\u00dcberblick<\/p>\n
Bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) sind die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe, die den Herzmuskel mit Sauerstoff und N\u00e4hrstoffen versorgen, durch Ablagerungen (Plaques) verengt. Diese Gef\u00e4\u00dfverengung entsteht meist durch Arteriosklerose<\/a> \u2013 also die \u201eVerkalkung\u201c der Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde.\u00a0<\/p>\n Dadurch gelangt bei k\u00f6rperlicher Belastung nicht mehr genug Blut zum Herzmuskel, was zu Brustenge (Angina pectoris<\/a>), Kurzatmigkeit oder in schweren F\u00e4llen zu einem Herzinfarkt<\/a> f\u00fchren kann.<\/p>\n In Deutschland sind rund 2,5 bis 3 Millionen Menschen betroffen \u2013 viele, ohne es zu wissen. J\u00e4hrlich erleiden etwa 300.000 Menschen einen Herzinfarkt<\/a>, meist infolge einer unbehandelten oder fortgeschrittenen KHK. Besonders M\u00e4nner ab dem mittleren Alter gelten als Risikogruppe. Aber auch Frauen nach der Menopause<\/a> haben ein erh\u00f6htes Risiko.\u00a0<\/p>\n KHK ist eine chronische Erkrankung, die zwar nicht heilbar, aber gut behandelbar ist. Eine Kombination aus Medikamenten, gesunder Lebensweise und gegebenenfalls Eingriffen an den Gef\u00e4\u00dfen kann helfen, die Beschwerden zu lindern und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.<\/p>\n Symptome von KHK<\/p>\n Die koronare Herzkrankheit entwickelt sich oft schleichend und bleibt lange unbemerkt. Erste Anzeichen zeigen sich meist bei k\u00f6rperlicher Anstrengung, emotionalem Stress oder K\u00e4lte. Im fortgeschrittenen Stadium k\u00f6nnen Beschwerden auch in Ruhe auftreten. Wichtig ist: Nicht alle Betroffenen sp\u00fcren klassische Brustschmerzen \u2013 vor allem Frauen, \u00e4ltere Menschen und Diabetiker haben h\u00e4ufig untypische Symptome.<\/p>\n Typische Beschwerden bei KHKH\u00e4ufig tritt ein dumpfer,\u00a0dr\u00fcckender oder brennender Schmerz hinter dem Brustbein auf \u2013 vor allem bei Belastung oder Stress.Dieser Schmerz kann in Arme, Schulter, Hals, Kiefer oder Oberbauch ausstrahlen.Viele Betroffene versp\u00fcren ein Gef\u00fchl von Enge\u00a0oder Schwere in der Brust \u2013 das sogenannte Angina-pectoris-Gef\u00fchl.Bei Frauen treten h\u00e4ufig unspezifische Beschwerden wie \u00dcbelkeit<\/a>, Ersch\u00f6pfung, Schlafst\u00f6rungen<\/a> oder R\u00fccken- oder Oberbauchschmerzen auf. Diese Unterschiede f\u00fchren h\u00e4ufig zu einer versp\u00e4teten Diagnose.Es kann zu Atemnot bei Anstrengung, Herzklopfen oder Schw\u00e4che kommen.Manche Menschen berichten \u00fcber Angstgef\u00fchle oder Unruhe w\u00e4hrend eines Anfalls.<\/p>\n Achtung: Wenn die Beschwerden in Ruhe auftreten oder l\u00e4nger als 15 Minuten anhalten, kann das ein Hinweis auf einen akuten Herzinfarkt sein \u2013 in diesem Fall ist sofortige \u00e4rztliche Hilfe notwendig (Notruf 112).<\/p>\n Verlauf<\/p>\n Die koronare Herzkrankheit entwickelt sich \u00fcber viele Jahre \u2013 oft unbemerkt. Anfangs treten Beschwerden nur bei k\u00f6rperlicher Belastung auf, weil der Herzmuskel unter Anstrengung mehr Sauerstoff ben\u00f6tigt. Im weiteren Verlauf verschlechtert sich die Durchblutung der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe zunehmend, und die Beschwerden k\u00f6nnen auch in Ruhe\u00a0oder bereits bei geringen Belastungen auftreten.