Viele Atemwegserreger zirkulieren gemeinsam während saisonaler Veränderungen.
Laut Dr. Nguyen Thi Dieu Thuy, Leiterin der Pädiatrie an der Medizinischen Universität Hanoi und des Universitätsklinikums Hanoi, ist der Übergang vom Sommer zum Herbst eine Übergangszeit mit großen Temperaturschwankungen im Tagesverlauf und plötzlichen Wetterumschwüngen von Hitze zu Regen. In dieser Zeit vermehren sich auch Atemwegserreger vermehrt und werden wieder aktiver.
Die Atemwege beherbergen natürlicherweise viele verschiedene Mikroorganismen, darunter Atemwegsviren, Haemophilus influenzae (HI) und Pneumokokken. Im Zuge saisonaler Veränderungen können diese Krankheitserreger gemeinsam zirkulieren.
Kleinkinder müssen gegen Krankheiten geimpft werden.
Neben den Wetterbedingungen erleben Kinder zu Beginn eines neuen Schuljahres auch viele Veränderungen in ihrem Lebensumfeld, ihrem Stundenplan und ihren sozialen Kontakten. Laut Dr. Thuy können diese Faktoren zusammengenommen dazu führen, dass Kinder in den Übergangszeiten, insbesondere im August und September, anfälliger für Krankheiten werden.
Koinfektionen mit verschiedenen Atemwegserregern sind ebenfalls recht häufig. Dr. Thuy erklärte, dass Adenoviren derzeit weit verbreitet seien, während die RSV-Werte zwar zeitlich schwanken, aber konstant blieben. Zudem seien Bakterien wie Pneumokokken und HI ständig vorhanden.
Bemerkenswerterweise ist eine Koinfektion mit Pneumokokken und RSV in der klinischen Praxis recht häufig. Mit den heutigen Testverfahren können Ärzte zwei oder sogar drei Erreger gleichzeitig nachweisen.
Vorsicht vor hochvirulenten Serotypen!
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Laut Dr. Thuy zählt Pneumokokken weiterhin zu den wichtigsten Bakterien, die Erkrankungen bei Kindern unter fünf Jahren verursachen. Die Einführung von Pneumokokkenimpfstoffen mit zunehmend breiterem Schutzspektrum hat dazu beigetragen, viele Bakterienstämme einzudämmen. Pneumokokken weisen jedoch zahlreiche Serotypen auf. Wenn die durch Impfstoffe abgedeckten Stämme abnehmen, können andere Stämme überleben und Krankheiten auslösen. Noch besorgniserregender ist, dass einige Stämme das Potenzial haben, schwere Erkrankungen zu verursachen und resistent gegen Medikamente sind.
„Wenn man geimpft ist und trotzdem erkrankt“, bedeutet das nicht, dass der Impfstoff unwirksam ist. Dr. Nguyen Thi Dieu Thuy, Leiterin der Kinderabteilung am Universitätsklinikum Hanoi , erklärte, dass Impfstoffe nur gegen die Bakterienstämme schützen, gegen die sie wirksam sind. Bakterien können sich jedoch verändern, und es können neue Stämme entstehen.
Die klinischen Symptome einer Pneumokokkeninfektion sind typisch: Sie beginnen mit Fieber, Husten und Schnupfen. Ab dem dritten Tag kann sich die Erkrankung verschlimmern, mit zunehmender Atemnot, produktivem Husten, Müdigkeit und Lungenschädigung. Gelangen die Bakterien in die Blutbahn oder das zentrale Nervensystem, steigt die Gefahr erheblich.
„Die Pneumokokkenmeningitis ist eine der Komplikationen, die Ärzten besondere Sorgen bereiten. Kinder können anhaltend hohes Fieber, Nackensteifigkeit und schwallartiges Erbrechen aufweisen. In diesem Stadium sind die Pneumokokkenbakterien in die Blutbahn gelangt oder haben sich aus benachbarten Bereichen wie Ohren und Nasennebenhöhlen ausgebreitet und die Hirnhäute befallen, was zu hohem Fieber und Krämpfen führt“, erklärte Privatdozentin Dr. Nguyen Thi Dieu Thuy.
