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Carmen Salavastru \u00a9 privat<\/p>\nDie Dermatologie wird komplexer und systemische Therapien potenter \u2013 die Verbindungen zwischen Haut und Organsystemen r\u00fccken daher st\u00e4rker in den Fokus. Ein oft unterdiagnostiziertes Feld ist die Schnittstelle zu Herzerkrankungen. Ob kardiovaskul\u00e4res Risiko bei Psoriasis, Biologika-Auswahl oder seltene kardiokutane Syndrome: Die moderne Dermatologie erfordert eine ganzheitliche Perspektive.<\/p>\n
Ob es um das erh\u00f6hte kardiovaskul\u00e4re Risiko bei schwerer Psoriasis geht, die gezielte Auswahl von Biologika bei Herzpatienten oder die rechtzeitige Erkennung seltener kardio-kutaner Syndrome \u2013 die moderne medizinische Dermatologie erfordert eine ganzheitliche Perspektive.<\/p>\n
Vor diesem Hintergrund sprachen wir mit Prof. Dr. Carmen Salavastru \u00a0(Bukarest), Co-Herausgeberin des Standardwerks \u201eSkin and the Heart\u201c. \u00a0Sie ist eine international renommierte Dermatologin und Professorin an der Universit\u00e4t f\u00fcr Medizin und Pharmazie \u00a0\u2018Carol Davila\u2019 in Bukarest (Rum\u00e4nien) \u00a0und praktiziert am Colentina Clinical Hospital. Als langj\u00e4hriges, aktives Mitglied der European Academy of \u00a0Dermatology and Venereology (EADV) hat sie ma\u00dfgeblich an der Gestaltung europ\u00e4ischer Leitlinien mitgewirkt \u00a0und ist eine anerkannte Expertin f\u00fcr p\u00e4diatrische Dermatologie, atopische Dermatitis sowie moderne Lasertherapien.<\/p>\n
Was hat Sie dazu bewogen, sich diesem Thema mit dem Lehrbuch \u201eSkin and the Heart\u201c so intensiv zu widmen?<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Salavastru: \u201eDie Konzeption f\u00fcr dieses Buch, das die Zusammenh\u00e4nge zwischen Haut- und Herzerkrankungen abdeckt, entstand erstmals auf dem EADV-Kongress 2015 in Kopenhagen w\u00e4hrend eines Treffens mit Professor Dedee Murrell aus Sydney, Australien. Sie hatte erfahren, dass ich w\u00e4hrend meiner dermatologischen Ausbildung meinen Doktortitel (PhD) in einem kardiologisch relevanten Bereich erworben hatte. Dr. Murrell, die selbst nach einer Ausbildung bei f\u00fchrenden Kardiologen in Gro\u00dfbritannien und den USA eine Karriere in der Kardiologie in Erw\u00e4gung gezogen hatte, fand, dass die vielen oft untersch\u00e4tzten Verbindungen zwischen Herz-Kreislauf- und Hauterkrankungen faszinierende Themen seien, um sie in einem gemeinsamen Werk zusammenzuf\u00fchren. Dr. James Otton, ein akademischer Kardiologe aus Sydney mit einem Doktortitel und einem Interesse an Dermatologie aufgrund seiner Arbeit in der kardialen Bildgebung, war das \u201ei-T\u00fcpfelchen\u201c bei der Suche nach einem kardiologischen Co-Herausgeber. Das Buch behandelt Haut- und Herzerkrankungen und ihre Zusammenh\u00e4nge, wie etwa genetische Erkrankungen mit sich \u00fcberschneidenden Manifestationen an Haut und Herz, aber auch entz\u00fcndliche und infekti\u00f6se Erkrankungen, die sowohl kutane als auch kardiale klinische Symptome hervorrufen k\u00f6nnen. Dar\u00fcber hinaus enth\u00e4lt das Buch Informationen zu kardialen Komplikationen von Medikamenten, die in der Dermatologie eingesetzt werden. Angesichts einer solch gro\u00dfen Bandbreite relevanter Themen zielt das Buch darauf ab, eine Vielzahl von Spezialisten zu erreichen, die im Praxisalltag sehr komplexe F\u00e4lle managen m\u00fcssen. Die zweite Auflage ist in Planung, da seit der Ver\u00f6ffentlichung des Buches im Jahr 2021 so viele neue Daten zudiesen Themen hinzugekommen sind. Wir planen, die zweite Auflage innerhalb der n\u00e4chsten zwei Jahre herauszubringen.\u201c<\/p>\n
