareglerna så hade det arbetat kvar.** Så en sjuksköterska och tre undersköterskor har redan lämnat p.g.a. reglerna. Flera är på väg ut.

Den absolut största attraktionskraften för akuta 24/7 verksamheter är att det ofta är stora avdelning, med stor personalgrupp – vilket bidrar till att man kan ha ett flexibelt schema. Den attraktionen är idag helt utraderad och personal flyr till andra avdelningar. Jag behöver såklart inte påpeka hur viktigt det är att akutvården har vårdplatser, personal och kompetens. Det minskar vårdtyngden i alla led.

Jag tänker nu punkta upp allt som är skit med avtalet och varför det försämrar en redan dålig vård. Varför det är dåligt för både personalen och patienter. Tänker även lista en del vanliga missförstånd med avtalet som jag ofta stöter på:

1. Missnöjet med schemat har ingenting att göra med att vi inte vill vila. “11 timmar dygnsvila” låter bra. **Problemet är att det tar bort all frihet för schemaläggning**. Vuxna människor får inte längre säga “Skulle det vara okej för dig om du arbetar min fredag så tar jag din måndag?”. Har vi varit bortskämda? En lyx som har blivit tagna ifrån oss? Kanske, men det var den enda “lyxen” vi hade.
2. **Personer som pendlar till deras arbeten får nu pendla fler pass i veckan, vilket både minskar deras fritid samt kostar pengar**. Detta har varit ett stort problem för ambulans och brandmän som föredrog att arbeta längre pass, med mer sammanhängande ledighet.
3. “Jag tycker det är bra att ni blir tvingade till att vila, jag vill inte ha trött vårdpersonal som ansvarar över min hälsa”. **Det finns inget vetenskapligt stöd bakom 11 timmars dygnsvila.** Vi är alla individer och klarar oss med olika lite sömn/vila. Om det är något som bidrar till sämre vårdkvalitet, så är det stressen som skapas av personalbrist, mindre självbestämmande och dålig arbetsmiljö.
4. Stress. Många inom vården sover dåligt p.g.a. stress. Jag hör dagligen uttryck som “Vet du, jag låg faktiskt och tänkte på om det var gjort inatt när jag försökte sova” eller “Jag hade sån ångest inatt ifall att jag hade glömt det”. **Ovanstående stress är skapad av personalbrist, inte av brist på dygnsvila. Med mer dygnsvila, krävs mer personal – som inte finns.**
5. Stress. Dålig arbetsmiljö. Det är inte ovanligt att personal inom vården bryter ut i gråt en dålig arbetsdag. **En stor del av stressen är maktlöshet. Att bestämma i detalj hur mycket en vuxen människa måste vila, känns förnedrande.** Många känner sig piggare av att jobba mindre pass, som är lite längre, med flera dagars sammanhållande ledighet. Många gillar att gå kvällspass följt av dagpass. Det ökar chansen att man har samma patienter dagen efter, vilka gör att man känner att man har kontroll. Det minskar stressen för dessa personer. **Nu** ***får*** **inte vuxna människor vila i “enbart” nio timmar**. Missnöjet sprider sig till kollegor och skapar en smitta av negativitet som ökar stressen och försämrar arbetsmiljön. Allt går i slutändan ut över vårdkvalitet.
6. Cheferna spenderade “bara” 60-70% av tiden åt schemaläggning tidigare. Resten av tiden kunde **användas till att förbättra rutiner, arbetsmiljö och annat viktigt.** Idag lägger det, utan överdrift. I princip all tid åt schemaläggning. Det har blivit betydligt svårare att få in folk i schemapusslet vid VAB och sjukdom.
7. Innan 11 dygnsvila så skrev vi upp om vi velade arbeta extra. **Vuxna människor som bestämde själva att de velade, och kunde arbeta lite mer.** När någon var sjuk kunde cheferna helt enkelt höra med dessa personer först, innan det beordrade in personal. **Idag blir personal som** ***inte vill*** **arbeta extra in beordrade i betydligt högra utsträckning än innan avtalet.** **Det bidrar inte till avslappning och vila att konstant känna stress över att kunna bli beordrad, enligt lag – att arbeta när som helst.** Det skapar maktlöshet, stress och dålig arbetsmiljö. Det påverkar vården negativt betydligt mer än att exempelvis vila enbart 7-9 timmar någon dag då och då, på eget bevåg.
8. Det finns personal som gillar delar av avtalet, om än en minoritet i min subjektiva erfarenhet. Den delen som är populärast av dessa personer är att slippa arbeta kväll-dag. Jag har full förståelse för det. Vi är alla olika. Problemet är att det här ofta gick att lösa innan, då schemaläggningen var mer flexibel. **Proportionerna av avtalet är** ***inte*** **försvarbart för att lösa problemet med kvällspass följt av dagpass.** Vissa gillade det, andra inte. Innan hade vi friheten att komma överens med varandra och möjligheten att göra så många som möjligt nöjda. Idag är vi tvingade att vila 11 timmar och pendlar mer.
9. **Akuta 24/7 verksamheter har inte längre en chans att konkurrera med andra avdelningar eller kommuner.** Nästan alla alternativ är bättre. 6-11 tusen mer i lön för mindre arbete, lediga helger och chansen att slippa kvällspass helt och hållet. Fler arbetsplatser än regionerna – vilket gör att det är betydligt enklare att hitta en arbetsplats närmare hemmet. Högt uppsatta inom regioner har sagt rakt ut att det måste köras i botten innan det kan bli bättre. Det har tyvärr rätt. Men det är patienter som kommer att bli mest lidande. Alla vet att **det är enklare att riva, än att bygga upp** \- det tar tid.
10. Kompetens på en arbetsplats minskar stressen. När en arbetsplats är mer attraktiv så lockar det såklart personal. **Med mer personal så kan vi lägga tid på att vidareutbilda oss.** Vi kan välja den mer kompetenta sköterskan framför en som är helt bakom flötet. Tror ni att vi idag bryr oss om vi får en sköterska utan hjärna eller armar? Nej, vi är glada för att vi får två extra ben.

