Les premiers symptômes sont la fièvre et le mal de gorge.
Selon la famille, environ une semaine avant son hospitalisation, l’enfant a commencé à avoir de la fièvre et un mal de gorge et a été conduit dans un établissement médical voisin pour y être soigné. Cependant, son état s’est aggravé : il a fait une chute de tension, est entré en état de choc et a subi des défaillances multiviscérales.
L’enfant a ensuite été transféré dans un hôpital provincial où on lui a diagnostiqué une septicémie, une pneumonie, une insuffisance rénale aiguë, des lésions hépatiques et un choc sévère.
En raison de son état critique, avec une augmentation continue des marqueurs inflammatoires, une lente récupération de la fonction rénale, une diminution de la fréquence des mictions et d’importants dommages pulmonaires, la jeune fille a été transférée à l’unité de soins intensifs de l’hôpital national des maladies tropicales.
Un détail crucial lors de l’examen a été la découverte d’une lésion cutanée, probablement due à une piqûre d’acarien, dans la région située sous le thorax. Cette information s’est avérée précieuse pour déterminer la cause de l’infection, compte tenu de la gravité de l’infection chez l’enfant.
.jpg)
L’enfant est surveillé et soigné à l’unité de soins intensifs de l’Hôpital national des maladies tropicales. Photo : Dang Thanh
Le Dr Nguyen Hong Ky, du service de soins intensifs de l’Hôpital national des maladies tropicales, a déclaré qu’à son arrivée, l’enfant présentait toujours une fièvre persistante, nécessitant une ventilation mécanique avec oxygénothérapie à haute concentration, des vasopresseurs et une hémodialyse continue. Les médecins ont constaté un choc septique et une défaillance multiviscérale, notamment une pneumonie, une insuffisance rénale aiguë et une atteinte hépatique.
Des analyses complémentaires ont confirmé que l’enfant était infecté par une rickettsie, ce qui correspond au diagnostic de typhus des broussailles. L’enfant a continué à recevoir des soins intensifs, notamment une ventilation mécanique, une hémodialyse et une antibiothérapie adaptée.
Après les premières heures de soins intensifs, le besoin en oxygène et en vasopresseurs a eu tendance à diminuer. Cependant, l’enfant présentait toujours de la fièvre et la récupération de ses fonctions organiques était lente ; le pronostic restait donc grave et une surveillance étroite et des soins intensifs continus étaient nécessaires.
Il ne faut pas se relâcher en cas de forte fièvre prolongée.
Selon le Dr Nguyen Hong Ky, le typhus des broussailles est une maladie infectieuse causée par la bactérie Orientia tsutsugamushi, transmise à l’homme par la piqûre de larves d’acariens infectées. Les personnes infectées présentent généralement des symptômes tels qu’une forte fièvre, des maux de tête, de la fatigue et des courbatures ; dans certains cas, une éruption cutanée peut apparaître.
Il est à noter qu’une escarre, ulcère caractéristique, peut apparaître au point de piqûre de l’acarien. Cette lésion est généralement indolore et peut se situer dans des zones discrètes comme les aisselles, l’aine, sous les seins, autour de la taille ou sous les vêtements. Par conséquent, le patient et sa famille peuvent ne pas la remarquer.
Dans le cas de ce patient de 14 ans, la découverte de la lésion dans la région sous-thoracique a constitué une information cruciale qui a aidé les médecins à orienter le diagnostic et à approfondir l’étude de la cause sous-jacente de la maladie.
La difficulté à diagnostiquer le typhus des broussailles réside dans le fait qu’à ses débuts, la maladie peut ne se manifester que par de la fièvre et des symptômes non spécifiques, facilement confondus avec de nombreuses autres infections. Sans enquête épidémiologique approfondie ni identification de lésions cutanées caractéristiques, la maladie risque de passer inaperçue.
Selon le docteur Ky, lorsque la maladie s’aggrave, le typhus des broussailles peut entraîner des lésions multiorganiques telles que pneumonie, insuffisance respiratoire, atteinte hépatique, insuffisance rénale, troubles de la coagulation, thrombocytopénie, atteinte du système nerveux central, myocardite et choc. Dans les cas les plus graves, une défaillance multiviscérale peut survenir, mettant la vie du patient en danger.
Le cas de cette jeune fille de 14 ans en est un exemple clair : partant de symptômes initialement assez courants tels que fièvre et maux de gorge, la maladie a rapidement progressé vers un choc septique et une défaillance multiviscérale, nécessitant simultanément une ventilation mécanique, une dialyse et des médicaments vasopresseurs.
D’après le Dr Ky, le typhus des broussailles bénéficie d’un traitement antibiotique spécifique et présente un bon taux de réponse s’il est diagnostiqué et traité rapidement et correctement. À l’inverse, un diagnostic tardif peut permettre à la maladie de progresser, augmentant ainsi le risque de complications graves.
Par conséquent, en cas de forte fièvre prolongée d’origine inconnue, notamment chez les personnes exposées à des facteurs tels que le travail en forêt, dans les champs, les jardins, le fait de s’asseoir ou de s’allonger sur l’herbe ou dans les buissons, ou de vivre dans des zones à végétation dense, il est essentiel de fournir des informations complètes au médecin lors de l’examen.
Il est important de ne pas se limiter à la recherche de lésions cutanées dans les zones facilement visibles. Les piqûres d’acariens peuvent se situer dans des zones discrètes, être peu douloureuses et donc facilement négligées. Un examen clinique approfondi est essentiel pour orienter le diagnostic en cas de fièvre d’origine inconnue.
Le Dr Nguyen Hong Ky recommande de ne pas négliger une forte fièvre prolongée, surtout si elle s’accompagne d’une fatigue intense, d’une éruption cutanée, d’un essoufflement, de maux de tête violents, de troubles de la conscience, d’une diminution de la fréquence des mictions, de saignements ou d’autres symptômes généraux s’aggravant. Il est important de consulter un médecin rapidement et de ne pas tenter d’automédication prolongée à domicile.
« Aux premiers stades, le typhus des broussailles peut ne présenter que de la fièvre, ce qui peut facilement le rendre difficile à diagnostiquer. Par ailleurs, en l’absence de traitement approprié, la maladie peut s’aggraver gravement, entraînant un choc septique et des lésions multiorganiques. La prise en compte des facteurs épidémiologiques, la recherche attentive de piqûres ou de lésions caractéristiques et un traitement précoce sont essentiels au pronostic du patient », a souligné le Dr Ky.
Source : https://daibieunhandan.vn/be-gai-nguy-kich-phai-tho-may-loc-mau-do-sot-mo-10429226.html