La sarcop\u00e9nie, ou fonte musculaire, ne concerne pas uniquement le grand \u00e2ge. Chez les personnes vivant avec un handicap moteur ou une maladie chronique, l’alimentation peut contribuer \u00e0 ralentir son \u00e9volution et \u00e0 soutenir la force musculaire.<\/p>\n
Se transf\u00e9rer du lit au fauteuil, pousser sur les accoudoirs pour se relever, franchir une rampe ou simplement porter un sac de courses\u2026 Ces gestes paraissent anodins. Pourtant, ils sollicitent une force musculaire dont les personnes vivant avec un handicap moteur mesurent chaque jour la valeur. Lorsqu’elle diminue, ce sont souvent les gestes du quotidien qui deviennent plus difficiles. Si la r\u00e9\u00e9ducation et l’activit\u00e9 physique adapt\u00e9e restent les piliers de la prise en charge, l’alimentation m\u00e9rite, elle aussi, toute sa place.<\/p>\n
La sarcop\u00e9nie, une maladie musculaire souvent m\u00e9connue<\/p>\n
\u00ab\u00a0D\u00e8s qu’un muscle est moins utilis\u00e9, il s’atrophie, explique le Dr Laurent Chevallier, m\u00e9decin nutritionniste au CHU de Montpellier et responsable du p\u00f4le nutrition de plusieurs cliniques. Regardez une personne qui reste plusieurs semaines avec une jambe dans le pl\u00e2tre. Il faut ensuite toute une r\u00e9\u00e9ducation pour retrouver son volume musculaire.\u00a0\u00bb Cette perte progressive de masse musculaire est appel\u00e9e sarcop\u00e9nie. Reprenant le consensus europ\u00e9en (EWGSOP2), la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS<\/a>) la d\u00e9finit comme une maladie musculaire marqu\u00e9e par une diminution de la force, puis de la masse et des performances physiques. Les premiers signes passent souvent inaper\u00e7us. Ils se manifestent par des difficult\u00e9s croissantes \u00e0 se lever, marcher, effectuer un transfert ou monter quelques marches. Souvent associ\u00e9e au vieillissement, la sarcop\u00e9nie peut \u00e9galement survenir plus t\u00f4t apr\u00e8s un AVC, dans la scl\u00e9rose en plaques, la maladie de Parkinson, certaines maladies neuromusculaires ou apr\u00e8s une immobilisation prolong\u00e9e.<\/p>\n Pourquoi le handicap moteur peut favoriser la fonte musculaire ?<\/p>\n Le handicap moteur favorise l’installation d’un cercle vicieux. La fatigue, les douleurs ou les p\u00e9riodes d’immobilisation limitent progressivement les activit\u00e9s physiques. Les transferts deviennent plus d\u00e9licats, l’\u00e9quilibre plus fragile, l’endurance diminue et le risque de chute augmente (Chute des seniors : premier signal d’entr\u00e9e dans le handicap<\/a>). Cette r\u00e9duction des mouvements entretient \u00e0 son tour la perte musculaire. \u00ab\u00a0L’alimentation joue un r\u00f4le majeur, insiste le Dr Laurent Chevallier. Si, en plus du manque de mouvement, les apports en prot\u00e9ines de qualit\u00e9 sont insuffisants, la fonte musculaire s’aggrave.\u00a0\u00bb Ce constat est aujourd’hui solidement \u00e9tay\u00e9. Ainsi, une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2024 dans le Journal of nutrition, health and aging, portant sur dix essais randomis\u00e9s, montre qu’un apport prot\u00e9ique adapt\u00e9, associ\u00e9 \u00e0 un travail musculaire, am\u00e9liore davantage la masse et la force musculaires que chacune de ces approches men\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment. L’alimentation ne remplace donc pas la r\u00e9\u00e9ducation, mais lui donne les moyens d’\u00eatre plus efficace.<\/p>\n Les prot\u00e9ines, les meilleures alli\u00e9es des muscles<\/p>\n De quelle quantit\u00e9 de prot\u00e9ines les muscles ont-ils vraiment besoin ? La r\u00e9ponse d\u00e9pend de l’\u00e2ge, de l’\u00e9tat de sant\u00e9 et du niveau d’activit\u00e9. L’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire (Anses) recommande 0,83 g par kilo de poids corporel chez l’adulte en bonne sant\u00e9. Mais lorsque le vieillissement, un handicap moteur ou une maladie chronique fragilisent les muscles, les besoins augmentent. \u00ab\u00a0Chez les personnes vivant avec un handicap moteur, on peut viser environ 1,2 g de prot\u00e9ines par kilo de poids corporel, estime le Dr Laurent Chevallier. Pour une personne de 60 kilos, cela repr\u00e9sente environ 72 grammes par jour. Il existe une id\u00e9e re\u00e7ue selon laquelle 100 grammes de steak apporteraient 100 grammes de prot\u00e9ines. En r\u00e9alit\u00e9, ils n’en contiennent qu’une trentaine de grammes. Le reste est constitu\u00e9 principalement d’eau, mais aussi de lipides, de vitamines et de min\u00e9raux.\u00a0\u00bb Autre point essentiel, les prot\u00e9ines ne se stockent pas. \u00ab\u00a0Contrairement au sucre, l’organisme ne les met pas en r\u00e9serve, poursuit-il. Si les apports sont insuffisants, il est contraint de puiser directement dans les muscles pour les besoins vitaux, le m\u00e9tabolisme de base.\u00a0\u00bb L’essentiel n’est donc pas seulement d’en consommer suffisamment, mais aussi de les r\u00e9partir sur l’ensemble de la journ\u00e9e. Un \u0153uf au petit-d\u00e9jeuner, une portion de poisson ou de volaille au d\u00e9jeuner, puis un fromage blanc ou un yaourt riche en prot\u00e9ines au d\u00eener seront souvent plus b\u00e9n\u00e9fiques qu’un unique repas tr\u00e8s riche en viande. Reste \u00e0 savoir lesquelles privil\u00e9gier.<\/p>\n Des prot\u00e9ines, oui\u2026 mais lesquelles ?<\/p>\n