{"id":11986,"date":"2026-02-19T11:35:10","date_gmt":"2026-02-19T11:35:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/11986\/"},"modified":"2026-02-19T11:35:10","modified_gmt":"2026-02-19T11:35:10","slug":"cancers-et-rayons-x-faut-il-avoir-peur-des-scanners-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/11986\/","title":{"rendered":"Cancers et rayons X : faut-il avoir peur des scanners m\u00e9dicaux ?"},"content":{"rendered":"

\"Une\"Une<\/a>En moyenne, un Fran\u00e7ais passe un scanner tous les 4 \u00e0 5 ans. \u00a9\u00a0Freepik \t\t\t <\/a> <\/p>\n

Le scanner, ou tomodensitom\u00e9trie (TDM), fait aujourd\u2019hui partie du paysage m\u00e9dical courant. En France, environ 15 millions de scanners ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s <\/a>en 2022, selon Eurostat. En quelques minutes, il permet d\u2019explorer le cerveau apr\u00e8s un traumatisme, de confirmer une embolie pulmonaire, de rechercher une tumeur ou d\u2019\u00e9clairer une douleur inexpliqu\u00e9e.<\/p>\n

Mais cette performance repose sur l\u2019utilisation de rayons X, donc de rayonnements ionisants. Or ces rayonnements, \u00e0 forte dose, augmenteraient le risque de cancer. \u00c0 faible dose, comme lors d\u2019un examen d\u2019imagerie, le risque est plus difficile \u00e0 mesurer, mais il n\u2019est pas inexistant.<\/p>\n

Dangers des scanners m\u00e9dicaux : une \u00e9tude am\u00e9ricaine qui relance le d\u00e9bat <\/p>\n

Le 14 avril 2025, JAMA Internal Medicine publie une \u00e9tude de mod\u00e9lisation sur l\u2019exposition des Am\u00e9ricains aux scanners en 2023. Les chercheurs y estiment :<\/p>\n

93 millions de scanners, 61,5 millions de patients concern\u00e9s, et environ 103 000 cancers radio-induits projet\u00e9s sur la dur\u00e9e de vie (intervalle \u00e0 90 % : 96 400 \u00e0 109 500). <\/p>\n

Ces chiffres reposent sur les doses moyennes d\u00e9livr\u00e9es et sur des mod\u00e8les de risque issus de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques. Autrement dit, il s\u2019agit d\u2019une projection statistique, pas d\u2019un d\u00e9compte de cancers observ\u00e9s. L\u2019\u00e9tude n\u2019affirme pas qu\u2019un examen individuel provoque un cancer, mais \u00e9value un risque global au niveau populationnel.<\/p>\n

Les auteurs estiment par ailleurs que, si les pratiques restaient inchang\u00e9es, les scanners pourraient repr\u00e9senter jusqu\u2019\u00e0 5 % des nouveaux diagnostics de cancers par an<\/a> aux \u00c9tats-Unis.\u00a0<\/p>\n

Scanners : c\u2019est quoi les rayonnements ionisants ? <\/p>\n

Les scanners utilisent des rayons X, une forme de rayonnement ionisant. Ces rayonnements ont la capacit\u00e9 d\u2019arracher des \u00e9lectrons aux atomes. \u00c0 forte dose, il peut endommager l\u2019ADN des cellules. Si ces l\u00e9sions ne sont pas correctement r\u00e9par\u00e9es, elles peuvent, th\u00e9oriquement, favoriser le d\u00e9veloppement d\u2019un cancer des ann\u00e9es plus tard<\/a>. Il est important de distinguer deux situations :<\/p>\n

Les fortes doses, comme celles re\u00e7ues lors d\u2019accidents nucl\u00e9aires ou en radioth\u00e9rapie. Les faibles doses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, comme en imagerie m\u00e9dicale : le risque est plus difficile \u00e0 mesurer directement et repose souvent sur des mod\u00e8les statistiques. <\/p>\n

C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce deuxi\u00e8me cas qui alimente le d\u00e9bat.<\/p>\n

Cancers : un risque faible \u00e0 l\u2019\u00e9chelle individuelle <\/p>\n

Un scanner ne provoque pas automatiquement un cancer. La probabilit\u00e9 qu\u2019un examen isol\u00e9 entra\u00eene une pathologie canc\u00e9reuse est tr\u00e8s basse. C\u2019est l\u2019accumulation d\u2019examens, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019une population enti\u00e8re, qui peut devenir significative.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude am\u00e9ricaine montre que les examens les plus \u00ab contributeurs \u00bb en termes de projection de risque sont :<\/p>\n