[^(Massuppsägningar efter nya regeln om dygnsvila)](https://omni.se/massuppsagningar-efter-nya-regeln-om-dygnsvila/a/dwe5vo)
[^(Dygnsvila med minsta möjliga återhämtning)](https://ka.se/2023/10/16/dygnsvila-med-minsta-mojliga-aterhamtning/)
[^(Räddningstjänsten kritisk till nya regler)](https://www.saffletidningen.se/2023/11/02/raddningstjansten-kritisk-till-nya-regler-enligt-eu-ar-det-okej-att-gora-avsteg-5000c/)
[^(Ska undersköterskor få hinna träffa sina barn?)](https://www.folkbladet.nu/2023-10-11/ska-underskoterskor-fa-hinna-traffa-sina-barn-sa-sjukt-d6ac2)
[^(EU:s direktiv påverkar svensk sjukvårdspersonal)](https://www.barometern.se/debatt/eu-s-direktiv-paverkar-svensk-sjukvardspersonal-negativt/)[ ^(negativt)](https://www.barometern.se/debatt/eu-s-direktiv-paverkar-svensk-sjukvardspersonal-negativt/)
[^(Uppsägningar inom äldreomsorgen när dygnsvilan införs)](https://www.hn.se/nyheter/falkenberg/upps%C3%A4gningar-inom-%C3%A4ldreomsorgen-n%C3%A4r-dygnsvilan-inf%C3%B6rs-1.112293308)
[^(Förbjudna dygnspass dråpslag för brandmän: Vi blir tröttare och sämre)](https://www.sydsvenskan.se/2023-10-28/forbjudna-dygnspass-drapslag-for-brandman-vi-blir-trottare-och-samre)
[^(Ambulanser står stilla efter personalbrist: ”Vårdslöst”)](https://www.dn.se/sverige/ambulanser-star-stilla-efter-personalbrist-vardslost/)
[^(Upprörd stämning på IVA i Västervik)](https://vt.se/bli-prenumerant/artikel/lzy9202r/vt-1m1kr_s_23)
[^(Personal flyr från ambulansen)](https://www.arbetarbladet.se/2023-10-06/personal-flyr-fran-ambulansen)
[^(Situationen för de anställda är i dag ohållbar)](https://www.barometern.se/insandare/situationen-for-de-anstallda-ar-i-dag-ohallbar/)[^(»Går inte att tillämpa reglerna«)](https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2023/04/oro-infor-skarpta-krav-pa-dygnsvila-gar-inte-att-tillampa-reglerna/)
[^(Ambulans borttagen – för första gången)](https://www.allehanda.se/2023-10-14/ambulans-borttagen-for-forsta-gangen)
[^(Skolkocken kan tvingas sluta släcka bränder – måste sova nattetid)](https://www.sydsvenskan.se/2023-10-29/skolkocken-kan-tvingas-sluta-slacka-brander-maste-sova-nattetid)
[^(Chefer ser risker med skärpta krav på dygnsvila)](https://vision.se/chefenifokus/arkiv/2023/nr3/chef-ser-risker-med-skarpta-krav-pa-dygnsvila/)
[^(Nya regler för dygnsvila slår mot Västerbottens primärvårdsjour)](https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2023/09/nya-regler-for-dygnsvila-slar-mot-vasterbottens-primarvardsjour/)
[^(Ännu sämre ekonomi när dygnsvilan stoppar extrapass)](https://ka.se/2023/08/29/annu-samre-ekonomi-nar-dygnsvilan-stoppar-extrapass/)
[^(EU stjälper svensk arbetsmarknad)](https://www.op.se/2023-10-14/eu-stjalper-svensk-arbetsmarknad)
