![\"Hand-Sonne-blenden\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/at\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/hand-sonne-blenden.webp\" "\\"Hand-Sonne-blenden\\"\/")
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Im Vergleich zur Allgemeinbev\u00f6lkerung ist die Mortalit\u00e4t bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE)<\/a> deutlich erh\u00f6ht. Zu den wichtigsten Todesursachen z\u00e4hlen kardiovaskul\u00e4re Ereignisse. Gleichzeitig sind Vitamin-D<\/a>-Insuffizienz und -Mangel bei SLE weit verbreitet.<\/p>\n Calcidiol als m\u00f6glicher Risikomarker bei SLE<\/p>\n Vitamin D ist nicht nur f\u00fcr den Knochenstoffwechsel relevant, sondern beeinflusst auch immunologische und inflammatorische Prozesse. In der Allgemeinbev\u00f6lkerung wurde ein niedriger Serumspiegel von 25-Hydroxyvitamin D (Calcidiol, 25(OH)D) in mehreren Analysen mit erh\u00f6hter Mortalit\u00e4t und kardiovaskul\u00e4ren Ereignissen in Verbindung gebracht. F\u00fcr Patienten mit SLE war jedoch bislang unklar, ob auch bei ihnen ein Zusammenhang zwischen Calcidiol-Spiegeln und Mortalit\u00e4t, Myokardinfarkt<\/a>, Schlaganfall<\/a> oder weiteren kardiovaskul\u00e4ren Ereignissen besteht.<\/p>\n Calcidiol-Spiegel und kardiovaskul\u00e4re Endpunkte untersucht<\/p>\n Das Ziel einer Studie war es daher, den Zusammenhang zwischen Calcidiol-Spiegeln und Mortalit\u00e4t sowie kardiovaskul\u00e4ren Ereignissen bei Patienten mit SLE zu untersuchen. Dabei wurden Schlaganfall, Myokardinfarkt, Angina pectoris<\/a> und Bypassoperationen ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n Grundlage der Studie waren Daten der Hopkins Lupus Cohort, in der Calcidiol-Spiegel seit 2009 regelm\u00e4\u00dfig bestimmt werden. Die Autoren analysierten den jeweils ersten verf\u00fcgbaren Calcidiol-Spiegel, den mittleren Spiegel des vorangegangenen Jahres sowie den zuletzt gemessenen Spiegel. In einer prospektiven Analyse betrachteten sie Ereignisse nach der ersten Calcidiol-Messung. Eine Lebenszeitanalyse ber\u00fccksichtigte auch kardiovaskul\u00e4re Ereignisse vor dem Kohorteneintritt. Die Modelle wurden f\u00fcr Alter, Geschlecht, ethnische Zugeh\u00f6rigkeit und Body-Mass-Index adjustiert.<\/p>\n Kardiovaskul\u00e4re Risikofaktoren in der Kohorte h\u00e4ufig vertreten<\/p>\n In die prospektive Analyse wurden 1.768 Patienten mit insgesamt 11.302 Personenjahren Nachbeobachtung einbezogen. Das mittlere Alter bei Kohorteneintritt lag bei 42 Jahren, die Kohorte war \u00fcberwiegend weiblich. Kardiovaskul\u00e4re Risikofaktoren waren weit verbreitet, darunter Hypertonie <\/a>bei etwa der H\u00e4lfte der Patienten, Hyperlipid\u00e4mie <\/a>bei mehr als der H\u00e4lfte und Adipositas <\/a>bei 42,6\u00a0%.<\/p>\n Ein Diabetes mellitus<\/a> lag bei 9,4\u00a0% der Patienten vor, 12,3\u00a0% rauchten zum Zeitpunkt der Erhebung. Auch SLE-typische Manifestationen wie Arthritis<\/a>, kutane Beteiligung, Lupusnephritis, neurologische Beteiligung, erniedrigte Komplementspiegel und Antiphospholipid-Antik\u00f6rper waren h\u00e4ufig.<\/p>\n Initial niedrige Calcidiol-Spiegel mit h\u00f6herem Risiko assoziiert<\/p>\n W\u00e4hrend der prospektiven Nachbeobachtung kam es bei 67 Patienten zu kardiovaskul\u00e4ren Ereignissen. Die Ereignisrate lag insgesamt bei 5,9 Ereignissen pro 1.000 Personenjahre. Am h\u00f6chsten war sie bei Patienten mit initialen 25(OH)D-Spiegeln unter 20 ng\/ml.<\/p>\n Nach Adjustierung waren initiale 25(OH)D-Spiegel unter 20 ng\/ml mit erh\u00f6hter Mortalit\u00e4t sowie einem h\u00f6heren Risiko f\u00fcr den kombinierten kardiovaskul\u00e4ren Endpunkt assoziiert. Auch f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle zeigte sich in dieser Gruppe ein erh\u00f6htes prospektives Risiko. F\u00fcr Myokardinfarkte allein war der Zusammenhang in der prospektiven Analyse hingegen nicht statistisch gesichert.<\/p>\n Sp\u00e4tere Calcidiol-Werte weniger aussagekr\u00e4ftig<\/p>\n Zus\u00e4tzlich pr\u00fcften die Autoren, ob sp\u00e4tere 25(OH)D-Werte das Risiko \u00e4hnlich abbildeten. Der mittlere Spiegel des Vorjahres sowie der zuletzt gemessene Spiegel zeigten jedoch keinen konsistenten Zusammenhang mit Mortalit\u00e4t oder kardiovaskul\u00e4ren Ereignissen. Auch ein Anstieg zuvor niedriger Werte auf mindestens 30 ng\/ml war in einer explorativen Analyse nicht mit einer niedrigeren Rate kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse verbunden.<\/p>\n U-f\u00f6rmiger Zusammenhang beim Myokardinfarktrisiko<\/p>\n In der Lebenszeitanalyse war ein Calcidiol-Spiegel unter 20 ng\/ml ebenfalls mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr den kombinierten Endpunkt aus Schlaganfall, Myokardinfarkt, Angina pectoris oder Bypassoperation verbunden. Bei Myokardinfarkten zeigte sich ein U-f\u00f6rmiger Zusammenhang: Sowohl Werte unter 20 ng\/ml als auch Werte ab 50 ng\/ml waren mit einem erh\u00f6hten Risiko assoziiert. Die niedrigste Risikogruppe lag bei 30 bis 39 ng\/ml.<\/p>\n Risikomarker ohne gesicherten Supplementationsnutzen<\/p>\n Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der fr\u00fche Calcidiol-Status bei Patienten mit SLE als m\u00f6glicher Risikomarker in die kardiovaskul\u00e4re Risikoeinsch\u00e4tzung einbezogen werden sollte. Aus den Daten l\u00e4sst sich jedoch kein kausaler Nutzen einer Vitamin-D-Supplementation ableiten. Ob eine fr\u00fche oder langfristige Korrektur eines Vitamin-D-Mangels die kardiovaskul\u00e4re Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t bei SLE senken kann, muss in weiteren Studien gekl\u00e4rt werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Im Vergleich zur Allgemeinbev\u00f6lkerung ist die Mortalit\u00e4t bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) deutlich erh\u00f6ht. 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