Selon l\u2019Africa CDC, la branche africaine du Centre de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies, le continent a besoin d\u2019investir 20 000 milliards USD (environ 16 847 milliards d\u2019euros) d\u2019ici 2063 pour atteindre la couverture sant\u00e9 universelle (CSU), \u00e0 100%. L\u2019estimation figure dans l\u2019\u00ab African Health Workforce Compact. Investment Case Analysis Report \u00bb publi\u00e9 le 29 janvier 2026, et qui pose deux questions : combien co\u00fbte r\u00e9ellement la sant\u00e9\u00a0? Et combien rapporte-t-elle quand on la g\u00e8re comme un investissement plut\u00f4t que comme une d\u00e9pense ?<\/p>\n
Au c\u0153ur du diagnostic, un d\u00e9ficit structurel : le continent aurait besoin de 6,1 millions de professionnels de la sant\u00e9 suppl\u00e9mentaires pour couvrir ses besoins essentiels et se rapprocher de la CSU d\u00e8s 2030. Cette p\u00e9nurie n\u2019est pas qu\u2019une ligne dans un tableau. Elle se traduit partout, avec des dispensaires qui tournent au ralenti, des maternit\u00e9s sans sages-femmes, des laboratoires sans techniciens et des services de chirurgie d\u00e9bord\u00e9s. La promesse de la \u00ab sant\u00e9 pour tous \u00bb se heurte \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 op\u00e9rationnelle : sans bras et comp\u00e9tences, il n\u2019y a pas de soins.<\/p>\n
Le sous-financement, l\u2019autre maladie chronique \n<\/p>\n
Le rapport rappelle une donn\u00e9e embarrassante pour les pays africains : plus de vingt ans apr\u00e8s la D\u00e9claration d\u2019Abuja, qui recommandait de consacrer 15% du budget national \u00e0 la sant\u00e9, seuls trois atteignent ou d\u00e9passent cet objectif : le Rwanda, le Botswana et le Cap-Vert. Ailleurs, la sant\u00e9 reste trop souvent un ajustement budg\u00e9taire, vuln\u00e9rable aux cycles politiques, aux chocs \u00e9conomiques et aux priorit\u00e9s concurrentes.<\/p>\n
Or la p\u00e9nurie de personnels et le manque de financement s\u2019alimentent mutuellement. Et quand l\u2019h\u00f4pital public peine \u00e0 inspirer confiance, une autre \u00ab h\u00e9morragie \u00bb s\u2019installe : celle du tourisme m\u00e9dical. Selon la Banque africaine de d\u00e9veloppement (BAD), les Africains auraient ainsi \u00ab perdu \u00bb 2 400 milliards USD (environ 2 020 milliards d\u2019euros) via dans soins recherch\u00e9s hors du continent. Au-del\u00e0 du montant, la donn\u00e9e montre qu\u2019une partie des classes moyennes et ais\u00e9es va, quand elle le peut, payer ailleurs ce qu\u2019elle ne trouve pas chez elle.<\/p>\n
R\u00e9sultat, les devises s\u2019en vont, les h\u00f4pitaux locaux se retrouvent priv\u00e9s d\u2019une source de revenus, et la fracture entre ceux qui acc\u00e8dent \u00e0 des soins de qualit\u00e9 et les autres se creuse.<\/p>\n
Changer de logiciel : la sant\u00e9 comme investissement \n<\/p>\n
C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u00e0 que l\u2019approche d\u2019Africa CDC veut changer de mod\u00e8le. Le rapport propose de sortir d\u2019une lecture comptable \u2014 la sant\u00e9 comme \u00ab co\u00fbt \u00bb \u2014 pour entrer dans une logique \u00e9conomique \u2014 la sant\u00e9 comme investissement continental \u2014 \u00e0 long terme. Plut\u00f4t que de s\u2019arr\u00eater \u00e0 2030, l\u2019institution aligne son mod\u00e8le sur 2063, en coh\u00e9rence avec le cadre strat\u00e9gique de l\u2019Union africaine (UA).<\/p>\n
