Latvijas aptiekās pēdējā laikā vērojamas būtiskas pārmaiņas, kas raisa neviennozīmīgas emocijas sabiedrībā, jo īpaši senioru vidū. Viena no visjūtīgākajām tēmām ir senioru lojalitātes programmu likvidēšana. Šīs programmas ilgu laiku bija finansiāls atspaids tūkstošiem pensionāru, piedāvājot atlaides medikamentiem un citām aptieku precēm, kas bieži vien veidoja ievērojamu daļu no viņu ikmēneša izdevumiem. Līdz ar šo atlaižu atcelšanu daudziem senioriem radies smags sirdsēsts, uztverot to kā “spļāvienu sejā” brīdī, kad valsts ekonomiskā situācija jau tā liek saspringti skaitīt katru eiro.
Kāpēc šādas radikālas izmaiņas? Latvijas Farmaceitiskās aprūpes asociācijas izpilddirektore Kristīne Jučkoviča TV24 raidījumā “Dienas personība ar Veltu Puriņu” skaidro, ka šīs pārmaiņas ir tiešas “zāļu reformas sekas”. , Katrs aptieku uzņēmums ir bijis spiests izvērtēt savu uzņēmējdarbības modeli un pielāgoties jaunajai situācijai, kurā jādomā arī par farmaceitu atalgojumu un aptieku rentabilitāti. , Lojalitātes programmu atcelšana atspoguļo plašāku sistēmisku transformāciju, kuras mērķis ir pārskatīt recepšu zāļu cenu veidošanās principus un padarīt tos caurspīdīgākus, taču šī pāreja diemžēl atstāj smagu nospiedumu uz sabiedrības neaizsargātākajiem slāņiem.
Farmaceita jaunā loma: Zāļu lietošanas pārskats – solis drošākas aprūpes virzienā
Līdztekus skaudrajām ziņām par atlaižu zudumu, farmācijas nozarē vienlaikus norisinās arī pozitīvas un inovatīvas attīstības, kas var būtiski uzlabot pacientu drošību un veselības aprūpes kvalitāti. Viens no spilgtākajiem piemēriem ir jaunais farmaceitu pakalpojums – zāļu lietošanas pārskats (ZLP). Šobrīd tas ir pilotprojekts, kas tiek īstenots 50 aptiekās visā Latvijā un ko finansē Eiropas Savienības Atveseļošanas fonda līdzekļi. , , , ,
Zāļu lietošanas pārskats ir unikāla iespēja pacientiem, kuri saskaras ar polifarmāciju – situāciju, kad ikdienā jālieto liels skaits medikamentu. Šis pakalpojums ir paredzēts personām ar vismaz divām hroniskām saslimšanām, kuras lieto vismaz piecus recepšu medikamentus. , , , Farmaceits piedāvā bezmaksas, individuālu un padziļinātu konsultāciju, kuras laikā tiek rūpīgi analizētas visas pacienta lietotās zāles – gan recepšu, gan bezrecepšu, kā arī uztura bagātinātāji un augu valsts preparāti. ,
Kristīne Jučkoviča uzsver ZLP vitālo nozīmi: “Ir pacienti, kuriem dažādi ārsti izrakstījuši dažādus medikamentus, viņi tos lieto, bet nezina, ka, piemēram, aktīvā viela ir viena un tā pati. Un tas nozīmē, ka cilvēks lieto dubultdevu.” , Šāda situācija var ne tikai samazināt ārstēšanas efektivitāti, bet arī radīt bīstamas blakusparādības un nevēlamas mijiedarbības. ZLP mērķis ir identificēt šādas problēmas, novērst nepamatotu zāļu lietošanu un sastādīt optimizētu, drošāku zāļu lietošanas režīmu, pielāgojot to pacienta ikdienas vajadzībām un paradumiem. ,
Latvijas Farmaceitu biedrības prezidente Dace Ķikute norāda, ka farmaceiti ir vispieejamākie veselības aprūpes speciālisti, kuru potenciāls bieži vien netiek pilnībā izmantots. ZLP pilotprojekts palielina farmaceitu aktīvo lomu veselības aprūpē, stiprina viņu profesionālo atbildību un pacientu uzticību. , Šis pakalpojums neaizstāj ģimenes ārsta darbu, bet gan papildina to, veicinot ciešāku sadarbību starp ārstu un farmaceitu, lai nodrošinātu integrētu un drošu pacienta aprūpi. Galvenie ieguvumi ir lielāka izpratne par zālēm pacientam, mazāks blakusparādību risks, vienkāršots lietošanas režīms un samazināts hospitalizāciju skaits, kas saistīts ar zāļu lietošanas kļūdām.
