Les utilisateurs de Wegovy peuvent avoir 5 fois plus de risques de perte de vision que ceux d’Ozempic
Les utilisateurs de Wegovy sont-ils les plus exposés au risque de perte de vision parmi tous les GLP-1 ? Yana Iskaeva/Getty Images
Alors que l’utilisation des médicaments GLP-1 pour perdre du poids continue de croître, les chercheurs examinent comment ces médicaments peuvent affecter d’autres domaines de notre santé.
Des études antérieures ont montré un lien potentiel entre l’utilisation du GLP-1 et la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN), une maladie oculaire pouvant entraîner une perte de vision.
Une nouvelle étude a révélé que les utilisateurs de Wegovy pourraient présenter le risque le plus élevé de développer une ION – un terme générique désignant des affections telles que NAION – par rapport aux utilisateurs d’autres GLP-1 à base de sémaglutide.
Les scientifiques ont également découvert que ce risque d’ION est presque trois fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
Comme l’utilisation de Agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) Alors que la perte de poids continue de croître, il y a également eu une augmentation constante des recherches examinant les GLP-1 et leur impact potentiel sur d’autres domaines de notre santé.
L’un de ces domaines est la santé oculaire. Des études antérieures ont montré un lien potentiel entre l’utilisation du GLP-1 et vision trouble, rétinopathie diabétique, dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)et neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN)qui est une condition qui peut potentiellement entraîner une perte de vision.
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans le Journal britannique d’ophtalmologie rapporte que les utilisateurs de Wegovy pourraient présenter le risque le plus élevé de développer une neuropathie optique ischémique (ION) – un terme générique désignant des affections telles que NAION – par rapport aux autres GLP-1 à base de sémaglutide.
Les chercheurs ont également découvert que ce risque d’ION est presque trois fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
Focus sur les rapports d’incidents sur les effets secondaires du sémaglutide de la FDA
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données sur les effets secondaires involontaires et nocifs associés aux médicaments soumis au Système de déclaration des événements indésirables (FAERS) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis entre décembre 2017 et décembre 2024.
Les scientifiques se sont concentrés sur les alertes d’ION associées aux médicaments GLP-1 utilisant le sémaglutide comme ingrédient actif :
Ozempic pour le diabète de type 2 – doses injectables hebdomadaires jusqu’à 2 mg
Rybelsus pour le diabète de type 2 – un comprimé par jour
Wegovy pour l’obésité – doses injectables hebdomadaires jusqu’à 2,4 mg
Sur les plus de 30 millions d’effets secondaires involontaires et nocifs signalés, environ 32 000 impliquaient le sémaglutide, les utilisateurs étant âgés en moyenne de 56 ans et 54 % de femmes.
Parmi les rapports d’incidents impliquant le sémaglutide, environ 3 000 étaient liés à Wegovy et provenaient de six pays répartis sur trois continents, et près de 21 000 étaient attribués à Ozempic, avec des rapports provenant de 11 pays répartis sur quatre continents.
ION a une cote cinq fois plus élevée sur Wegovy que sur Ozempic
Après analyse, les chercheurs ont constaté que, malgré un plus grand nombre de rapports d’incidents attribués à Ozempic, Wegovy était le plus fortement corrélé à ION, dépassant le risque associé à Ozempic et au sémaglutide générique.
Les chercheurs ont noté qu’aucun incident ION n’a été signalé en association avec Rybelsus.
De plus, les scientifiques ont découvert qu’en examinant les rapports d’incidents par sexe, les hommes sous Wegovy avaient un risque plus élevé de souffrir de complications liées à l’ION.
À la fin de l’étude, les chercheurs ont découvert que les chances de développer une ION étaient environ 5 fois plus élevées chez les personnes sous Wegovy que chez celles sous Ozempic, et plus de 3 fois plus élevées chez les hommes que chez les femmes.
Pourquoi Wegovy aurait-il un risque ION plus élevé ?
Étant donné que Wegovy et Ozempic utilisent le sémaglutide comme ingrédient actif, qu’est-ce qui pourrait amener Wegovy à présenter un plus grand risque d’ION ?
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec Benjamin Bert, MD, ophtalmologiste certifié au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie – qui n’a pas participé à cette étude – pour lui poser cette question.
« Il était surprenant de constater l’augmentation significative du risque de NAION avec Wegovy par rapport aux autres médicaments GLP-1, et en particulier Ozempic, puisqu’ils contiennent le même principe actif », a commenté Bert.
« L’hypothèse des auteurs de l’étude est que le risque accru de NAION avec Wegovy est dû à la dose plus élevée de sémaglutide. Chez Wegovy, la dose de sémaglutide va jusqu’à 2,4 mg tandis qu’Ozempic a une dose de sémaglutide jusqu’à 2,0 mg. La différence entre les deux dosages et les taux de NAION peut indiquer une augmentation dose-dépendante du risque de NAION. »
—Benjamin Bert, MD
« Les recherches futures devraient se concentrer sur cette augmentation potentielle des événements indésirables liée à la dose avec les médicaments GLP-1 », a poursuivi Bert.
« Comme l’expliquent les auteurs, il existe d’autres médicaments avec différents ingrédients actifs et systèmes d’administration (injection ou voie orale) qui peuvent aider à moduler et à réduire le risque d’événements indésirables. Savoir quelle activité agoniste du GLP-1 peut être atteinte avant d’avoir des événements indésirables aiderait à titrer les doses des médicaments actuels et même à développer de futurs médicaments dans cette classe », a-t-il ajouté.
Les résultats méritent attention, mais n’établissent pas de lien de causalité
MNT s’est également entretenu avec Dimitra Skondra, MD, PhD, professeur d’ophtalmologie Terry et Mel Karmazin et vice-président de la recherche du département d’ophtalmologie de la NYU Grossman School of Medicine, à propos de cette étude, qui a commenté que même si les résultats mettent en évidence une association qui mérite attention, ils n’établissent pas de lien de causalité.
« Les patients qui ont besoin de médicaments GLP-1 présentent souvent des facteurs de risque vasculaires et métaboliques sous-jacents tels que le diabète, l’obésité et les maladies cardiovasculaires, qui eux-mêmes augmentent le risque de neuropathie optique ischémique », a expliqué Skondra.
« Les différences observées dans les analyses rétrospectives pourraient donc refléter ces profils de risque sous-jacents plutôt qu’un effet direct du médicament », a-t-elle souligné.
« Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont utilisés par des millions de patients dans le monde, il est donc important de continuer à évaluer les effets systémiques et oculaires potentiels. Dans le même temps, ces médicaments ont démontré des avantages substantiels dans des essais cliniques randomisés, notamment des améliorations de la santé métabolique et des réductions du risque cardiovasculaire. Des recherches minutieuses sont nécessaires pour distinguer les véritables effets des médicaments des associations induites par les facteurs de risque sous-jacents des patients. »
— Dimitra Skondra, MD, PhD
« Nous devrions prendre ce signal au sérieux et travailler en collaboration entre spécialités pour concevoir des études prospectives bien contrôlées qui peuvent répondre de manière plus définitive à l’existence d’une relation causale », a déclaré Skondra.
« Des essais prospectifs et des études mécanistiques soigneusement conçus pourraient aider à déterminer si le sémaglutide affecte la perfusion du nerf optique ou si l’association observée reflète des facteurs de risque sous-jacents pour les patients », a-t-elle ajouté.
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