Les choix de style de vie, une intervention précoce essentielle à la prévention de la maladie d’Alzheimer, selon les experts
Les choix de style de vie jouent un rôle important dans la santé du cerveau, a conclu un panel d’experts de la maladie d’Alzheimer. Crédit image : ZQZ Studio/Stocksy
Au cours des dernières années, les scientifiques ont cherché de nouvelles façons de diagnostiquer la maladie d’Alzheimer le plus tôt possible.
Des études antérieures ont dévoilé de nouvelles façons de diagnostiquer la maladie d’Alzheimer à un stade précoce, ainsi que des interventions liées à un mode de vie sain qui pourraient aider à protéger la santé du cerveau.
Avec ces nouvelles options pour le diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer, la table ronde de recherche de l’Association Alzheimer du printemps 2025 a publié un rapport de réunion décrivant un changement dans la détection précoce et le traitement de la maladie.
Une estimation 32 millions de personnes partout dans le monde vivent avec un type de démence appelé maladie d’Alzheimer.
Au cours des dernières années, les scientifiques ont cherché de nouvelles façons de diagnostiquer la maladie d’Alzheimer le plus tôt possible.
Des études antérieures montrent qu’un diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer peut contribuer à améliorer les résultats pour les patients grâce à une meilleure gestion du traitement, à la capacité de participer à des essais cliniqueset une qualité de vie améliorée.
Certaines de ces nouvelles façons de diagnostiquer la maladie d’Alzheimer à un stade précoce comprennent des biomarqueurs, des tests sanguins spécialisés, la neuroimagerie et des outils numériques d’évaluation cognitive.
De plus, d’autres recherches, telles que l’essai américain POINTER, ont montré comment certaines interventions liées à un mode de vie sain pourraient contribuer à améliorer la cognition et à protéger la santé cérébrale des personnes âgées à haut risque de maladie d’Alzheimer.
Avec ces nouvelles options de diagnostic précoce et de prévention de la maladie d’Alzheimer, la table ronde de recherche de l’Association Alzheimer du printemps 2025 a publié un rapport de réunion publié dans Alzheimer et démence : recherche translationnelle et interventions cliniques décrivant un changement dans la détection précoce et le traitement de la maladie, qui va de la réponse aux symptômes après leur apparition à davantage de stratégies de réduction des risques et à un traitement plus précoce.
Détection de la maladie d’Alzheimer, traitement avant l’apparition des déficits cognitifs
La table ronde de recherche de l’Association Alzheimer du printemps 2025 a réuni des dirigeants du monde universitaire, de la pratique médicale, de l’industrie et du gouvernement pour examiner les dernières innovations en matière de détection précoce et de traitement de la maladie d’Alzheimer.
Au cours de la réunion, les participants ont examiné :
Les dernières nouveautés en matière de biomarqueurs de détection et de diagnostic précoces, ainsi que les considérations éthiques liées à la divulgation de ces biomarqueurs précoces.
L’efficacité des interventions thérapeutiques à un stade précoce.
L’importance clinique de l’intensification des stratégies d’intervention précoce.
Des moyens permettant aux systèmes de santé de se préparer à diagnostiquer et à traiter la maladie d’Alzheimer à un stade très précoce de manière sûre, efficace et équitable.
« L’Alzheimer’s Association, les membres de leur table ronde sur la recherche et d’autres leaders dans le domaine reconnaissent qu’il existe de nouveaux tests sanguins et des évaluations cognitives informatisées sensibles qui peuvent détecter les changements cérébraux liés à la maladie d’Alzheimer plusieurs années avant que des troubles cognitifs majeurs ne deviennent apparents », a déclaré Suzanne E. Schindler, MD, PhD, professeure agrégée de neurologie à la faculté de médecine de l’université de Washington à St. Louis, coprésidente de la table ronde de recherche de l’association Alzheimer et première auteure du rapport de réunion publié. Actualités médicales aujourd’hui.