Recepšu zāles bez receptes? Mīti un jaunās realitātes robežas
Vēl viens jautājums, kas bieži nodarbina sabiedrības prātus un izraisa diskusijas, ir farmaceitu tiesības izsniegt recepšu zāles bez ārsta receptes. Saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem Farmācijas likums paredz, ka farmaceiti drīkst pārdot recepšu medikamentus tikai ar tiem paredzēto recepti.
Tomēr praksē mēdz rasties situācijas, kad pacienti lūdz medikamentus bez receptes, piemēram, akūtas nepieciešamības gadījumā, brīvdienās vai ja vizīte pie ārsta nav iespējama. Šādās situācijās farmaceits nereti saskaras ar sarežģītu ētisko dilemmu, balansējot starp likuma burtu un vēlmi palīdzēt cilvēkam ciešanās. Lai gan daļa farmaceitu atzīst, ka ir izsnieguši recepšu medikamentus bez receptes, īpaši, ja pazīst pacientu vai situācija ir neatliekama, tas tomēr ir pretrunā ar pastāvošo regulējumu un var radīt riskus.
Nākotnē sagaidāmas izmaiņas, kas tomēr neparedz recepšu zāļu brīvu izsniegšanu bez receptes, bet gan stiprinās farmaceita kompetenci un lomu terapijas pārvaldībā. Kristīne Jučkoviča norāda, ka no 2026. gada 1. maija, saskaņā ar plānotajiem grozījumiem “Aptieku darbības noteikumos”, farmaceitiem varētu tikt piešķirtas tiesības veikt pacientam nozīmēto zāļu terapijas pielāgošanu. Tas nozīmē, ka farmaceitam, saskatot nepieciešamību un konsultējoties ar ārstu, kurš izrakstījis recepti, būs iespēja mainīt zāļu formu, lietošanas laiku vai devu, taču tikai pēc saskaņošanas ar ārstu. Tas nav tas pats, kas izsniegt zāles bez receptes, bet gan ir solis uz personalizētāku farmaceitisko aprūpi, kurā farmaceitam ir lielāka autoritāte un atbildība.
Vēl tālākā nākotnē, lai atvieglotu ikdienu hroniski slimajiem, tiek apsvērts vēl viens pilotprojekts. Jučkoviča ieskicē iespēju, ka, ja cilvēkam recepšu zāles nepieciešamas, piemēram, svētku laikā, kad ārsts nav pieejams, un farmaceits e-vidē pārliecināsies, ka pacients šo medikamentu ilgstoši lieto, tad farmaceitam varētu tikt dotas tiesības izsniegt nepieciešamo medikamentu. Šāds risinājums mazinātu pārtraukumus terapijā un nodrošinātu nepārtrauktu medikamentu pieejamību akūtās situācijās, taču tas joprojām atrastos stingra regulējuma un kontroles ietvaros.
