![](\"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/CapturedEcran2026-06-04112818.png\" "\\"DR\\"")
\u00a9 DR\u00c0 la recherche d\u2019un traitement de fond<\/p>\nJulia R., 45\u2004ans, connue de l\u2019officine, se pr\u00e9sente ce matin l\u2019air fatigu\u00e9. La voix nasillarde, elle explique souffrir d\u2019un rhume carabin\u00e9 depuis 2\u2004jours. Elle est surtout g\u00ean\u00e9e par son nez bouch\u00e9 qui l\u2019emp\u00eache de dormir. Or une \u00e9ch\u00e9ance professionnelle importante approche. Cela l\u2019angoisse et elle doit se reposer\u2026 Le m\u00e9decin a diagnostiqu\u00e9 une rhinopharyngite infectieuse et prescrit un traitement pour d\u00e9gager son nez.<\/p>\n
\u00a9 DR\u00c0 la recherche d\u2019un traitement de fond<\/p>\n
Tandis que la patiente se plaint de la malchance d\u2019un rhume au printemps, vous pr\u00e9parez l\u2019ordonnance, d\u00e9j\u00e0 en alerte\u00a0: Julia R., \u00e0 qui on a diagnostiqu\u00e9 un trouble d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH)<\/a> il y a quelques ann\u00e9es, fait partie de vos rares patients sous m\u00e9thylph\u00e9nidate. Vous ne lui avez cependant pas d\u00e9livr\u00e9 son traitement vous-m\u00eame ces derni\u00e8res semaines. Cette prescription de vasoconstricteur pour son rhume vous semble inadapt\u00e9e.<\/p>\n M\u00e9thylph\u00e9nidate et vasoconstricteurs\u00a0: une interaction \u00e0 haut risque<\/p>\n Vous interrogez la patiente pour pr\u00e9ciser ses traitements en cours.<\/p>\n Vous\u00a0: Prenez-vous toujours votre traitement habituel pour votre TDAH\u00a0?<\/p>\n Julia\u00a0: Oui, je suis venu le chercher il y a 15\u2004jours. C\u2019est l\u2019un de vos coll\u00e8gues qui m\u2019a re\u00e7u.<\/p>\n Vous v\u00e9rifiez en quelques secondes son dossier\u00a0: Julia poursuit bien son traitement par Ritaline LP 10\u00a0mg<\/a>, prescrit par son neurologue. Dans le m\u00eame temps, le logiciel de l\u2019officine affiche une alerte d\u2019interaction contre-indiqu\u00e9e entre Ritaline et Pernaz\u00e8ne.<\/p>\n Vous\u00a0: Vous m\u2019accordez quelques minutes pour que je v\u00e9rifie la compatibilit\u00e9 de ce m\u00e9dicament contre le rhume avec votre traitement habituel\u00a0?<\/p>\n Julia\u00a0: Oui, bien s\u00fbr, je vais chercher ma cr\u00e8me de jour dans le rayon et j\u2019arrive\u00a0!<\/p>\n Vous le saviez avant m\u00eame l\u2019alerte de votre logiciel, m\u00e9thylph\u00e9nidate et vasoconstricteurs ne font pas bon m\u00e9nage\u00a0! Par acquit de conscience, vous consultez les r\u00e9sum\u00e9s des caract\u00e9ristiques du produit (RCP) de Ritaline et Pernaz\u00e8ne dans la base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments<\/a> et dans le th\u00e9saurus des interactions m\u00e9dicamenteuses de l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9<\/a>\u00a0: les deux m\u00e9dicaments sont des sympathomim\u00e9tiques\u00a0: le m\u00e9thylph\u00e9nidate est un stimulant du syst\u00e8me nerveux sympathomim\u00e9tique indirect et l\u2019oxym\u00e9tazoline un sympathomim\u00e9tique \u03b1-adr\u00e9nergique vasoconstricteur<\/a>, d\u00e9congestionnant par voie nasale. Leur association est contre-indiqu\u00e9e en raison du risque de vasoconstriction et de pouss\u00e9e hypertensive.<\/p>\n Vous (\u00e0 Julia revenue au comptoir)\u00a0: Comme je le craignais, le spray nasal contre le nez bouch\u00e9 ne peut \u00eatre prescrit en association avec votre traitement par Ritaline.<\/p>\n Julia\u00a0: Oh non, je comptais vraiment sur ce produit, je lave mon nez plusieurs fois par jour d\u00e9j\u00e0 mais \u00e7a ne suffit pas.<\/p>\n Vous\u00a0: Si vous le voulez bien, je vais appeler le m\u00e9decin pour lui sugg\u00e9rer une alternative compatible avec votre traitement.<\/p>\n Une solution propos\u00e9e au prescripteur<\/p>\n Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de Julia r\u00e9pond imm\u00e9diatement au t\u00e9l\u00e9phone.<\/p>\n Vous\u00a0: Bonjour Dr\u2004P., je me permets de vous contacter \u00e0 propos de l\u2019ordonnance pour Mme\u00a0Julia\u2004R. Je voulais vous alerter sur le fait que Pernaz\u00e8ne, que vous avez prescrit pour d\u00e9congestionner son nez, est contre-indiqu\u00e9 avec le m\u00e9thylph\u00e9nidate qu\u2019elle prend quotidiennement. Le m\u00e9decin\u00a0: C\u2019est une bonne solution. Vous pouvez remplacer Pernaz\u00e8ne par une suspension nasale \u00e0 base de tixocortol, Pivalone ou un g\u00e9n\u00e9rique, 1 \u00e0 2\u2004pulv\u00e9risations dans chaque narine 2 \u00e0 4\u2004fois par jour pendant 3\u2004jours, je pense que \u00e7a devrait suffire. En lui rappelant de bien continuer les lavages de nez en parall\u00e8le, s\u2019il vous pla\u00eet. Vous raccrochez et finalisez la d\u00e9livrance avec Julia R. Vous lui rappelez de faire les pulv\u00e9risations de tixocortol au cours d\u2019une br\u00e8ve inspiration, apr\u00e8s un mouchage soigneux du nez, notamment avant le coucher, en tenant le flacon bien verticalement. Vous lui conseillez de toujours bien rappeler la prise de Ritaline \u00e0 chacun de ses rendez-vous m\u00e9dicaux.