AAD 2026: Warum gewinnt das Thema gerade jetzt so stark an Bedeutung?<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Salavastru: \u201eDieses Thema beleuchtet die wachsende Evidenz daf\u00fcr, dass chronisch entz\u00fcndliche Hauterkrankungen wie Psoriasis, atopische Dermatitis und verwandte Erkrankungen nicht auf die Haut beschr\u00e4nkt sind, sondern mit einer systemischen Entz\u00fcndung einhergehen, die das Herz-Kreislauf-System beeintr\u00e4chtigen kann. Neuere Daten helfen, die Mechanismen zu kl\u00e4ren, die Hautentz\u00fcndungen mit einem erh\u00f6hten kardialen Risiko verbinden, und untersuchen, wie Schweregrad, Dauer und Behandlungsentscheidungen der Erkrankung das kardiovaskul\u00e4re Outcome beeinflussen k\u00f6nnen. Diese integrierte, fach\u00fcbergreifende Perspektive steckt noch in der Entwicklung und stellt einen wichtigen Wandel in unserem Verst\u00e4ndnis und Management dieser Erkrankungen dar.\u201c<\/p>\n
Wie wirkt sich das systemische Ent z\u00fcndungsgeschehen bei PsO und AD auf das kardiovaskul\u00e4re Risiko aus?<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Salavastru: \u201eDie Kernaussage ist, dass entz\u00fcndliche Hauterkrankungen wichtige Auswirkungen \u00fcber die sichtbaren Symptome hinaus haben k\u00f6nnen. Die Erkennung und effektive Behandlung der Entz\u00fcndung kann nicht nur die Hautgesundheit verbessern, sondern m\u00f6glicherweise auch das langfristige kardiovaskul\u00e4re Risiko senken. Hautgesundheit und Herzgesundheit sind enger miteinander verbunden, als vielen Menschen bewusst ist.\u201c<\/p>\n
Vor welchem Dilemma stehen Dermatologen bei der Wahl eines Biologikums bei vorbestehender Herzerkrankung?<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Salavastru: \u201eDie Herausforderung besteht derzeit selten in der Frage \u201eWelches Biologikum ist am effektivsten?\u201c. Die meisten modernen Biologika errei chen hohe Hautabheilungsraten. Das Dilemma besteht vielmehr darin, die Psoriasis-Kontrolle gegen die kardiovaskul\u00e4re Sicherheit abzuw\u00e4gen. Schwere Psoriasis ist per se mit einem erh\u00f6hten kardiovaskul\u00e4ren Risiko assoziiert, einschlie\u00dflich Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und kardiovaskul\u00e4rer Mortalit\u00e4t. Eine effektive systemische Behandlung kann die systemische Entz\u00fcndung reduzieren und m\u00f6glicherweise die kardiovaskul\u00e4ren Ergebnisse verbessern. Dennoch gibt es bei bestimmten Biologika historische oder theoretische Bedenken bei Patienten mit bestehen der Herzerkrankung, insbesondere bei Herzinsuffizienz. Die aktuellen europ\u00e4ischen Leitlinien (europ\u00e4ische S3-Leitlinien zur Psoriasis sowie Rahmenwerke f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Risiken wie SCORE2 etc.) bef\u00fcrworten eine individuelle Beurteilung basierend auf der Art der Herzerkrankung, dem kardiovaskul\u00e4ren Gesamtrisikoprofil sowie der erwarteten Wirksamkeit und Sicherheit der Medikation. Bei Patienten mit etablierter Herzinsuffizienz, insbesondere im Stadium NYHA III\u2013IV, w\u00e4hlen viele Psoriasis-Experten bevorzugt einen IL-17- oder IL-23-Inhibitor anstelle eines TNF-Inhibitors und koordinieren das Management mit Kardiologen.\u201c<\/p>\n
Welche fr\u00fchen Hautmanifestationen sollten in der Praxis die Alarmglocken schrillen lassen?<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Salavastru: \u201eVerschiedene Hautbefunde k\u00f6nnen als sichtbare Hinweise auf eine zugrunde liegende Herz-Kreislauf-Erkrankung dienen. Obwohl die meisten dermatologischen Manifestationen nicht spezifisch genug sind, um eine Herzerkrankung allein zu diagnostizieren, sollten einige davon den Kliniker veranlassen, eine kardiologische Untersuchung in Betracht zu ziehen. Denn entz\u00fcndliche, embolische, metabolische oder genetische St\u00f6rungen widerspiegeln, die sowohl Haut als auch Herz betreffen. Einige Beispiele hierf\u00fcr sind: Isch\u00e4mie von Fingern und Zehen sowie schmerzhafte akrale L\u00e4sionen, Xanthome bei jungen oder mittelalten Patienten, Psoriasis (insbesondere bei schwerem Verlauf oder fr\u00fchem Beginn), schwere atopische Dermatitis, Hautl\u00e4sionen, die auf eine Amyloidose hindeuten, und viele andere.\u201c<\/p>\n
