L’hormonothérapie pour la ménopause peut-elle améliorer la perte de poids et la santé des os ?
L’hormonothérapie peut stimuler la perte de poids et protéger la santé des os à mesure que les femmes progressent vers la ménopause. Crédit image : Rob et Julia Campbell/Stocksy
L’hormonothérapie substitutive (THS) peut contribuer à améliorer les symptômes associés à la ménopause, mais elle est parfois également associée à certains risques pour la santé.
Les recherches les plus récentes suggèrent cependant que les preuves existantes ne soutiennent pas l’idée selon laquelle le THS pourrait être nocif pendant et après la ménopause.
En fait, certaines études récentes l’ont associé à une meilleure gestion du poids et à une meilleure santé osseuse.
Une fois qu’une personne atteint la ménopause, elle peut souvent ressentir un large éventail de symptômes perturbant sa vie, tels que des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil, une sécheresse vaginale ou des sautes d’humeur.
Ceux-ci sont dus à des fluctuations ou à des baisses des niveaux d’hormones, en particulier d’œstrogènes. Le principal moyen de gérer les symptômes de la ménopause consiste à recourir à l’hormonothérapie substitutive (THS), également connue sous le nom d’hormonothérapie de la ménopause.
Historiquement, les médecins craignaient que l’hormonothérapie puisse parfois entraîner des effets secondaires graves, mais le discours est désormais en train de changer, car de plus en plus de preuves suggèrent non seulement que le THS est sûr, mais qu’il peut être associé à plus d’avantages qu’on ne le pensait auparavant.
Voici un tour d’horizon des recherches les plus récentes et de ce qu’elles ont révélé.
Le THS n’augmente pas le risque de démence
Quelques recherches avaient suggéré que l’utilisation du THS était liée à un risque accru de démence, mais des preuves plus récentes s’appuyant sur des données mondiales ont systématiquement contredit cette suggestion.
Plus récemment, une vaste revue publiée dans The Lancet : une longévité en bonne santé en décembre 2025, a conclu que l’hormonothérapie pour la ménopause n’augmentait pas le risque de démence.
La revue a analysé les données de 10 études, dont neuf étaient observationnelles et une, un essai contrôlé randomisé, totalisant 1 016 055 participants.
Ses conclusions semblent soutenir la décision prise par la Food and Drug Administration (FDA) en novembre 2025 de supprimer les avertissements de la boîte noire pour les produits THS dans le but de clarifier la sécurité de ces formes de thérapie.
Commentant la suppression de l’avertissement de la boîte noire, Prudence Hall, MD, obstétricienne-gynécologue en pratique privée à Santa Monica, en Californie, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui que les traitements hormonaux substitutifs disponibles à l’heure actuelle se sont considérablement améliorés en qualité par rapport aux produits qui étaient disponibles historiquement.
« Il y a des décennies, à partir de 1945 environ, un produit appelé Premarin, dérivé de l’urine de chevaux gravides, était couramment prescrit avec de la progestérone synthétique », a expliqué Hall.
« Aujourd’hui, nous disposons d’options bien meilleures et plus naturelles. La forme de THS que j’utilise (dans la pratique clinique) est bio-identique, ce qui signifie que ces hormones sont moléculairement identiques à celles produites naturellement par le corps d’une femme », a-t-elle noté.
L’hormonothérapie peut aider à maintenir un poids santé
Recherche publiée dans The Lancet Obstétrique, Gynécologie et Santé des Femmes en janvier 2026, ils ont découvert que le THS pourrait jouer un rôle surprenant dans le maintien du poids après la ménopause.
L’étude, qui a examiné agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) utiliser – comme le tirzépatide Zepbound, un médicament destiné à la perte de poids, a révélé que les femmes plus âgées qui prenaient du tirzépatide et qui suivaient également un traitement hormonal obtenaient une perte de poids plus importante que celles qui prenaient uniquement du GLP-1.
Plus précisément, les femmes ménopausées prenant un THS plus du tirzépatide ont perdu 35 % de plus de poids que celles prenant du tirzépatide sans THS.
Maria Daniela Hurtado Andrade, MD, PhD, endocrinologue à la clinique Mayo et auteur principal de cette étude, a déclaré MNT que:
« La perte de poids plus importante que nous avons observée suggère que l’hormonothérapie ménopausique pourrait être un modificateur important de la réponse au tirzépatide, pointant vers une approche plus personnalisée, où l’état ménopausique et l’utilisation de l’hormonothérapie ménopausique sont pris en compte lors du conseil aux femmes d’âge moyen et de la conception des plans de traitement. »
La première auteure, Regina Castaneda, MD, chercheuse postdoctorale à la Mayo Clinic, a averti que l’étude était observationnelle et ne pouvait donc pas prouver une relation causale.
Néanmoins, Castaneda a déclaré que l’étude « souligne la nécessité d’essais prospectifs pour déterminer si et comment l’hormonothérapie de la ménopause modifie la réponse à la pharmacothérapie contre l’obésité ».
Un THS précoce lié à un risque moindre d’ostéoporose
Une autre préoccupation pendant et après la ménopause est le risque accru d’ostéoporose dû à une production plus faible d’œstrogènes.
Une nouvelle étude présentée lors de la réunion annuelle 2026 de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) a souligné que le fait de commencer tôt un traitement hormonal pourrait aider à atténuer ce risque. Ses conclusions n’ont pas encore été publiées dans une revue à comité de lecture.
La recherche a été menée avec la participation de 137 484 personnes de moins de 60 ans ménopausées.
Il ont constaté que celles qui n’avaient pas commencé un THS dans l’année suivant le début de leurs symptômes de ménopause avaient un risque d’ostéoporose 18 % plus élevé au suivi de 5 ans que celles qui avaient commencé un traitement hormonal plus tôt.
« À mesure que notre population vieillit, les affections liées à l’âge comme la perte osseuse sont devenues courantes et le risque de chute et de fracture osseuse augmente de façon exponentielle. D’un point de vue orthopédique, cela conduit souvent à une hospitalisation, une intervention chirurgicale et une morbidité. »
« Tout ce que nous pouvons faire pour atténuer le risque de maladies telles que l’ostéoporose et les fractures chez les femmes ménopausées est une étape positive », a déclaré James Barsi, MD, FAAOS, professeur agrégé clinique de chirurgie orthopédique à l’Université Stony Brook, New York, et l’un des auteurs de cette étude, dans un communiqué de presse.
« Les données de cette étude sont particulièrement significatives en raison du grand nombre et de l’uniformité des participants, et nous espérons qu’elles conduiront davantage de médecins à discuter avec des patients éligibles sur le THS comme option », a conclu Barsi.
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