La tendance explose sur les réseaux sociaux avec le hashtag #NoseWithAccutane (#NezAvecRoaccutane), où des vidéos « avant/après » prétendent que l’isotrétinoïne (Roaccutane en gel et Isotrétinoïne Acnétrait, Contracné, Curacné, Procuta en gélule) rétrécit et affine le nez. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) alerte sur ce phénomène et précise que l’isotrétinoïne est un médicament réservé à l’acné sévère et que ces usages détournés aux fins esthétiques présentent des risques majeurs pour la santé. Les autorités rappellent aussi que la vente et la promotion sans autorisation de médicaments sur internet sont illégales.
Un traitement strictement médical
Les médicaments à base d’isotrétinoïne ne doivent en aucun cas être utilisés à des fins esthétiques : ils ne modifient pas la forme du nez et peuvent au contraire altérer la qualité de la peau, tout en provoquant des effets indésirables graves susceptibles de persister après la fin du traitement, même à faible dose.
Ils sont réservés strictement à l’acné sévère résistante à des cures appropriées de traitement classique comportant des antibiotiques systémiques et un traitement topique. Ils sont à prescription initiale réservée aux dermatologues et, demandent une surveillance particulière pendant le traitement pour tous les patients.
Mécanisme d’action dans l’acné
L’isotrétinoïne est un dérivé de la vitamine A appartenant à la classe des rétinoïdes. Elle agit en inhibant l’activité des glandes sébacées responsables de la sécrétion de sébum. Bien que son mécanisme d’action soit mal connu, elle diminue la production de sébum, freinant ainsi la prolifération de Cutibacterium acnes, une bactérie à l’origine de l’inflammation dans l’acné. Par ailleurs, l’isotrétinoïne inhibe la formation de comédons en normalisant la desquamation cutanée.
Programme de prévention des grossesses
Pour les femmes en âge de procréer, le traitement inclut un programme de prévention des grossesses, avec le recueil de l’accord de soins et de contraception de la patiente et la remise d’une carte patiente complétée. La prescription est subordonnée à l’obtention d’un résultat négatif de test de grossesse (hCG plasmatiques), qui doit être réalisé tous les mois, dans les 3 jours précédant la prescription (la date et le résultat du test de grossesse doivent être mentionnés sur la carte patiente, ainsi que la contraception utilisée).
Des risques gravesTératogène majeur : prise pendant la grossesse, l’isotrétinoïne provoque des malformations fœtales (cerveau, visage, cœur) dans plus de 30 % des cas, même à faible dose, avec un risque de troubles neurodéveloppementaux (autisme, retards).Troubles psychiatriques : des effets secondaires psychiatriques tel que dépressions, troubles de l’humeur sont très fréquents et nécessite une surveillance étroite.Autres effets : de nombreux autres effets indésirables sont relevés, notamment la sécheresse cutanée et oculaire sévère, des atteintes hépatiques et lipidiques, des douleurs musculaires et des troubles intestinaux ou visuels.Vidéos pédagogiques
L’ANSM met à disposition des vidéos pédagogiques consacrées aux risques associés à l’isotrétinoïne, afin de sensibiliser les patients sur les effets indésirables majeurs associés à l’utilisation d’isotrétinoïne et sur la contraception à mettre en place.