<\/p>\n Apr\u00e8s son passage, vous profitez de l\u2019arriv\u00e9e de votre coll\u00e8gue au comptoir pour renseigner l\u2019intervention pharmaceutique sur la plateforme Act-IP Officine<\/a>\u00a0: type de probl\u00e8me cot\u00e9\u20041 \u00ab\u00a0Contre-indication\u00a0\u00bb, type d\u2019intervention cot\u00e9\u20043 \u00ab\u00a0Substitution\/\u00e9change, mise en place d\u2019une alternative th\u00e9rapeutique\u00a0\u00bb, devenir de l\u2019intervention cot\u00e9 1 \u00ab\u00a0Accept\u00e9e par le prescripteur\u00a0\u00bb.<\/p>\n Retour d\u2019exp\u00e9rience<\/p>\n Juste avant la pause d\u00e9jeuner, vous partagez cet \u00e9v\u00e9nement avec votre coll\u00e8gue pharmacien, la pr\u00e9paratrice et l\u2019\u00e9tudiant en pharmacie. Vous convenez tous de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00eatre toujours tr\u00e8s vigilant, y compris avec des prescriptions a priori simples. Vous interrogez l\u2019\u00e9tudiant sur l\u2019activit\u00e9 et les risques li\u00e9s aux substances qui reproduisent les effets de la stimulation du syst\u00e8me sympathique et lui demandez de faire un point le lendemain sur les sympathomim\u00e9tiques directs et indirects.<\/p>\n Ce cas s\u2019appuie sur une situation r\u00e9elle rapport\u00e9e par la SFPC.\u202f<\/p>\n \u202f* Les fiches de cotation des interventions pharmaceutiques ainsi qu\u2019une note explicative sont accessibles, apr\u00e8s inscription, sur la plateforme\u202fAct-IP.\u202f<\/p>\n L\u2019intervention pharmaceutique<\/p>\n La Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de pharmacie clinique (SFPC) a d\u00e9velopp\u00e9 un outil de codification et de documentation des\u2004IP, accessible gratuitement sur\u202factip.sfpc.eu.\u202f<\/p>\n Pour plus d\u2019informations, consultez le site de la SFPC, sfpc.eu<\/a>, ainsi que le cahier Formation \u00ab\u00a0L\u2019intervention pharmaceutique\u00a0\u00bb<\/a> paru dans\u202fLe\u2004Moniteur des pharmacies\u202fn\u00b0\u00a03544\u202fdu\u202f11\u00a0janvier 2025, r\u00e9dig\u00e9 en collaboration\u202favec\u202fla SFPC.\u202f<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Julia R., 45\u2004ans, connue de l\u2019officine, se pr\u00e9sente ce matin l\u2019air fatigu\u00e9. La voix nasillarde, elle explique souffrir…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":132115,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[82],"tags":[12,13,18,17,198,86,19074,87],"class_list":["post-132114","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sante","tag-be","tag-be-fr","tag-belgique","tag-belgium","tag-communication","tag-health","tag-ordonnance","tag-sante"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116703611377240898","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132114","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132114"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132114\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/132115"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132114"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132114"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132114"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Le m\u00e9decin\u00a0: Ah oui, en effet. Je sais pourtant que cette patiente est sous Ritaline, je l\u2019avais occult\u00e9 ce matin\u2026
Vous\u00a0: Puisqu\u2019elle semble vraiment g\u00ean\u00e9e par la congestion nasale et qu\u2019aucun vasoconstricteur ne peut \u00eatre prescrit, je sugg\u00e8re de l\u2019orienter vers un traitement local anti-inflammatoire qui ne pr\u00e9sente pas de contre-indication avec ce qu\u2019elle prend par ailleurs.<\/p>\n
Vous\u00a0: Parfait, c\u2019est not\u00e9. Je lui fais part de votre d\u00e9cision et j\u2019inscris le nouveau traitement sur l\u2019ordonnance. Je vous remercie.
Le m\u00e9decin\u00a0: C\u2019est moi qui vous remercie de votre vigilance. Bonne fin de journ\u00e9e\u00a0!<\/p>\n