Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9volution des traitements, la vie d\u2019un patient ne se r\u00e9sume plus seulement \u00e0 apprendre \u00e0 g\u00e9rer les crises, l\u2019objectif est beaucoup plus ambitieux\u00a0: reprendre le contr\u00f4le de la maladie avant qu\u2019elle ne contr\u00f4le la vie du patient. Le professeur Edouard Louis, chef du service de gastro-ent\u00e9rologie au CHU de Li\u00e8ge, et Lucie Monin, coordinatrice de projets MICI au service de gastro-ent\u00e9rologie du CHU de Li\u00e8ge, font le point sur les avanc\u00e9es en la mati\u00e8re.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Ces deux maladies se caract\u00e9risent par une inflammation chronique et r\u00e9cidivante du tube digestif. Pour utiliser une image p\u00e9dagogique \u00e0 l\u2019attention des patientes et patients, je dis toujours\u00a0: C\u2019est un peu comme si on avait une gastro-ent\u00e9rite, mais, qui ne se gu\u00e9rit jamais. Aujourd\u2019hui, les traitements cherchent \u00e0 stabiliser le quotidien des patients\u2026 Ce sont des maladies dont on ne gu\u00e9rit pas et qui peuvent revenir \u00e0 tout moment de la vie. C\u2019est pour cela que les patients sont suivis r\u00e9guli\u00e8rement. Concr\u00e8tement, les mesures de traitement visent \u00e0 diminuer, voire supprimer l\u2019inflammation\u00a0\u00bb pr\u00e9cise le Pr Louis.<\/p>\n
Voici 40 ans, beaucoup de patients souffrant de la maladie \u00ab\u00a0Crohn\u00a0\u00bb ou de \u00ab\u00a0rectocolite\u00a0\u00bb \u00e9taient r\u00e9guli\u00e8rement hospitalis\u00e9s pour d\u00e9nutrition, avec des r\u00e9alimentations ent\u00e9rales ou parent\u00e9rales. \u00ab\u00a0Les traitements actuels permettent d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie. La plupart des patients ont un \u00e9tat de sant\u00e9 global relativement bon et un \u00e9tat nutritionnel correct. Ils n\u2019ont pas de carences majeures et peu ou pas de syndrome inflammatoire r\u00e9siduel, mis \u00e0 part quelques formes tr\u00e8s compliqu\u00e9es.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Vie professionnelle et vie sociale am\u00e9lior\u00e9es, gr\u00e2ce \u00e0 des traitements tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00a0: \u00ab\u00a0Il existe une petite diff\u00e9rence entre la maladie de Crohn et la rectocolite. Pour cette derni\u00e8re, \u00e0 peu pr\u00e8s la moiti\u00e9 des patients sont bien stabilis\u00e9s, soign\u00e9s, avec une mol\u00e9cule ancienne, le 5-aminosalicylates, un lointain cousin de l\u2019aspirine. Ce traitement oral et \u00e9ventuellement rectal fonctionne tr\u00e8s bien.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Des traitements biologiques cibl\u00e9s<\/p>\n
Dans le pass\u00e9, les cortico\u00efdes constituaient le traitement principal de ces maladies. \u00ab\u00a0Aujourd\u2019hui, leur utilisation a fortement diminu\u00e9 parce que nous pouvons compter sur des traitements de fond plus cibl\u00e9s\u00a0: les premiers ont \u00e9t\u00e9 les anti-TNF. Ces traitements biologiques sont fabriqu\u00e9s par des lign\u00e9es cellulaires et non plus par de la chimie. Ces lign\u00e9es cellulaires fabriquent des anticorps monoclonaux. L\u2019infliximab et l\u2019adalimumab, notamment, ont r\u00e9ellement r\u00e9volutionn\u00e9 la prise en charge de ces maladies, fin des ann\u00e9es 1990 d\u00e9but des ann\u00e9es 2000. Les hospitalisations et les cas graves ont fortement diminu\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Depuis, le design des \u00e9tudes cliniques et la connaissance de la physiopathologie de ces maladies ont permis d\u2019amener d\u2019autres traitements biologiques\u00a0: \u00ab\u00a0Nous pouvons compter sur une panoplie de traitements biologiques cibl\u00e9s, contre le TNF, contre l\u2019interleukine 23, contre des mol\u00e9cules impliqu\u00e9es dans la recirculation des cellules inflammatoires. Des petites mol\u00e9cules qui ne sont plus des anticorps mais des mol\u00e9cules de la chimie pharmaceutique classique, les inhibiteurs des Janus kinases ou les modulateurs de sphingosine 1 phosphate. Cela va nous permettre de cibler les soins en fonction du profil clinique, des manifestations extra-intestinales, des pr\u00e9f\u00e9rences du patient. Est-ce qu\u2019il pr\u00e9f\u00e8re un traitement oral, une injection IV, une injection sous-cutan\u00e9e\u00a0?\u00a0\u00bb<\/p>\n
Aujourd\u2019hui le patient peut donc compter sur plusieurs alternatives de traitement pour retrouver une meilleure qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9volution des traitements, la vie d\u2019un patient ne se r\u00e9sume plus seulement \u00e0 apprendre \u00e0 g\u00e9rer…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":170665,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[70],"tags":[12,13,18,17,53457,44380,73,71,75,72,76,74,9195],"class_list":["post-170664","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sciences-et-technologies","tag-be","tag-be-fr","tag-belgique","tag-belgium","tag-changent","tag-mici","tag-science","tag-science-and-technology","tag-sciences","tag-sciences-et-technologies","tag-technologies","tag-technology","tag-traitements"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116897446991679761","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/170664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=170664"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/170664\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/170665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=170664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=170664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=170664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}