Chaque ann\u00e9e, 7 675 tonnes de m\u00e9dicaments non utilis\u00e9s (MNU) sont rapport\u00e9s en pharmacie en France puis collect\u00e9s par l\u2019\u00e9co-organisme Cyclamed pour \u00eatre incin\u00e9r\u00e9s ou r\u00e9utilis\u00e9s. Pour mieux comprendre les comportements et agir plus efficacement, l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM) et l\u2019Assurance Maladie, en partenariat avec Cyclamed, ont conduit l\u2019\u00e9tude PERIMED (PERIm\u00e9s et gaspillage MEDicamenteux), premi\u00e8re analyse statistique portant sur la nature, la composition et les causes suppos\u00e9es du non-usage des m\u00e9dicaments en France. Les r\u00e9sultats observ\u00e9s ouvrent des pistes d\u2019actions concr\u00e8tes, au service du bon usage des m\u00e9dicaments, de la soutenabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 et de la transition \u00e9cologique. Communiqu\u00e9. <\/p>\n
Depuis plusieurs ann\u00e9es, le volume de m\u00e9dicaments non utilis\u00e9s collect\u00e9s par Cyclamed (1) est en diminution constante (presque -30% entre 2022 et 2024). Ce volume demeure cependant \u00e9lev\u00e9 : 7675 tonnes en 2024. Par ailleurs, selon le rapport \u00ab\u00a0D\u00e9carbonons les industries de sant\u00e9<\/a>\u00a0\u00bb publi\u00e9 en 2025 par le Shift Project (2), la production de m\u00e9dicaments consomm\u00e9s en France g\u00e9n\u00e9rerait en valeur absolue 9,1 millions de tonnes de CO2 par an, faisant du secteur de la sant\u00e9 un contributeur significatif aux \u00e9missions totales de gaz \u00e0 effet de serre.\u00a0<\/p>\n Dans ce contexte et dans le cadre de la\u00a0feuille de route de la planification \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/a>\u00a0(PESS), l\u2019Assurance Maladie, l\u2019ANSM et Cyclamed ont conduit une \u00e9tude in\u00e9dite, dite PERIMED (PERIm\u00e9s et gaspillage MEDicamenteux), avec pour objectif d\u2019identifier les classes th\u00e9rapeutiques les plus concern\u00e9es, d\u2019analyser les facteurs qui conduisent au non-usage et proposer des leviers d\u2019action cibl\u00e9s \u00e0 destination des industriels, des prescripteurs, des pharmaciens et des patients. Reposant sur l\u2019analyse de 32 840 unit\u00e9s collect\u00e9es entre avril et juillet 2025, soit 85 kg repr\u00e9sentant 1125 sp\u00e9cialit\u00e9s pharmaceutiques diff\u00e9rentes,\u00a0elle dresse pour la premi\u00e8re fois une cartographie d\u00e9taill\u00e9e et repr\u00e9sentative des m\u00e9dicaments non utilis\u00e9s collect\u00e9s par les pharmacies fran\u00e7aises.<\/p>\n \u00a0Ce que r\u00e9v\u00e8le l\u2019\u00e9tude\u00a0<\/p>\n \u2022 Quatre classes th\u00e9rapeutiques concentrent 80% des retours\u00a0<\/p>\n Presque toutes les classes th\u00e9rapeutiques sont repr\u00e9sent\u00e9es parmi les m\u00e9dicaments collect\u00e9s, mais avec des volumes in\u00e9gaux. 80% des unit\u00e9s \u00e9tudi\u00e9es appartiennent \u00e0 quatre classes th\u00e9rapeutiques : les m\u00e9dicaments du syst\u00e8me respiratoire (25%), ceux du syst\u00e8me digestif et du m\u00e9tabolisme (21%), ceux du syst\u00e8me nerveux (21%) et ceux du syst\u00e8me cardiovasculaire (13%). Plus en d\u00e9tail, les m\u00e9dicaments les plus fr\u00e9quemment retrouv\u00e9s sont les antalgiques (parac\u00e9tamol, tramadol), les laxatifs (macrogol, lactulose) et les antibiotiques (amoxicilline, amoxicilline\/acide clavulanique).