Dans cette perspective, la CSU n\u2019est plus un slogan : elle devient une capacit\u00e9 mesurable, exprim\u00e9e en densit\u00e9 de professionnels de sant\u00e9 pour 10 000 habitants. L\u2019id\u00e9e est simple : si l\u2019on veut des soins universels, il faut des \u00e9quipes suffisamment nombreuses, form\u00e9es et r\u00e9parties sur le territoire. Et cela suppose de chiffrer, poste par poste, ce que co\u00fbte le rattrapage, notamment en formation initiale, en recrutement, en d\u00e9ploiement, en salaires, en investissements mat\u00e9riels et en d\u00e9penses r\u00e9currentes.<\/p>\n
Trois sc\u00e9narios et une question\u00a0 \n<\/p>\n
Pour objectiver le d\u00e9bat, Africa CDC mod\u00e9lise trois trajectoires d\u2019investissement jusqu\u2019en 2063. Il y a le sc\u00e9nario de statu quo qui reste sur un prolongement des tendances d\u2019investissement actuelles, avec un co\u00fbt cumul\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 5 000 milliards USD (environ 4 210 milliards d\u2019euros) pour former et d\u00e9ployer des agents de sant\u00e9. Pour le sc\u00e9nario mod\u00e9r\u00e9 qui vise l\u2019atteinte \u00e0 70 % de la CSU, le co\u00fbt d\u2019investissement est estim\u00e9 \u00e0 14 900 milliards USD (environ 12 549 milliards d\u2019euros). Le sc\u00e9nario ambitieux porte quant \u00e0 lui, comme \u00e9voqu\u00e9 plus haut, sur l\u2019atteinte de la couverture sant\u00e9 universelle d\u2019ici 2063.<\/p>\n
Ces montants peuvent certes sembler hors d\u2019atteinte, surtout avec les contraintes budg\u00e9taires auxquelles sont confront\u00e9s plusieurs pays africains, mais Africa CDC insiste. La question n\u2019est pas seulement \u00ab\u00a0combien \u00e7a co\u00fbte\u00a0? \u00bb, mais aussi \u00ab\u00a0qu\u2019est-ce que cela rapporte\u00a0?\u00a0\u00bb, et surtout, \u00ab\u00a0quels leviers politiques permettent de rendre cet effort soutenable\u00a0? \u00bb.<\/p>\n
Former, oui\u2026 mais jusqu\u2019au dipl\u00f4me \n<\/p>\n
L\u2019un des apports du rapport est de casser un optimisme fr\u00e9quent dans les plans de ressources humaines : supposer que tout \u00e9tudiant inscrit devient dipl\u00f4m\u00e9. Ici, Africa CDC int\u00e8gre des taux d\u2019ach\u00e8vement inf\u00e9rieurs \u00e0 100%. Environ 74,7% pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, 64,5% pour les scientifiques et techniciens de laboratoire, et 82,6% pour les infirmiers et sages-femmes.<\/p>\n
La cons\u00e9quence est concr\u00e8te. Pour obtenir un nombre donn\u00e9 de dipl\u00f4m\u00e9s, il faut souvent augmenter les admissions afin de compenser les abandons, redoublements et sorties pr\u00e9matur\u00e9es. Autrement dit, atteindre les densit\u00e9s cibles n\u2019est pas qu\u2019une affaire d\u2019ouverture des \u00e9coles, c\u2019est aussi une bataille sur la qualit\u00e9 de la formation, l\u2019encadrement, les bourses, et la capacit\u00e9 des syst\u00e8mes \u00e0 accompagner les \u00e9tudiants jusqu\u2019au bout.<\/p>\n
Former davantage ne suffit pas non plus si les professionnels partent. Le rapport pr\u00e9sente l\u2019exode comme un risque majeur. La perte mon\u00e9tis\u00e9e cumul\u00e9e li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9migration des talents atteindrait 1 400 milliards USD (environ 1 179 milliards d\u2019euros) en 2063 si le continent restait au statu quo, contre 432 milliards USD (environ 363,9 milliards d\u2019euros) dans le sc\u00e9nario ambitieux. Africa CDC estime que plus les effectifs sont \u00e9lev\u00e9s, plus la perte relative est \u00ab amortie \u00bb. Mais le Centre lance un avertissement : le continent risque, sans politique de r\u00e9tention cr\u00e9dible, de financer involontairement les syst\u00e8mes de sant\u00e9 des pays riches.<\/p>\n
Le rapport cite d\u2019ailleurs des enqu\u00eates (2021 – 2023) o\u00f9 l\u2019intention de migrer pour les m\u00e9decins et infirmiers grimperait \u00e0 42,2% en moyenne dans six pays : Eswatini, Ghana, Kenya, Mozambique, Zambie et Zimbabwe.<\/p>\n
