L’\u00e9cole en question ?<\/p>\n
Outre les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, cela s’expliquerait notamment par une sur-scolarisation. Les jeunes \u00e9l\u00e8ves asiatiques, principalement en zone urbaine, commencent l’\u00e9cole tr\u00e8s jeunes, passent de moins en moins de temps \u00e0 l’ext\u00e9rieur et sollicitent davantage leur vision de pr\u00e8s, pench\u00e9s sur leurs livres et leurs \u00e9crans. Est-il possible d’inverser la tendance ? Si la myopie n’est pas r\u00e9versible, on peut n\u00e9anmoins la freiner, la stabilisateur. Pour ce faire, les experts pr\u00f4nent la r\u00e8gle \u00ab\u00a020-20-2\u00a0\u00bb. Apr\u00e8s 20 minutes de fixation attentive, on regarde au loin pendant 20 secondes\u2026 Et on s’expose \u00e0 la lumi\u00e8re naturelle au minimum 2 heures par jour.<\/p>\n
Ensuite, pour se passer des lunettes et lentilles traditionnelles, les ophtalmologues disposent aujourd’hui d’un arsenal th\u00e9rapeutique. \u00c0 commencer par les op\u00e9rations au laser, de plus en plus pratiqu\u00e9es en Belgique. \u00ab\u00a0Cela fonctionne tr\u00e8s bien, confirme le Dr Hick. Mais il faut attendre l’\u00e2ge de 21 ou 22 ans et que la myopie soit stable depuis deux ann\u00e9es. Il faut en outre \u00eatre en bonne sant\u00e9 et que l’\u0153il n’ait pas d’anomalies ou d’autres pathologies qui expliquaient la myopie.\u00a0\u00bb Co\u00fbt de l’op\u00e9ration: entre 1 100 et 2 500 euros par \u0153il en fonction des praticiens et des r\u00e9gions. \u00ab\u00a0Sauf, parfois, une petite prise en charge par votre assurance, ces op\u00e9rations ne sont pas rembours\u00e9es par la mutuelle, car l’Inami consid\u00e8re que ce sont des interventions esth\u00e9tiques. Ce qui n’est pas logique dans le cas des grandes myopies, car c’est un vrai handicap.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Quand ce trouble est trop important, les myopes ont aussi recours \u00e0 l’implantation de lentilles intraoculaires. Factur\u00e9s entre 2 500 et 3 000 euros par \u0153il, ces implants permettent de corriger la vision avec un tr\u00e8s bon taux de r\u00e9ussite. Des op\u00e9rations \u00e9galement pratiqu\u00e9es pour pallier la presbytie, ce trouble de vision rapproch\u00e9e qui peut concerner chacun d\u00e8s l’\u00e2ge de 45 ans. Un trouble en plein boom, lui aussi, notamment en raison du vieillissement de la population. Selon l’OMS, le nombre de presbytes devrait d’ailleurs \u00e9viter les deux milliards en 2030. Pour corriger l’hyperm\u00e9tropie (trouble de la r\u00e9fraction oculaire entachant surtout la vision rapproch\u00e9e), en revanche, c’est beaucoup plus compliqu\u00e9. \u00ab\u00a0Les hyperm\u00e9tropes, ce sont les grands malheureux, poursuit l’ophtalmologue. On limite les op\u00e9rations au laser car elles n’affichent pas de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats, et ces patients ont souvent des yeux trop petits pour y placer un implant.\u00a0\u00bb Mais de nouvelles techniques pourraient bient\u00f4t corriger cela. \u00ab\u00a0On attend des mod\u00e8les d’ablation qui offriront de meilleurs r\u00e9sultats avec le laser, mais les \u00e9tudes sont en cours et on n’a pas encore un recul suffisant. Car il ne faut pas seulement obtenir de bons r\u00e9sultats, il faut aussi s’assurer de leur stabilit\u00e9 dans le temps.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Des gouttes salvatrices<\/p>\n