\u00a0<\/p>\n \u2022 4 bo\u00eetes de m\u00e9dicaments collect\u00e9es sur 10 ne sont pas p\u00e9rim\u00e9es\u00a0<\/p>\n Environ 60% des m\u00e9dicaments collect\u00e9s sont p\u00e9rim\u00e9s au moment de leur retour en pharmacie (m\u00eame s\u2019il peut exister un d\u00e9lai entre le moment o\u00f9 un m\u00e9dicament n\u2019est plus utilis\u00e9 et celui o\u00f9 il est effectivement rapport\u00e9). Cette proportion illustre le suivi des recommandations de l\u2019ANSM visant \u00e0 rapporter les m\u00e9dicaments en cours de validit\u00e9 \u00e0 la fin d\u2019un traitement plut\u00f4t que de les stocker sur le long terme ; mais elle souligne \u00e9galement la marge de progression possible,\u00a0sur les conditionnements notamment, afin de r\u00e9duire la destruction de produits encore utilisables.\u00a0<\/p>\n \u2022 Une majorit\u00e9 de m\u00e9dicaments sur ordonnance\u00a0<\/p>\n Les m\u00e9dicaments \u00e0 prescription obligatoire repr\u00e9sentent pr\u00e8s de 70% des unit\u00e9s collect\u00e9es. <\/p>\n \u2013\u00a0M\u00eame si les m\u00e9dicaments \u00e0 prescription m\u00e9dicale obligatoire (PMO) sont en France les plus consomm\u00e9s, leur pr\u00e9sence parmi les m\u00e9dicaments rapport\u00e9s dans la fili\u00e8re Cyclamed interroge, compte tenu d\u2019un circuit pharmaceutique particuli\u00e8rement encadr\u00e9.\u00a0<\/p>\n \u2013\u00a0Ces retours semblent r\u00e9sulter de plusieurs facteurs pouvant se cumuler : taille des conditionnements inadapt\u00e9e, inad\u00e9quation de certaines prescriptions, inefficacit\u00e9 ou intol\u00e9rance des traitements, mais \u00e9galement difficult\u00e9s d\u2019observance.\u00a0<\/p>\n \u2013\u00a0Cela traduit \u00e9galement le bon niveau d\u2019adh\u00e9sion des patients fran\u00e7ais aux recommandations de sant\u00e9 publique : les m\u00e9dicaments sur ordonnance sont \u00e0 rapporter en pharmacie \u00e0 la fin du traitement, plut\u00f4t que de les conserver \u00e0 domicile.\u00a0<\/p>\n \u2013\u00a0L\u2019\u00e9tude souligne \u00e9galement que ces m\u00e9dicaments sont \u00e9galement plus souvent rapport\u00e9s non p\u00e9rim\u00e9s (44%) que les m\u00e9dicaments \u00e0 prescription facultative (dispensables sans ordonnance, au comptoir) (31%), ce qui sugg\u00e8re des diff\u00e9rences de comportement entre les deux cat\u00e9gories, notamment en mati\u00e8re de stockage et d\u2019usage.\u00a0<\/p>\n \u2022 Un co\u00fbt annuel significatif pour l\u2019Assurance Maladie et donc la collectivit\u00e9\u00a0<\/p>\n L\u2019\u00e9tude a souhait\u00e9 analyser et estimer le montant financier, li\u00e9 au gaspillage de m\u00e9dicaments : l\u2019analyse \u00e9conomique associ\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tude estime, en projection, \u00e0 517 millions d\u2019euros le montant annuel pris en charge par l\u2019assurance maladie obligatoire pour des m\u00e9dicaments finalement non utilis\u00e9s (dont 278 M\u20ac estim\u00e9s pour des m\u00e9dicaments non p\u00e9rim\u00e9s).