[^(30 barnmorskor saknas)](https://www.svd.se/a/wA2LoM/30-barnmorskor-saknas-fortfarande-i-stockholm)
[^(Nya reglerna för dygnsvila kan sinka öppningen av Lyckseles förlossning)](https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2023/09/nya-reglerna-for-dygnsvila-kan-sinka-oppningen-av-lyckseles-forlossning/)
[^(Ambulanspersonal om nya EU-direktiven: ”Det är skit!”)](https://www.dalademokraten.se/2023-10-05/ambulanspersonal-om-nya-eu-direktiven-det-ar-skit)
[^(Ambulanssjukvården pressad av krav på dygnsvila)](https://www.rvn.se/sv/Om-regionen/Aktuellt-i-Region-Vasternorrland/Nyheter/ambulanssjukvarden-pressad-av-krav-pa-dygnsvila/)[^(”)](https://www.dagenssamhalle.se/opinion/debatt/samre-scheman-leder-knappast-till-battre-beredskap/)
[^(Sämre scheman leder knappast till bättre beredskap”)](https://www.dagenssamhalle.se/opinion/debatt/samre-scheman-leder-knappast-till-battre-beredskap/)
[^(Pendlare och ensamstående oroas av nya reglerna: ”Känner maktlöshet”)](https://www.vardfokus.se/nyheter/pendlare-och-ensamstaende-oroas-av-nya-reglerna-kanner-maktloshet/)
[^(Ekvationen med 11 timmars dygnsvila går inte ihop)](https://www.vardfokus.se/arbetsmiljo/ekvationen-med-11-timmars-dygnsvila-gar-inte-ihop/)
[^(Regler om dygnsvila gör att snöröjare måste vila mitt i snökaoset: ”Bara att åka hem”)](https://www.svt.se/nyheter/lokalt/dalarna/snorojare-far-aka-hem-mitt-i-snokaoset-bara-att-aka-hem-och-lagga-sig–wxnaym)
[^(Nya regler får vårdpersonal att vilja säga upp sig: ”Innebär inga fördelar”)](https://www.tv4.se/artikel/13UiumeCMkaHMaWlmqBwiO/nya-viloreglerna-far-vardpersonal-att-vilja-saega-upp-sig-foer-var-del)
[^(Rasar mot nya dygnsvilan: Horribelt feltolkat)](https://www.vk.se/2023-10-01/rasar-mot-nya-dygnsvilan-horribelt-feltolkat-0eb60)

***Hade du hellre blivit tvingad till att vila 11 timmar med ökad stress över personalbrist, sämre ekonomi, mindre tid med familjen, mindre fritid, mindre frihet, ökat risk att bli in-beordrad, mindre kontakt med din chef och en sämre arbetsmiljö överlag. Eller att ibland, helt frivilligt “enbart” vila 7-9 timmar, med en minskat stress på alla ovanstående punkter?***

^(Jag är medveten om att undantag kan göras, poängen kvarstår. Jag är medveten om att EU regeln har blivit feltolkad av SKR, Kommunal och andra fack – det förbättrar dock inte situationen, avtalet är på plats. Jag är medveten om att motargumentationen ibland består av att kalla vårdpersonal bortskämda eller för martyrer som gnäller på allt inom vården, även att få vila. Dessa argument kommer uteslutande från personer som inte ens har läst avtalet eller har noll vetskap om hur en 24/7 verksamhet fungerar.)

​

by –X0X0–