« Grâce à des efforts tels que l’essai américain POINTER, nous en apprenons davantage sur les interventions liées au mode de vie qui peuvent réduire le risque de développer des troubles cognitifs. Et plusieurs essais cliniques sont en cours pour voir si les traitements peuvent ralentir ou prévenir les troubles cognitifs dus à la maladie d’Alzheimer. C’est une période de transformation : nous nous dirigeons vers la détection et le traitement de la maladie d’Alzheimer avant que des troubles cognitifs majeurs ne surviennent. »
– Suzanne E. Schindler, MD, PhD
« De nombreux patients atteints de la maladie d’Alzheimer ne sont malheureusement diagnostiqués qu’après avoir développé des problèmes majeurs. déficience cognitive avec perte de fonction », a poursuivi Schindler.
« Cela signifie que les patients et les partenaires de soins ne reçoivent un diagnostic que plus tard dans la maladie, après la fenêtre où les interventions sont les plus utiles et où les patients peuvent prendre des décisions véritablement indépendantes », a-t-elle expliqué.
« C’est le problème principal que nous devons surmonter, et cette réunion et cet article de journal sont des étapes extrêmement précieuses vers une feuille de route pour de multiples parties prenantes pour une détection précoce – avant même les changements de mémoire et de pensée – et une intervention susceptible de retarder ou de prévenir la démence due à la maladie d’Alzheimer », a ajouté l’expert.
La détection précoce permet aux médicaments contre la maladie d’Alzheimer d’apporter les plus grands bénéfices
La détection et le diagnostic dès les premiers stades de la maladie permettent à toutes les interventions éprouvées – mode de vie, produits pharmaceutiques, etc. – d’avoir leur plus grand bénéfice, a déclaré Christopher Weber, PhD, directeur des initiatives scientifiques mondiales à l’Association Alzheimer et auteur du compte rendu de la réunion publié.
« Donner aux gens plus de temps sans changements de mémoire et de réflexion, c’est quelque chose que tout le monde veut », a expliqué Weber à MNT.
« Des médicaments qui ralentissent les premiers stades de la maladie d’Alzheimer ont déjà été approuvés aux États-Unis et dans d’autres pays. Dans le même temps, de nouveaux médicaments sont testés chez des personnes qui présentent des signes précoces de la maladie d’Alzheimer dans leur cerveau mais n’ont pas encore de problèmes de mémoire », a-t-il noté.
« Des études comme TrailBlazer-Alz 3 et AHEAD 3-45 pourraient conduire à des options de traitement plus précoces. Si ces études réussissent, elles pourraient changer la façon dont les médecins gèrent la maladie et aider les gens à obtenir un traitement avant que les problèmes de mémoire et de réflexion ne commencent. Cette approche est similaire à la façon dont les médecins traitent d’autres maladies, comme les maladies cardiaques et certains cancers, où la détection précoce et la prévention sont des éléments clés des soins. »
– Christophe Weber, Ph.D.
Interventions précoces sur le mode de vie : pourquoi elles sont importantes
Le rapport de la table ronde a également examiné l’importance des interventions précoces sur le mode de vie, comme celles du Etude US POINTERqui a révélé qu’une combinaison d’activité physique, de nutrition, de défis sociaux et cognitifs et de coaching en matière de santé offrait le plus grand bénéfice aux personnes présentant un risque élevé de développer la maladie d’Alzheimer.
« Les gens peuvent prendre des mesures aujourd’hui pour protéger leur cerveau », a déclaré Weber. « Des études de recherche, notamment l’essai américain POINTER, montrent que des habitudes saines, structurées et responsables, peuvent améliorer la réflexion et soutenir la santé cérébrale des personnes âgées exposées à un risque de déclin cognitif. »
Dung Trinh, MD, interniste du MemorialCare Medical Group et médecin-chef de la Healthy Brain Clinic à Irvine, en Californie – qui ne faisait pas partie de la table ronde – était d’accord.
