L’accouchement à la maison connaît un regain d’intérêt. Qu’en pensez-vous ?
Si tout va bien, vous pouvez tout à fait accoucher à la maison. Mais la difficulté pour les soignants, c’est de repérer les femmes pour qui cela risque de ne pas bien se passer. Les Pays-Bas reviennent à l’accouchement à l’hôpital parce que cela coûte extrêmement cher d’avoir une ambulance qui attend devant la maison. Tout est une question de moyens. En Écosse, les femmes accouchent à l’hôpital mais elles rentrent chez elles six heures après la naissance. C’est possible uniquement car il y a tout un suivi qui est mis en place. Il faut qu’il y ait des sages-femmes disponibles pour passer les premières heures à la maison avec les jeunes mamans et passer plusieurs fois par jour à la maison dans les jours qui suivent. En Belgique ce n’est pas possible.
Les maternités tentent de diminuer le recours à l’épisiotomie. Dans quel cas cette intervention est-elle utile ?
Le but de l’épisiotomie est d’éviter une déchirure du rectum. Si vous faites une épisiotomie à toutes vos patientes pour éviter les très rares cas de déchirure du rectum, vous ne faites pas bien votre travail. Mais si vous ne pratiquez pas d’épisiotomie et que votre patiente se retrouve avec une déchirure du rectum, vous n’avez pas non plus bien fait votre travail.
Les médecins ont-ils eu tendance à pratiquer trop facilement des épisiotomies ?
À une époque, on pensait que l’épisiotomie permettait d’éviter les incontinences urinaires plus tard. Si les médecins pratiquaient des épisiotomies, c’est parce qu’ils pensaient que c’est ce qu’il fallait faire, et non pas pour gagner du temps pendant l’accouchement, comme on l’entend parfois. Depuis lors, on s’est rendu compte que les épisiotomies ne protégeaient pas contre le risque d’incontinence, on a donc arrêté d’en pratiquer systématiquement.
On entend parfois que la péridurale ralentirait le travail lors de l’accouchement et rendrait la récupération plus difficile après la naissance. Qu’en est-il vraiment ?
La péridurale est une technique analgésique. Il n’y a rien à faire, un accouchement, cela fait mal et je ne pense pas que la péridurale ait un impact sur la rapidité de récupération après la naissance. Il peut y avoir des effets secondaires, comme des maux de tête, mais c’est le cas pour tout acte médical. Quand vous allez chez le dentiste, cela ne vous viendrait pas à l’idée de refuser l’anesthésie. Pourquoi avoir mal si vous avez la possibilité de ne pas avoir mal ? Mais si c’est le souhait de la femme d’accoucher sans péridurale afin de voir les sensations que cela entraîne, pourquoi pas. L’accouchement n’est pas un concours. L’objectif est d’avoir un enfant et une maman en bonne santé. Pour le reste, on fait comme les femmes le sentent.