\u00a0<\/p>\n Quelles causes du non-usage des m\u00e9dicaments ? <\/p>\n L\u2019\u00e9tude met en lumi\u00e8re le caract\u00e8re multifactoriel du non-usage des m\u00e9dicaments, mettant en \u00e9vidence des constats multiples qui concernent l\u2019ensemble de la chaine du m\u00e9dicament :\u00a0<\/p>\n \u2022\u00a0L\u2019observance : l\u2019arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 d\u2019un traitement en raison d\u2019effets ind\u00e9sirables, d\u2019une efficacit\u00e9 jug\u00e9e insuffisante ou d\u2019une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes avant la fin du traitement\u00a0<\/p>\n \u2022\u00a0Les modalit\u00e9s de dispensation : certains m\u00e9dicaments d\u00e9livr\u00e9s \u00ab si besoin \u00bb (antalgiques notamment) peuvent ne pas \u00eatre finalement consomm\u00e9s\u00a0<\/p>\n \u2022\u00a0Les conditionnements : des bo\u00eetes contenant plus de comprim\u00e9s que n\u00e9cessaire pour la dur\u00e9e r\u00e9elle du traitement contribuent m\u00e9caniquement au non-usage\u00a0<\/p>\n \u2022\u00a0Les dur\u00e9es de conservation : des dates de p\u00e9remption parfois courtes pour certains m\u00e9dicaments (antidouleurs, antidiarrh\u00e9iques, antihistaminiques) conduisent \u00e0 des destructions avant utilisation.\u00a0<\/p>\n Le rapport propose des pistes d\u2019actions concr\u00e8tes \u00e0 tous les niveaux pour un bon usage du m\u00e9dicament\u00a0: <\/p>\n \u2022 Adapter les dur\u00e9es de conservation\u00a0<\/p>\n \u2013 L\u2019\u00e9tude Perimed met en \u00e9vidence que les dur\u00e9es de conservation, parfois courtes pour certains m\u00e9dicaments courants, jouent probablement un r\u00f4le important dans le non usage. C\u2019est le cas du parac\u00e9tamol, de l\u2019ibuprof\u00e8ne ou encore d\u2019antidiarrh\u00e9iques (le lop\u00e9ramide et le rac\u00e9cadotril) qui font partie des m\u00e9dicaments qui sont le plus souvent collect\u00e9s d\u00e9j\u00e0 p\u00e9rim\u00e9s.\u00a0Un allongement de ces dates de p\u00e9remption, lorsque le maintien de la qualit\u00e9 du m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9, permettrait de limiter ce gaspillage. Dans cette perspective, l\u2019ANSM a lanc\u00e9 en novembre 2025 et pour cinq ans une exp\u00e9rimentation visant \u00e0 inciter les laboratoires \u00e0 prolonger la dur\u00e9e de conservation de certains m\u00e9dicaments.\u00a0<\/p>\n \u2013\u00a0L\u2019\u00e9tude sugg\u00e8re que certains conditionnements ne sont pas toujours adapt\u00e9s aux usages. Proposer des conditionnements plus adapt\u00e9s pourrait limiter le volume de m\u00e9dicaments non consomm\u00e9s. C\u2019est d\u00e9j\u00e0 le cas pour certaines benzodiaz\u00e9pines hypnotiques, propos\u00e9es en petits conditionnements adapt\u00e9s \u00e0 un traitement de courte dur\u00e9e, limitant ainsi le risque de d\u00e9pendance ou de gaspillage en cas d\u2019arr\u00eat pr\u00e9coce de la prise du m\u00e9dicament.\u00a0<\/p>\n \u2013\u00a0Les r\u00e9flexions autour de la d\u00e9livrance \u00e0 l\u2019unit\u00e9 doivent aussi \u00eatre men\u00e9es en parall\u00e8le pour certains produits tr\u00e8s sp\u00e9cifiques, d\u00e8s lors que les conditionnements existants ne r\u00e9pondent pas aux besoins de sant\u00e9 (ex : certains antibiotiques).\u00a0<\/p>\n L\u2019ANSM a lanc\u00e9 des actions pour encourager l\u2019\u00e9coconception des emballages ou l\u2019\u00e9coproduction, afin qu\u2019ils soient plus durables, tout en r\u00e9duisant leur impact environnemental.