<\/p>\n Typisch sind wiederkehrende Angina-pectoris-Anf\u00e4lle \u2013 sie deuten darauf hin, dass das Herz nicht ausreichend durchblutet wird. Bleibt die KHK unbehandelt, k\u00f6nnen schwerwiegende Komplikationen folgen: Dazu z\u00e4hlen Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/a>, eine chronische Herzschw\u00e4che (Herzinsuffizienz)<\/a> oder ein akuter Herzinfarkt. Letzterer entsteht meist, wenn eine Plaque in der Gef\u00e4\u00dfwand aufbricht und ein Blutgerinnsel das Gef\u00e4\u00df\u00a0pl\u00f6tzlich verschlie\u00dft.<\/p>\n Ein Herzinfarkt kann aber auch \u201estumm\u201c verlaufen\u00a0\u2013 also ohne typische Brustschmerzen. Besonders Menschen mit Diabetes<\/a>, \u00e4ltere Personen oder Frauen zeigen manchmal nur unspezifische Symptome wie M\u00fcdigkeit, \u00dcbelkeit, Kurzatmigkeit oder R\u00fcckenbeschwerden<\/a>. Umso wichtiger ist es, Risikofaktoren ernst zu nehmen\u00a0und regelm\u00e4\u00dfig Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen.<\/p>\n Mit einer konsequenten Behandlung \u2013 durch Medikamente, Lebensstil\u00e4nderung und gegebenenfalls Gef\u00e4\u00dfeingriffe\u00a0\u2013 l\u00e4sst sich die KHK oft \u00fcber Jahre stabil halten. Je fr\u00fcher die Erkrankung erkannt wird, desto besser sind die Chancen, gr\u00f6\u00dfere Sch\u00e4den am Herzmuskel zu verhindern.<\/p>\n Ursachen von KHK<\/p>\n Die koronare Herzkrankheit entsteht meist durch eine Arteriosklerose \u2013 also die Einlagerung von Fetten, Kalk und anderen Substanzen in die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde. Diese Ablagerungen verengen die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe nach und nach und behindern die Durchblutung des Herzmuskels. Die Entstehung wird durch eine Kombination aus genetischer Veranlagung und Lebensstilfaktoren beg\u00fcnstigt.<\/p>\n Typische Risikofaktoren f\u00fcr KHKBluthochdruck (Hypertonie)<\/a> ist einer der wichtigsten Risikofaktoren \u2013 er belastet die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde dauerhaft und beschleunigt die Verkalkung der Arterien.Erh\u00f6hte Blutfettwerte, insbesondere LDL-Cholesterin, f\u00f6rdern die Bildung von Plaques in den Gef\u00e4\u00dfen.Rauchen sch\u00e4digt die Gef\u00e4\u00dfe direkt und erh\u00f6ht das Risiko f\u00fcr Herzinfarkt erheblich.Diabetes mellitus kann die Gef\u00e4\u00dfe unbemerkt sch\u00e4digen \u2013 oft ist die KHK hier symptomarm.Bewegungsmangel, \u00dcbergewicht und eine ungesunde Ern\u00e4hrung beg\u00fcnstigen die Entstehung der Erkrankung.Auch chronischer Stress und psychische Belastungen k\u00f6nnen sich negativ auf das Herz-Kreislauf-System auswirken.Famili\u00e4re Vorbelastung: Wenn nahe Angeh\u00f6rige fr\u00fch an KHK erkrankt sind, steigt das eigene Risiko.Eine regelm\u00e4\u00dfige Blutdruckkontrolle, besonders bei Verdacht auf KHK oder anderen Risikofaktoren, kann helfen, die Erkrankung fr\u00fchzeitig zu erkennen und gegenzusteuern.<\/p>\n Zunehmend wird auch ein gest\u00f6rter Schlaf-Wach-Rhythmus als Risikofaktor diskutiert. In den letzten Jahren sind zudem entz\u00fcndliche Prozesse in den Fokus ger\u00fcckt \u2013 chronische Entz\u00fcndungen im K\u00f6rper k\u00f6nnen die Arterien zus\u00e4tzlich sch\u00e4digen.<\/p>\n Diagnose<\/p>\n Um eine KHK sicher zu erkennen, sind eine gezielte Befragung, k\u00f6rperliche Untersuchung und spezielle Herzdiagnostik notwendig.