Der Druck durch antibiotikaresistente Bakterien
Studien in Vietnam zufolge weisen Pneumokokken eine hohe Resistenzrate gegenüber vielen gängigen Antibiotikagruppen auf, und es sind sogar multiresistente Stämme aufgetreten. Wenn gängige Antibiotika nicht mehr wirken, sind Ärzte gezwungen, stärkere Breitspektrum-Antibiotika einzusetzen. Der übermäßige Gebrauch von Antibiotika erzeugt jedoch einen Selektionsdruck, der die Bakterien zunehmend schwerer behandelbar macht.
„Patienten erhalten bei der Aufnahme sofort eine Kombination von Breitbandantibiotika; Kinder mit virusbedingtem Fieber bekommen die Medikamente selbstständig von ihren Eltern… Die kontinuierliche Einnahme von Antibiotika führt dazu, dass Pneumokokken zu extrem aggressiven, multiresistenten Stämmen mutieren: Ein Antibiotikum ist wirkungslos, und auch der Wechsel zu einem anderen bringt keine Besserung. Dies ist ein zermürbender Kreislauf, der die behandelnden Ärzte vor große Herausforderungen stellt“, so Privatdozentin Dr. Nguyen Thi Dieu Thuy.
Bei einer Pneumokokkenmeningitis können die Folgen schwerwiegender sein, wenn es zu einer invasiven Erkrankung kommt. Ein zuvor gesundes Kind kann nach einer Meningitis geistige Behinderung, motorische Störungen, Lernschwierigkeiten oder Hörverlust erleiden.
Besorgniserregend ist, dass nicht alle Spätfolgen unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auftreten. In manchen Fällen vergehen Monate, sogar Jahre, bis Familien bemerken, dass ihr Kind im Vergleich zu Gleichaltrigen Sprachverzögerungen, Entwicklungsverzögerungen oder kognitive Unterschiede aufweist. Diese Schäden lassen sich nicht einfach anhand eines Rezepts oder der Anzahl der Krankenhaustage messen.
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Vorbeugung sollte vor Behandlung kommen.
Angesichts der Vielzahl zirkulierender Atemwegserreger, der zunehmenden Feststellung von Koinfektionen und der Tatsache, dass Antibiotikaresistenzen zu einer globalen Herausforderung werden, sind Experten der Ansicht, dass Prävention der Behandlung vorausgehen muss.
Regelmäßige Impfungen sind eine der wichtigsten Strategien, um das Risiko von impfpräventablen Erkrankungen, darunter Pneumokokken-Erkrankungen und viele andere gefährliche Krankheitserreger, zu verringern. Geimpfte Kinder schützen nicht nur sich selbst, sondern mit steigender Impfquote in der Bevölkerung sinkt auch die Infektionsquelle, wodurch indirekt auch noch ungeimpfte Kinder geschützt werden.
Experten betonen, dass Eltern nicht warten sollten, bis Impfstoffe verfügbar sind und ihre Kinder im empfohlenen Alter geimpft werden. Vielmehr sollten sie sich proaktiv von medizinischem Fachpersonal beraten lassen, um geeignete Präventionsmaßnahmen für das Alter und den Gesundheitszustand ihres Kindes sowie die jeweilige Jahreszeit auszuwählen. Denn im Kampf gegen Atemwegserkrankungen bei Kindern sind Antibiotika nicht die erste Wahl. Wenn Bakterien resistent werden, können selbst Breitbandantibiotika wirkungslos werden. Vorbeugung ist daher nach wie vor der kostengünstigste Ansatz und der beste Weg, Kindern eine unnötige Erkrankung zu ersparen.
Quelle: https://tienphong.vn/dong-nhiem-virus-vi-khuan-tre-nho-doi-mat-bien-chung-nang-post1874115.tpo