Certains organes seraient plus concern\u00e9s dans les projections statistiques : poumon, c\u00f4lon, leuc\u00e9mies<\/a>, et chez les femmes, sein. Mais encore une fois, il s\u2019agit de calculs probabilistes.<\/p>\n

Scanners m\u00e9dicaux : les enfants, plus sensibles que les adultes ? <\/p>\n

Les enfants sont en effet plus sensibles aux rayonnements ionisants<\/a>. Leur organisme est en croissance, leurs cellules se divisent davantage, et leur esp\u00e9rance de vie plus longue laisse plus de temps \u00e0 un \u00e9ventuel cancer pour se d\u00e9velopper.<\/p>\n

Les publications fran\u00e7aises sp\u00e9cialis\u00e9es, notamment sur le site Docteur Imago, rappellent que la vigilance est particuli\u00e8rement importante en p\u00e9diatrie. Les radiologues adaptent d\u2019ailleurs les doses aux morphologies des enfants et privil\u00e9gient, quand c\u2019est possible, l\u2019\u00e9chographie ou l\u2019IRM<\/a>, qui n\u2019utilisent pas de rayonnements ionisants.<\/p>\n

Une balance b\u00e9n\u00e9fice\u2013risque au c\u0153ur de la d\u00e9cision <\/p>\n

La m\u00e9decine ne fonctionne pas sans compromis. Chaque acte comporte un b\u00e9n\u00e9fice et un risque. Dans le cas du scanner, la balance penche tr\u00e8s largement du c\u00f4t\u00e9 du b\u00e9n\u00e9fice lorsqu\u2019il est justifi\u00e9. Diagnostiquer rapidement un AVC<\/a>, rep\u00e9rer une h\u00e9morragie interne, confirmer une embolie pulmonaire\u2026 Dans ces situations, le scanner peut sauver une vie. Le risque th\u00e9orique \u00e0 long terme devient alors secondaire face \u00e0 l\u2019urgence imm\u00e9diate.<\/p>\n

Le principe de radioprotection appliqu\u00e9 en France repose sur deux piliers :<\/p>\n

La justification : ne r\u00e9aliser un scanner que s\u2019il est n\u00e9cessaire. L\u2019optimisation : utiliser la dose la plus faible possible compatible avec une image exploitable. <\/p>\n

C\u2019est ce qu\u2019on appelle le principe ALARA (\u00ab As Low As Reasonably Achievable \u00bb, ou \u00ab Aussi bas que raisonnablement possible \u00bb). En France, l\u2019exposition de la population aux actes d\u2019imagerie m\u00e9dicale est \u00e9troitement suivie par l\u2019Autorit\u00e9 de s\u00fbret\u00e9 nucl\u00e9aire (ASN) et l\u2019Institut de radioprotection et de s\u00fbret\u00e9 nucl\u00e9aire (IRSN).<\/p>\n

Y a-t-il trop de scanners ? <\/p>\n

Selon l\u2019Autorit\u00e9 de s\u00fbret\u00e9 nucl\u00e9aire, les actes de scanographie ont augment\u00e9 d\u2019environ 11 % entre 2017 et 2022. Et l\u2019augmentation du nombre d\u2019examens est li\u00e9e \u00e0 plusieurs facteurs :<\/p>\n

am\u00e9lioration des \u00e9quipements, acc\u00e8s facilit\u00e9 \u00e0 l\u2019imagerie, exigence diagnostique accrue, m\u00e9decine dite \u00ab d\u00e9fensive \u00bb face au risque m\u00e9dico-l\u00e9gal. <\/p>\n

L\u2019\u00e9tude am\u00e9ricaine ne conclut pas \u00e0 un usage abusif, mais elle invite \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir aux pratiques. En France, les soci\u00e9t\u00e9s savantes de radiologie insistent r\u00e9guli\u00e8rement sur la pertinence des prescriptions. L\u2019objectif n\u2019est pas de r\u00e9duire l\u2019acc\u00e8s au scanner, mais d\u2019\u00e9viter les examens redondants ou peu utiles.\u00a0<\/p>\n

\u00c0 SAVOIR\u00a0<\/p>\n

Selon l\u2019IRSN, les examens d\u2019imagerie m\u00e9dicale repr\u00e9sentent environ 40 % de l\u2019exposition totale de la population fran\u00e7aise aux rayonnements ionisants. La scanographie, \u00e0 elle seule, concentre pr\u00e8s de 70 % de cette dose m\u00e9dicale.<\/p>\n

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