Wie gelingt die Diagnose komplexer kardiokutaner Erkrankungen im eng getakteten Praxisalltag?<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Salavastru: \u201eDiese Art von Erkrankungen wird normalerweise von multidisziplin\u00e4ren Teams diagnostiziert; in den meisten F\u00e4llen ist der Dermatologe jedoch der erste Spezialist, der durch das Erkennen besonderer oder spezifischer kutaner Anzeichen die M\u00f6glichkeit einer solchen Erkrankung in Betracht zieht und den Patienten an andere Fach\u00e4rzte \u00fcberweist.\u201c<\/p>\n
Welche klassischen Dermatologika erfordern engmaschige kardiologische \u00dcberwachung?<\/p>\n
Prof. Dr. med. Carmen Salavastru: \u201eJanuskinase (JAK)-Inhibitoren haben sich als ein zunehmend eingesetzter therapeutischer Ansatz f\u00fcr die Behandlung verschiedener Hauterkrankungen etabliert. Die endg\u00fcltige Bestimmung ihrer kardiovaskul\u00e4ren Sicherheit bleibt jedoch ein Thema weiterer Untersuchungen. Regulierungsbeh\u00f6rden betonen, dass dieses erh\u00f6hte kardiovaskul\u00e4re Risiko nicht bei allen Patienten einheitlich ist. Das Risiko konzentriert sich unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig stark auf bestimmte Patientengruppen, darunter Patienten ab 65 Jahren, Personen mit einer Vorgeschichte von starkem Rauchen sowie Patienten mit vorbestehenden kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen oder mehreren kardiovaskul\u00e4ren Risikofaktoren.\u201c<\/p>\n
Wie sieht die ideale interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit zwischen Dermatologen und Kardiologen im rum\u00e4nischen Praxisalltag aus?<\/p>\n
Prof. Dr. med. Carmen Salavastru: \u201eDie ideale Zusammenarbeit mit Kollegen aus anderen Fachgebieten beruht auf einer guten Erl\u00e4uterung des Falles, zu dem wir eine R\u00fcckmeldung w\u00fcnschen. Eine klare und vollst\u00e4ndige Pr\u00e4sentation des Falles sowie die pr\u00e4zisen Fragen, die wir beantwortet haben m\u00f6chten, f\u00fchren meiner Erfahrung nach zur besten Zusammenarbeit.\u201c<\/p>\n
Was ist Ihre zentrale Botschaft f\u00fcr Dermatologen in Deutschland \u2013 was l\u00e4sst sich schon bei der n\u00e4chsten Patientenberatung umsetzen?<\/p>\n
Prof. Dr. med. Carmen Salavastru: \u201eEine sehr wichtige Botschaft, die ich f\u00fcr sehr n\u00fctzlich halte, ist: Erinnern Sie sich immer an die Grundlagen unserer medizinischen und dermatologischen Ausbildung und daran, dass die Haut das gr\u00f6\u00dfte Organ des menschlichen K\u00f6rpers ist; daher kann sie Hinweise auf eine Vielzahl von Erkrankungen geben.\u201c<\/p>\n
Carmen Salavastru \u00a9 privat<\/p>\n
Prof. Carmen Salavastru, MD, PhD<\/p>\n
Prof. Carmen Salavastru ist eine international renommierte Dermatologin und Professorin an der Universit\u00e4t f\u00fcr Medizin und Pharmazie \u201eCarol Davila\u201c in Bukarest, Rum\u00e4nien. Sie praktiziert am Colentina Clinical Hospital, einem zertifizierten EADV-Center of Excellence. Als langj\u00e4hriges, aktives Mitglied der European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) hat sie ma\u00dfgeblich an der Gestaltung europ\u00e4ischer Leitlinien mitgewirkt und ist eine anerkannte Expertin f\u00fcr p\u00e4diatrische Dermatologie, atopische Dermatitis sowie moderne Lasertherapien. Ihre umfassende wissenschaftliche Expertise bringt sie als Co-Herausgeberin f\u00fchrender Fachpublikationen ein, um h\u00f6chste Qualit\u00e4tsstandards in der dermatologischen Forschung und Praxis sicherzustellen.<\/p>\n
Das Interview wurde gef\u00fchrt von Sabine Mack.<\/p>\n