<\/p>\n So wird KHK diagnostiziert:Zu Beginn steht eine gr\u00fcndliche Anamnese, bei der nach typischen Beschwerden, Risikofaktoren und famili\u00e4rer Vorbelastung gefragt wird.Ein Ruhe-EKG kann Herzrhythmusst\u00f6rungen oder Anzeichen fr\u00fcherer Herzinfarkte sichtbar machen \u2013 bei akutem Verdacht liefert es wichtige Hinweise.Ein Belastungs-EKG (Ergometrie) \u00fcberpr\u00fcft, wie das Herz unter k\u00f6rperlicher Anstrengung arbeitet und ob es zu Durchblutungsst\u00f6rungen kommt.Eine Echokardiografie (Ultraschall des Herzens) zeigt, ob es bereits zu Funktionsst\u00f6rungen oder einer eingeschr\u00e4nkten Pumpleistung gekommen ist.Eine Langzeit-Blutdruckmessung hilft, Bluthochdruck als Risikofaktor zu erkennen.Bei unklaren Befunden kommen bildgebende Verfahren wie die Myokardszintigrafie, Stress-MRT oder eine CT-Koronarangiografie zum Einsatz.Zur Fr\u00fcherkennung kann ein\u00a0Kalzium-Score-Test\u00a0per CT-Hinweise auf kalkhaltige Ablagerungen in den Herzkranzgef\u00e4\u00dfen geben und so das individuelle Risiko besser einsch\u00e4tzen helfen.Die Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiografie) ist der Goldstandard: Dabei werden die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe direkt dargestellt \u2013 Verengungen lassen sich bei Bedarf sofort behandeln (zum Beispiel durch einen Stent).<\/p>\n Regelm\u00e4\u00dfige Kontrollen, insbesondere bei bestehenden Risikofaktoren, k\u00f6nnen helfen, eine KHK fr\u00fchzeitig zu erkennen \u2013 noch bevor es zu schwerwiegenden Ereignissen kommt. Ein interdisziplin\u00e4rer Behandlungsansatz \u2013 oft gemeinsam mit Kardiologie, Hausarztpraxis und Ern\u00e4hrungsberatung \u2013 ist besonders sinnvoll.<\/p>\n Behandlung von KHK<\/p>\n Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit verfolgt drei zentrale Ziele: Beschwerden lindern, das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und lebensbedrohliche Ereignisse wie Herzinfarkte verhindern. Die Therapie besteht aus einer Kombination aus Medikamenten, \u00c4nderungen im Lebensstil und \u2013 wenn n\u00f6tig \u2013 Eingriffen an den Herzkranzgef\u00e4\u00dfen.<\/p>\n Typische Bausteine der KHK-TherapieBlutverd\u00fcnner (z.\u202fB. ASS<\/a>, Clopidogrel<\/a>) senken das Risiko f\u00fcr Blutgerinnsel und Herzinfarkte.Betablocker entlasten das Herz, senken den Blutdruck und beugen Rhythmusst\u00f6rungen vor.ACE-Hemmer oder AT1-Blocker sch\u00fctzen das Herz bei Bluthochdruck oder beginnender Herzschw\u00e4che.Cholesterinsenkende Medikamente (Statine) reduzieren das LDL-Cholesterin und wirken gegen Gef\u00e4\u00dfverkalkung.Nitrate oder Calciumkanalblocker lindern Angina-pectoris-Beschwerden, indem sie die Gef\u00e4\u00dfe erweitern.Eine Umstellung der Lebensweise ist entscheidend: Das bedeutet Rauchstopp, gesunde Ern\u00e4hrung, regelm\u00e4\u00dfige Bewegung, Gewichtsreduktion und Stressabbau.Bei schwerer Verengung kann eine Gef\u00e4\u00dferweiterung per Ballonkatheter (PCI) mit Einsetzen eines Stents notwendig sein.In bestimmten F\u00e4llen kommt auch eine Bypass-Operation in Frage \u2013 dabei wird eine Umleitung um die verengte Stelle gelegt.<\/p>\n Ziel ist es, das Herz m\u00f6glichst gut mit Sauerstoff zu versorgen, Folgeerkrankungen zu verhindern und eine gute Lebensqualit\u00e4t zu erhalten. Eine kardiologische Rehabilitation nach einem akuten Ereignis kann helfen, \u00c4ngste abzubauen und eine langfristige Lebensstilver\u00e4nderung zu etablieren.<\/p>\n