![](\"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Expertgrefferenale-240x320.png\" "\\"DR\\"")
\u00a9 DR Le Dr J\u00e9r\u00e9my Chambord, pharmacien clinicien \u00e0 la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur et dans le service de n\u00e9phrologie-transplantation-dialyse-aph\u00e9r\u00e8se du CHU de Bordeaux (Gironde), fait le point.<\/p>\nEn France environ\u00a044\u00a0000 personnes vivent avec une greffe r\u00e9nale\u00a0et\u00a019\u00a0000 patients sont en attente d\u2019une greffe de rein. Pour les patients greff\u00e9s, le pharmacien tient une place d\u00e9terminante, entre soutien \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique, alerte sur les erreurs de prises et pr\u00e9vention des risques d\u2019infection. Une communication r\u00e9guli\u00e8re et fluide entre les pharmacies de ville et hospitali\u00e8re est une des conditions \u00e0 une prise en charge efficiente des greff\u00e9s r\u00e9naux.<\/p>\n
\u00a9 DR Le Dr J\u00e9r\u00e9my Chambord, pharmacien clinicien \u00e0 la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur et dans le service de n\u00e9phrologie-transplantation-dialyse-aph\u00e9r\u00e8se du CHU de Bordeaux (Gironde), fait le point.<\/p>\n
Quels sont les points de vigilance auxquels les pharmaciens d\u2019officine doivent pr\u00eater attention lors de d\u00e9livrance d\u2019immunosuppresseurs aux patients greff\u00e9s r\u00e9naux\u00a0?<\/p>\n
Les immunosuppresseurs sont des m\u00e9dicaments \u00e0 marge th\u00e9rapeutique \u00e9troite<\/a>. Il est donc important que la sp\u00e9cialit\u00e9 prescrite ne soit pas substitu\u00e9e par une autre, sans avis m\u00e9dical, pour \u00e9viter une variabilit\u00e9 des concentrations sanguines (notamment entre les diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s de tacrolimus disponibles). Concernant les contr\u00f4les de posologie, il faut faire attention au nombre de prises journali\u00e8res, davantage qu\u2019\u00e0 la dose elle-m\u00eame qui va \u00eatre tr\u00e8s variable d\u2019un patient \u00e0 un autre, en fonction du suivi pharmacologique. Attention en particulier aux potentielles confusions entre les formes gal\u00e9niques de tacrolimus\u00a0: les formes \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate s\u2019administrent en 2 prises quotidiennes, tandis que les formes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e ne s\u2019administrent que 1\u2004fois par jour. Enfin, il faut \u00eatre vigilant quant aux interactions. Le tacrolimus, la ciclosporine, l\u2019\u00e9v\u00e9rolimus et le sirolimus sont m\u00e9tabolis\u00e9s par le cytochrome P450 3A4. Ils sont donc tr\u00e8s sensibles aux m\u00e9dicaments ou aliments inducteurs et inhibiteurs enzymatiques qui peuvent modifier leurs concentrations plasmatiques. Ces interactions n\u00e9cessitent une adaptation des posologies par le prescripteur et un suivi pharmacologique rapproch\u00e9.<\/p>\n Quels messages doivent-ils contribuer \u00e0 diffuser aupr\u00e8s des patients\u00a0?<\/p>\n Le 1er message qui doit \u00eatre largement diffus\u00e9 aupr\u00e8s des patients est l\u2019importance d\u2019une bonne adh\u00e9sion au traitement<\/a>\u00a0: tous les jours, \u00e0 la m\u00eame heure et pendant toute la dur\u00e9e de la transplantation. \u00c0 l\u2019officine, les pharmaciens sont bien plac\u00e9s pour identifier des patients mal observants qui ne viennent pas r\u00e9cup\u00e9rer leurs m\u00e9dicaments r\u00e9guli\u00e8rement. Le pharmacien peut alors essayer de comprendre les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es et proposer des solutions adapt\u00e9es (utilisation de pilulier, explications sur les modalit\u00e9s de prises, par exemple). Il faut insister sur l\u2019importance du suivi pharmacologique et du bon respect de son rythme, notamment la 1re ann\u00e9e (tr\u00e8s rapproch\u00e9 pendant les 1res semaines suivant la greffe, puis peu \u00e0 peu espac\u00e9 pour \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 3 \u00e0 4\u2004fois par an). Les officinaux doivent (r\u00e9)expliquer au patient que les posologies des immunosuppresseurs ne sont pas fixes et peuvent \u00e9voluer en fonction de ce suivi. Enfin, le pharmacien d\u2019officine joue un r\u00f4le pour la pr\u00e9vention du risque infectieux\u00a0: insister sur les mesures d\u2019hygi\u00e8ne, sensibiliser \u00e0 l\u2019importance de la vaccination, orienter le patient vers un avis m\u00e9dical en cas de fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 +\u00a038\u00a0\u00b0C.<\/p>\n Apr\u00e8s une greffe r\u00e9nale, les patients r\u00e9cup\u00e8rent-ils une fonction r\u00e9nale normale\u00a0?<\/p>\n Au cours de la 1re ann\u00e9e de transplantation<\/a>, environ un tiers des transplant\u00e9s r\u00e9naux r\u00e9cup\u00e8rent un d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire -DFG- sup\u00e9rieur \u00e0 60\u00a0ml\/min\/1,73 m\u00b2, un tiers entre 45 et 60 et un tiers entre 30 et 45\u00a0ml\/min\/1,73 m\u00b2. Cette r\u00e9cup\u00e9ration est variable selon les conditions de la transplantation (\u00e2ge du patient, \u00e2ge du donneur, qualit\u00e9 du greffon\u2026) et peut se faire sur quelques jours \u00e0 plusieurs semaines selon les patients, les greffons issus de donneur vivant \u00e9tant de meilleure qualit\u00e9. Avec l\u2019augmentation progressive du DFG, certaines posologies de m\u00e9dicaments devront \u00eatre revues \u00e0 la hausse, notamment celles de la prophylaxie anti-infectieuse pour \u00e9viter un sous-dosage qui favorise les r\u00e9sistances. C\u2019est pourquoi, chez le transplant\u00e9 r\u00e9nal, les communications entre la ville et l\u2019h\u00f4pital sont particuli\u00e8rement importantes\u00a0: les conciliations m\u00e9dicamenteuses d\u2019entr\u00e9e (pour identifier et r\u00e9\u00e9valuer tous les m\u00e9dicaments pris par le patient) et de sortie d\u2019h\u00f4pital (pour transmettre les informations relatives aux r\u00e9\u00e9valuations de traitement) sont fondamentales. Le d\u00e9veloppement de plateformes de diffusion d\u2019informations constitue une perspective int\u00e9ressante pour am\u00e9liorer le lien ville-h\u00f4pital.<\/p>\n En savoir plus avec le cahier Formation \u00c9valuer votre niveau de connaissance en r\u00e9alisant le test de lecture<\/a> (voir les conditions de validation d\u2019une action de DPC<\/a>)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En France environ\u00a044\u00a0000 personnes vivent avec une greffe r\u00e9nale\u00a0et\u00a019\u00a0000 patients sont en attente d\u2019une greffe de rein. 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Am\u00e9liorer vos connaissances sur le sujet en lisant les articles du cahier Formation \u00ab\u00a0La greffe r\u00e9nale\u00a0\u00bb<\/a> du 30\u00a0mai 2026.<\/p>\n