Plašākā reforma – cenas un pieejamība
Senioru lojalitātes programmu likvidēšana un jaunā zāļu lietošanas pārskata ieviešana ir daļa no plašākas farmācijas nozares reformas, kas stājās spēkā 2025. gada 1. janvārī. , Šīs reformas galvenais mērķis ir samazināt recepšu zāļu cenas, ieviešot jaunu uzcenojumu modeli. Iepriekšējais procetuālais uzcenojuma mehānisms lieltirgotavām un aptiekām tika kritizēts par to, ka tas varēja motivēt pārdot dārgākus medikamentus, nevis lētākas, bet tikpat efektīvas alternatīvas.
Jaunais modelis paredz fiksētu uzcenojumu visām kompensējamajām un recepšu zālēm lieltirgotavām, kā arī fiksētu uzcenojumu trīs cenu grupās aptiekām. , Valdības lēmums par šo reformu izraisīja plašas diskusijas un iebildumus farmācijas nozarē, kas pauda bažas par iespējamo haosu un ieņēmumu kritumu aptiekās. , , Galvenās bažas saistījās ar iespējamo mazo lauku aptieku skaita samazināšanos un līdz ar to medikamentu pieejamības pasliktināšanos attālākos reģionos. ,
Lai gan reforma ir vērsta uz sabiedrības interesēm – padarīt medikamentus pieejamākus un lētākus –, tās ieviešana ir radījusi spriedzi starp dažādām iesaistītajām pusēm. Farmācijas nozares pārstāvji, tostarp SIA “Latvijas aptiekas” pārvaldnieks Guntis Belēvičs, norāda, ka cenu samazinājums tiek panākts uz aptieku un lieltirgotavu rēķina, kamēr ražotāji un valsts netiek skarti. Viņi ierosina meklēt alternatīvus risinājumus, piemēram, pievienotās vērtības nodokļa samazināšanu medikamentiem, lai mazinātu spiedienu uz aptiekām un nodrošinātu zāļu pieejamību visiem iedzīvotājiem.
Pārmaiņu vēsmas farmācijā – nākotnes vīzija un izaicinājumi
Latvijas farmācijas nozare šobrīd atrodas būtisku pārmaiņu krustcelēs. Kamēr senioru lojalitātes programmu izzušana daudziem rada vilšanos un finansiālu slogu, jaunā zāļu lietošanas pārskata ieviešana un farmaceita lomas stiprināšana iezīmē virzību uz modernāku, efektīvāku un drošāku farmaceitisko aprūpi. Tas ir pārejas posms, kurā vecie modeļi tiek demontēti un jauni tiek celti, cerībā veidot veselības sistēmu, kas labāk kalpo pacientu vajadzībām.
Nākotnē farmaceita loma arvien vairāk pāraugs no vienkāršas zāļu izsniedzējas par padziļinātu veselības konsultantu. Tas prasa ne tikai izcilas farmakoloģijas zināšanas, bet arī spēju iejūtīgi komunicēt ar pacientiem, izprast viņu individuālās vajadzības un sadarboties ar citiem veselības aprūpes speciālistiem. Šī pāreja nav viegla, un tā rada gan izaicinājumus aptiekām un farmaceitiem, gan cerības pacientiem par drošāku un personalizētāku veselības aprūpi. Galvenais uzdevums ir nodrošināt, ka šo pārmaiņu rezultātā necieš medikamentu pieejamība, īpaši lauku reģionos, un ka finansiālais slogs neuzgultos smagi jau tā grūtībās nonākušajiem iedzīvotājiem.
Kopumā šis ir laiks, kas nozares dalībniekiem prasa gan pragmatismu un pielāgošanās spējas, gan vīziju un empātiju. Tikai tad, ja visas iesaistītās puses – valsts, farmācijas uzņēmumi, farmaceiti un pacienti – spēs rast kopīgu valodu un risinājumus, Latvijas farmācija varēs veiksmīgi virzīties uz priekšu, nodrošinot augstas kvalitātes un pieejamus veselības aprūpes pakalpojumus ikvienam iedzīvotājam.