Investir pour gagner : la promesse d\u2019un retour \u00e9conomique massif \n<\/p>\n
C\u2019est sur les b\u00e9n\u00e9fices de l\u2019approche pr\u00e9conis\u00e9e que le rapport se veut convaincant. Africa CDC estime que, cumul\u00e9s jusqu\u2019en 2063, les b\u00e9n\u00e9fices directs mon\u00e9tis\u00e9s \u2014 calcul\u00e9s \u00e0 partir de la valorisation des d\u00e9c\u00e8s et incapacit\u00e9s \u00e9vitables \u2014 pourraient atteindre 45 200 milliards USD (environ 38 milliards d\u2019euros) en statu quo, 266 400 milliards USD (environ 224 320 milliards d\u2019euros) en sc\u00e9nario mod\u00e9r\u00e9 et 410 000 milliards USD (environ 345 254 milliards d\u2019euros) en sc\u00e9nario ambitieux. Le ratio apparait int\u00e9ressant : 1 dollar investi pourrait rapporter 8,1 dollars (6,8 euros) de b\u00e9n\u00e9fices mon\u00e9tis\u00e9s en statu quo, 16,9 dollars (14,2 euros) en mod\u00e9r\u00e9, et 19,4 dollars (16,3 euros) en ambitieux\u2026 \u00e0 condition que les syst\u00e8mes soient r\u00e9ellement capables d\u2019absorber les effectifs form\u00e9s, les \u00e9quiper, les d\u00e9ployer et les conserver.<\/p>\n
Cela suppose donc que les pays augmentent leur financement. Dans plusieurs Etats, la contribution publique \u00e0 la sant\u00e9 demeure inf\u00e9rieure \u00e0 10% du budget sant\u00e9 total. Le rapport cite notamment la R\u00e9publique centrafricaine (8,2%), le Tchad (8,3%) et la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (9,4%). Sans mobilisation durable des recettes internes, la CSU restera expos\u00e9e aux cycles de l\u2019aide, aux priorit\u00e9s changeantes et aux al\u00e9as politiques.<\/p>\n
Au final, Africa CDC pose une \u00e9quation sans \u00e9chappatoire : l\u2019Afrique peut gagner \u00e9conomiquement et socialement \u00e0 investir massivement dans son secteur sanitaire. Mais l\u2019investissement n\u2019a de sens que s\u2019il s\u2019accompagne d\u2019un pacte de r\u00e9tention \u2014 salaires, conditions de travail, progression de carri\u00e8re, reconnaissance,…. \u2014 et d\u2019un effort de gouvernance et de donn\u00e9es pour planifier en fonction des r\u00e9alit\u00e9s du terrain. La couverture sant\u00e9 universelle d\u2019ici 2063, n\u2019est donc pas seulement une ambition sanitaire. C\u2019est un test de souverainet\u00e9 budg\u00e9taire, institutionnelle et humaine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Selon l\u2019Africa CDC, la branche africaine du Centre de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies, le continent a…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11641,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[58,6036,6,6033,6034,573,6032,2569,638,73,59,293,6035],"class_list":{"0":"post-11640","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-afrique","8":"tag-58","9":"tag-6036","10":"tag-afrique","11":"tag-atteindre","12":"tag-couverture","13":"tag-dici","14":"tag-enjeux","15":"tag-face","16":"tag-financiers","17":"tag-lafrique","18":"tag-la-tribune-afrique","19":"tag-sante","20":"tag-universelle"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@afrique\/116056990908303607","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11640"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11640\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11641"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11640"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11640"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/afrique\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}