« Les changements de style de vie doivent être considérés comme fondamentaux et non facultatifs », a commenté Trinh. « L’étude Pointer révèle que le changement de comportement est important et que des interventions structurées autour de l’activité physique, d’une alimentation nutritive, de l’engagement social et de la gestion du risque cardiovasculaire peuvent améliorer la cognition et protéger la santé cérébrale des personnes âgées à risque. »
« Cela signifie que la « nouvelle ère » ne concerne pas seulement les tests et les médicaments ; elle consiste également à donner aux gens des mesures de style de vie significatives qu’ils peuvent adopter plus tôt », nous a-t-il expliqué.
Dans la pratique, a déclaré Trinh, les mesures liées au mode de vie sont susceptibles de jouer plusieurs rôles :
« Premièrement, ils sont largement applicables, y compris pour les personnes qui peuvent présenter un risque élevé mais qui ne sont pas candidates à un traitement médicamenteux. Deuxièmement, ils complètent le traitement médical plutôt que de le concurrencer. Troisièmement, ils aident à faire passer le discours de la peur à l’autonomisation, car les patients peuvent commencer à travailler sur la santé cérébrale immédiatement pendant qu’une évaluation supplémentaire est en cours. Le message plus large est que la détection précoce devrait conduire à un plan de prévention, et le changement de mode de vie est un élément essentiel de ce plan. «
L’heure est à un optimisme prudent
Trinh a déclaré qu’après avoir entendu parler de la « nouvelle ère » de détection précoce et de prévention de l’Association Alzheimer, ses premières réactions ont été d’enthousiasme et attendues depuis longtemps.
« Pendant trop longtemps, les soins pour la maladie d’Alzheimer ont commencé en grande partie alors que les problèmes de mémoire et de réflexion affectaient déjà la vie quotidienne », a-t-il expliqué.
« Ce qui change maintenant, c’est que nous pouvons de plus en plus détecter la biologie de la maladie d’Alzheimer plus tôt, en utilisant des biomarqueurs sanguins, des outils cognitifs numériques, l’imagerie et d’autres mesures, parfois des années avant que les symptômes ne deviennent évidents. Cela ouvre la possibilité de passer d’un modèle réactif à un modèle préventif », a ajouté Trinh.
« En même temps, je dirais que c’est le moment d’un optimisme prudent, et non d’exagérations », a-t-il poursuivi. « La science progresse rapidement, mais la détection précoce soulève également de vraies questions sur qui doit être testé, comment les résultats doivent être interprétés, comment nous conseillons les patients et comment nous garantissons que l’accès est équitable. La promesse est réelle, mais la mise en œuvre doit être réfléchie. »
Prochaine étape : élaboration de lignes directrices en matière de dépistage de la maladie d’Alzheimer
MNT s’est également entretenu avec Peter Gliebus, MD, chef de neurologie et directeur de neurologie cognitive et comportementale au Marcus Neuroscience Institute, qui fait partie de Baptist Health South Florida, à propos de ce nouveau changement de direction dans la détection précoce et la prévention de la maladie d’Alzheimer.
« Je suis d’accord sur le fait que nous devons commencer à développer des lignes directrices et des méthodes fondées sur la science pour identifier la maladie d’Alzheimer dès les premiers stades, car les essais en cours permettront d’intervenir à ces stades », nous a déclaré Gliebus, qui n’était pas non plus impliqué dans le rapport. « Nous devons également nous assurer que la couverture des méthodes de diagnostic est en place et que nous disposons d’un moyen rentable d’identifier ces patients. »
« Lorsque nous aurons des interventions significatives pour les personnes qui ne souffrent pas de troubles cognitifs mais qui présentent des signes précoces de biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer, nous devrons élaborer des lignes directrices en matière de dépistage, précisant notamment qui doit être dépisté, quand et comment », a-t-il poursuivi. « Ces changements politiques et comportementaux prennent du temps, et une science et une éducation solides soutiendront cette transition. »
« J’aimerais voir des lignes directrices scientifiquement fondées élaborées pour le moment où des traitements allant au-delà des recommandations de changement de mode de vie seront disponibles pour les personnes aux premiers stades de la maladie », a ajouté Gliebus.
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