\u00c0 c\u00f4t\u00e9 des chirurgies r\u00e9fractives, il existe aussi des m\u00e9thodes non invasives. Dont les gouttes d’atropine destin\u00e9es \u00e0 ralentir la myopie chez les enfants. Cette solution, d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e en h\u00f4pital depuis des ann\u00e9es, se g\u00e9n\u00e9ralise aujourd’hui en pharmacie. Un nouveau collyre, le Ryjunea, vient \u00e9galement de recevoir son autorisation europ\u00e9enne de mise sur le march\u00e9 et est d\u00e9j\u00e0 disponible en Allemagne. \u00ab\u00a0En combinaison avec des changements d’habitudes de vie, l’atropine est l’un des moyens les plus efficaces pour freiner la myopie chez les enfants. \u00c7a n’a quasiment pas d’effets secondaires et c’est tr\u00e8s facile \u00e0 utiliser. Une petite goutte chaque soir suffit.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Aux \u00c9tats-Unis, un autre collyre (VIZZ) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par les autorit\u00e9s de sant\u00e9 pour corriger la presbytie. Sur le papier, cette solution est r\u00e9volutionnaire: une goutte chaque matin restaure la vision de pr\u00e8s pendant pr\u00e8s de dix heures. Si certains ophtalmologues pointent le risque d’effets secondaires, comme une irritation, des maux de t\u00eate ou un assombrissement de la vision, les \u00e9tudes cliniques am\u00e9ricaines montrent que ces effets ind\u00e9sirables restent l\u00e9gers et transitoires. Mais d’autres collyres anti-presbytie sont \u00e9galement \u00e0 l’\u00e9tude. Contrairement \u00e0 l’ac\u00e9clidine (la mol\u00e9cule contenue dans le VIZZ), ceux-ci n’agissent pas sur la pupille pour la r\u00e9tr\u00e9cir, mais bien sur l’\u00e9lasticit\u00e9 du cristallin, ce qui semble bien plus logique puisque c’est pr\u00e9cis\u00e9ment la cause de la presbytie. Si leur efficacit\u00e9 a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e dans des essais pilotes, ces nouvelles mol\u00e9cules doivent encore \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es plus en profondeur avant d’\u00eatre commercialis\u00e9es.<\/p>\n
Les lentilles de nuit<\/p>\n
Parmi les autres solutions non invasives pour corriger la myopie, l’astigmatisme ou l’hyperm\u00e9tropie, citons les lentilles de nuit. Aussi appel\u00e9es lentilles d’orthok\u00e9ratologie (ou ortho-K), ces verres de contact vont modeler la corn\u00e9e pendant le sommeil afin de se passer de lentilles ou de lunettes en journ\u00e9e. \u00ab\u00a0Certains pays, comme la France, sont \u00e0 fond dans l’ortho-K, constate encore le Dr Hick. Au CHU de Li\u00e8ge, pourtant, on ne la recommande pas ! \u00ab\u00a0Notamment parce que ce dispositif requiert une hygi\u00e8ne tr\u00e8s stricte.\u00a0\u00bb Cela induit une privation en oxyg\u00e8ne de la corn\u00e9e et un risque infectieux assez important. On a d’ailleurs re\u00e7u des jeunes patients avec des abc\u00e8s corn\u00e9ens extr\u00eamement graves caus\u00e9s par le port de ces lentilles. Cela fonctionne mais ce n’est donc pas sans risque. Et puis, il y a des alternatives. \u00ab\u00a0Pour ralentir la myopie chez les enfants (l’un des avantages rapport\u00e9s de l’ortho-K), une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de verres freinateurs trouve \u00e9galement sa place chez les opticiens.\u00a0\u00bb Mais il faut les r\u00e9adapter chaque ann\u00e9e, voire deux fois par an, et cela co\u00fbte cher, environ 200 euros le verre. L’atropine est beaucoup moins on\u00e9reuse, bien qu’elle puisse \u00eatre associ\u00e9e au port de ces verres freinateurs. Aujourd’hui, on le voit, les alternatives aux lunettes et lentilles traditionnelles se multiplient. C’est que le potentiel commercial est \u00e9norme. Avec d\u00e9j\u00e0 2,2 milliards de personnes atteintes de troubles visuels, nul doute que les d\u00e9partements R&D des laboratoires et des firmes d’optique sont \u00e0 pied d’\u0153uvre.<\/p>\n