Les urologues préviennent généralement les patients suivant ces traitements que leurs orgasmes surviendront sans éjaculation.
Ces médicaments peuvent provoquer une éjaculation rétrograde, selon le Dr Tombal. « Durant une éjaculation classique, les muscles du col de la vessie se ferment hermétiquement pour empêcher le sperme d’y pénétrer et le diriger vers l’extérieur. En cas d’éjaculation rétrograde, le col reste ouvert. »
Mais cette remontée de sperme n’est pas mauvaise pour vessie, ni pour la santé générale de la personne.
Une autre cause médicamenteuse d’anéjaculation est la prise d’antidépresseurs, qui cause des troubles d’éjaculation de longue durée.
2. L’opération de la prostate
L’anéjaculation peut également être causée par une opération de la prostate, « après une intervention pour l’hyperplasie bénigne de la prostate, que ce soit par voie naturelle ou par voie chirurgicale », précise l’urologue.
Les opérations de la prostate, aussi dans le cas d’un cancer3. Maladies neurologiques
Les maladies neurologiques peuvent provoquer une anéjaculation. « Cela concerne les hommes qui ont une rupture de la moelle épinière, les patients qui ont une atteinte des nerfs liée au diabète (neuropathie diabétique) ou une sclérose en plaques par exemple », énumère le Dr Tombal.
Comment améliorer la qualité de vie de personnes souffrant d’un diabète de type 1?4. L’absence de canaux déférents
Schéma de l’appareil reproducteur masculin ©Adobe Stock
Les canaux déférents sont deux tubes musculaires de l’appareil reproducteur masculin. Ils mesurent environ 40 cm de long et servent à transporter les spermatozoïdes de l’épididyme (les réservoirs situés au-dessus des testicules) jusqu’aux vésicules séminales et à la prostate, où ils se mêlent au liquide séminal pour former le sperme lors de l’éjaculation.
« C’est beaucoup plus rare que les autres causes, mais il arrive que l’on tombe sur l’absence de canaux déférents dans un bilan de stérilité. »
Mais dans ce cas, l’anéjaculation est partielle. Pourquoi ? « L’éjaculat est un mélange de liquide prostatique et de liquide provenant des vésicules séminales », répond le Dr Tombal.
L’éjaculat est composé à environ 60% de liquide provenant des vésicules séminales, 20 à 30 % de liquide prostatique (à la couleur laiteuse), et 5 à 10% provenant de l’épididyme (à l’arrière du testicule, où sont stockés les spermatozoïdes).
L’anéjaculation est-elle synonyme de stérilité ?
Si un couple dont l’homme est traité par tamsulosine ou silodosine ne veut pas d’enfant, le traitement ne constitue pas une contraception efficace à 100 %. « Car ce n’est pas toujours une absence totale d’éjaculation, précise le spécialiste. Cela peut être une éjaculation baveuse, avec émission de quelques gouttes. »
Néanmoins, lorsqu’un couple veut procréer, l’anéjaculation reste problématique, mais on peut y remédier. « Dans le cas d’une éjaculation rétrograde, on peut récupérer le sperme dans la vessie, bien qu’il ait été altéré. »
L’autre méthode, c’est la biopsie, suivie d’une fécondation in vitro. « On récupère les spermatozoïdes directement dans les testicules en faisant une biopsie testiculaire, appelée ICSI. Pour cela, on fait une petite incision au niveau du scrotum, la peau des testicules, pour prélever du tissu testiculaire. Le fragment est analysé au microscope pour détecter et isoler des spermatozoïdes. »
Ne pas éjaculer n’est pas mauvais pour la santé, mais éjaculer de nombreuses fois diminue le risque de cancer de la prostateL’anorgasmie, c’est quoi ?
L’anorgasmie, c’est le fait de ne pas parvenir à avoir un orgasme, « c’est un peu l’inverse de l’éjaculation précoce« , dit l’urologue. C’est plus rare que l’anéjaculation.
L’anorgasmie est accompagnée d’une absence d’éjaculation, « car sans orgasme, on ne peut quasiment pas avoir d’éjaculation », reconnaît l’urologue. « L’anorgasmie survient soit parce que le patient prend des médicaments, neuroleptiques (pour la schizophrénie, par exemple) ou autres, soit parce qu’il a une maladie neurologique, soit parce qu’il souffre de troubles psychologiques. »