Selon une étude, le tour de taille pourrait être un meilleur prédicteur du risque d’insuffisance cardiaque que l’IMC
L’IMC ou le tour de taille sont-ils un meilleur indicateur du risque d’insuffisance cardiaque ? Aleksandar Mladenovic/Getty Images
L’obésité centrale est liée à une accumulation de graisse plus profonde dans l’abdomen.
Les résultats d’une étude indiquent que l’obésité centrale, ou la graisse autour de la région du ventre, est liée à l’insuffisance cardiaque.
Une analyse plus approfondie suggère que l’inflammation pourrait être en partie responsable du lien entre l’insuffisance cardiaque et l’obésité centrale.
L’obésité centrale se produit lorsque la graisse viscérale s’accumule dans l’abdomen. La graisse viscérale est profonde plutôt que proche de la surface et entoure les organes. Une étude récente a exploré le lien entre l’obésité centrale et l’insuffisance cardiaque et le rôle de l’inflammation dans cette relation.
Les résultats ont montré qu’une plus grande inflammation était associée à une pire survie sans insuffisance cardiaque. Deux indicateurs d’obésité centrale étaient tous deux des prédicteurs d’insuffisance cardiaque. Enfin, l’inflammation représentait environ un quart des effets de l’obésité centrale sur l’insuffisance cardiaque.
Ces résultats suggèrent que l’évaluation de l’obésité centrale pourrait être un élément essentiel pour lutter contre le risque d’insuffisance cardiaque.
Les résultats ont été présentés à l’American Heart Association EPI|Séances scientifiques sur le style de vie 2026et les résultats n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture.
Comment la graisse abdominale, l’insuffisance cardiaque et l’inflammation sont liées
Les chercheurs ont examiné les données de près de 2 000 adultes qui faisaient partie de la Jackson Heart Study et qui ne souffraient pas d’insuffisance cardiaque au départ.
Les chercheurs disposaient de certains indicateurs de graisse corporelle, notamment le poids, l’indice de masse corporelle, le rapport taille/taille et le tour de taille. Le tour de taille et le rapport taille/taille peuvent tous deux évaluer l’obésité centrale. Ils ont regardé protéine C-réactive de haute sensibilité comme indicateur d’inflammation.
Le suivi médian était d’un peu moins de sept ans. Le fait d’avoir une protéine C-réactive de haute sensibilité élevée était lié à une « survie sans insuffisance cardiaque (IC) plus faible ». Ils ont également constaté que même si l’indice de masse corporelle ne permettait pas de prédire l’insuffisance cardiaque, le tour de taille et le rapport taille/taille le faisaient.
Enfin, ils ont effectué une analyse de médiation pour examiner comment la protéine C-réactive à haute sensibilité modérait les effets du tour de taille et du rapport taille/taille sur le risque d’insuffisance cardiaque. Il représente un pourcentage substantiel de l’influence : 25,4 % de l’effet du tour de taille et 28,5 % de l’effet du rapport taille/taille.
L’auteur de l’étude, Szu-Han Chen, de l’École de médecine, Collège de médecine, Université nationale Yang Ming Chiao Tung, a expliqué ce qui suit concernant la recherche :
« Les mesures de l’obésité centrale, telles que le tour de taille et le rapport taille/taille, étaient associées à un risque plus élevé de développer une insuffisance cardiaque au fil du temps, alors que l’indice de masse corporelle (IMC) lui-même n’était pas associé de manière significative au risque d’insuffisance cardiaque dans notre analyse. Nous avons également observé que les individus présentant des niveaux plus élevés d’inflammation systémique, mesurés par la protéine C-réactive de haute sensibilité (hs-CRP), avaient une plus grande probabilité de développer une insuffisance cardiaque. «
« Il est important de noter que nos analyses suggèrent que l’inflammation systémique pourrait expliquer en partie le lien entre la graisse abdominale et le risque d’insuffisance cardiaque, représentant environ un quart à un tiers de cette association. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que l’endroit où la graisse est distribuée dans le corps peut être plus important que le poids corporel global lors de l’évaluation du risque cardiovasculaire », a expliqué Chen à Actualités médicales aujourd’hui.