\u00a0<\/p>\n Le r\u00f4le central des professionnels de sant\u00e9 <\/p>\n Les professionnels de sant\u00e9 sont des acteurs essentiels de la r\u00e9duction du non-usage. Les leviers d\u2019actions peuvent \u00eatre de les aider \u00e0 : prescrire au plus juste en valorisant les alternatives non m\u00e9dicamenteuses quand elles existent, s\u2019assurer avant tout renouvellement que les patients n\u2019ont pas encore chez eux les m\u00eames m\u00e9dicaments, r\u00e9\u00e9valuer fr\u00e9quemment la pertinence des traitements et d\u00e9prescrire (voir n\u00b0291 de Sant\u00e9 mentale D\u00e9prescrire ?<\/a>, octobre 2024) pour limiter le risque iatrog\u00e9nique, avec un suivi attentif des patients concern\u00e9s, accompagner les patients sur le respect du bon usage et le stockage de leurs traitements, ou encore s\u2019appuyer sur des dispositifs existants pour certaines cat\u00e9gories de population comme les bilans partag\u00e9s de m\u00e9dication. Ainsi, la convention m\u00e9dicale 2024-2029 inclut des engagements des m\u00e9decins lib\u00e9raux en faveur de la pertinence et de la sobri\u00e9t\u00e9 des prescriptions, avec notamment une consultation de d\u00e9prescription pour les patients hyperpolym\u00e9diqu\u00e9s entr\u00e9e en vigueur au 1er janvier 2026 et un programme de pertinence qui cible en particulier les produits de sant\u00e9 (antibiotiques, inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, antalgiques, etc.).\u00a0<\/p>\n Les patients ont \u00e9galement un r\u00f4le \u00e0 jouer, c\u2019est pourquoi des campagnes de sensibilisation sont men\u00e9es par l\u2019ANSM et l\u2019Assurance Maladie pour encourager les bonnes pratiques : v\u00e9rifier les m\u00e9dicaments dans son armoire \u00e0 pharmacie, \u00e9viter le stockage excessif, rapporter les m\u00e9dicaments non utilis\u00e9s \u00e0 la fin d\u2019un traitement ou p\u00e9rim\u00e9s en pharmacie sont autant de pratiques qui peuvent r\u00e9duire le volume de m\u00e9dicaments non utilis\u00e9s et am\u00e9liorer le bon usage.\u00a0<\/p>\n L\u2019Assurance Maladie et les repr\u00e9sentants des infirmiers lib\u00e9raux ont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9, dans plusieurs d\u00e9partements, une d\u00e9marche dite \u00ab antigaspi \u00bb, s\u2019appuyant sur l\u2019intervention des infirmiers au domicile de leurs patients pour r\u00e9duire le gaspillage des produits de sant\u00e9, et notamment des m\u00e9dicaments.\u00a0En France, la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 envisage par ailleurs une exp\u00e9rimentation de circuit s\u00e9curis\u00e9 permettant une redispensation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de certains m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux non utilis\u00e9s, \u00e0 partir de septembre 2026. Une initiative soutenue pleinement par l\u2019Assurance Maladie.\u00a0<\/p>\n 1\u2013\u00a0Depuis 1993, l\u2019\u00e9co-organisme Cyclamed<\/a>, agr\u00e9\u00e9 par les pouvoirs publics, pilote le dispositif national de collecte et de valorisation des M\u00e9dicaments Non Utilis\u00e9s (MNU) \u00e0 usage humain. <\/p>\n 2\u2013\u00a0The Shift Project<\/a> est une association fran\u00e7aise cr\u00e9\u00e9e en 2010 et un laboratoire d\u2019id\u00e9es qui a pour objectif l\u2019att\u00e9nuation du changement climatique et la r\u00e9duction de la d\u00e9pendance de l\u2019\u00e9conomie aux \u00e9nergies fossiles, particuli\u00e8rement au p\u00e9trole.<\/p>\n Pour en savoir plus : <\/p>\n