Où l’étude peut être limitée
Puisque l’étude complète n’est pas disponible à l’heure actuelle, une discussion complète de ses limites n’est pas non plus disponible. Cependant, cette recherche a utilisé les données des participants dans le Étude sur le cœur de Jacksonce qui est une enquête sur un seul site. La population étudiée est strictement afro-américaine, ce qui limite la généralisabilité. Des recherches futures pourraient déterminer si les résultats sont similaires dans d’autres populations.
Kevin Shah, MD, cardiologue certifié et directeur du programme de sensibilisation à l’insuffisance cardiaque au MemorialCare Heart & Vascular Institute du Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a noté que « la population étudiée était limitée aux adultes afro-américains de la Jackson Heart Study, nous devons donc être prudents quant à la généralisation excessive des résultats. »
« Cependant, les mécanismes biologiques liant la graisse viscérale, l’inflammation et les maladies cardiovasculaires sont bien établis dans de nombreuses populations, de sorte que les résultats sont probablement pertinents à un niveau plus large, même si des études supplémentaires dans divers groupes sont nécessaires », a-t-il déclaré. Actualités médicales aujourd’hui.
Patrick Kee, MD, Ph.D., cardiologue chez Vital Heart & Vein, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a noté que l’étude présente un certain nombre de limites, notamment l’absence de définition de l’insuffisance cardiaque, des biomarqueurs limités, des données biométriques et d’imagerie manquantes et un risque de confusion résiduelle.
« L’étude Chen fournit des preuves statistiques de la médiation, mais pas une preuve biologique définitive que la hsCRP (protéine C-réactive à haute sensibilité) elle-même est la « balle » provoquant l’insuffisance cardiaque. La médiation statistique peut identifier un « intermédiaire », mais elle ne peut pas prouver si cet intermédiaire est un participant actif (un médiateur) ou simplement un observateur (un marqueur). Si la hsCRP est un marqueur, elle augmente simplement au même rythme que les « réels » agents nocifs (tels que l’IL-6 ou l’IL-6). TNF-α) sans causer de dommages lui-même », a-t-il expliqué.
La réduction de la graisse abdominale réduira-t-elle le risque d’insuffisance cardiaque ?
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que la lutte contre l’obésité et l’inflammation centrales pourrait être un élément essentiel de la prévention de l’insuffisance cardiaque. Cela suggère également que les médecins devraient peut-être se concentrer davantage sur l’obésité centrale et ses risques possibles.
Shah a noté quelques stratégies pour lutter contre l’obésité et l’inflammation centrales :
« Les stratégies les plus efficaces se concentrent sur l’amélioration de la santé métabolique globale. Une activité physique régulière, en particulier une combinaison d’exercices aérobiques et d’entraînement en résistance, le maintien d’une alimentation riche en aliments entiers, en fibres, en fruits, en légumes et en graisses saines, l’amélioration de la qualité du sommeil et la réduction de l’excès de sucre et d’aliments ultra-transformés peuvent tous contribuer à réduire la graisse viscérale et l’inflammation systémique. »
Pourquoi un IMC « normal » ne suffit pas
« Un point pratique à retenir de cette étude est que les cliniciens et les patients voudront peut-être accorder plus d’attention au tour de taille et à l’obésité centrale, puisque ces mesures peuvent révéler un risque cardiovasculaire même chez les individus dont l’IMC semble normal », a déclaré Shah.
Chen a exprimé des sentiments similaires :
« Ces résultats suggèrent que l’évaluation du risque cardiométabolique ne devrait pas reposer uniquement sur l’IMC. Bien que l’IMC reste un outil de dépistage pratique, les mesures de l’obésité centrale, telles que le tour de taille ou le rapport taille/taille, peuvent fournir des informations supplémentaires sur le risque cardiovasculaire. »
« Nos résultats mettent également en évidence l’importance potentielle de l’inflammation systémique en tant que voie reliant la graisse abdominale à l’insuffisance cardiaque. L’identification des individus présentant une adiposité abdominale excessive peut aider les cliniciens à reconnaître les patients qui pourraient bénéficier de stratégies préventives plus précoces, y compris des interventions sur le mode de vie visant à réduire l’obésité centrale », a ajouté Chen.
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