Le type de bact\u00e9ries que l’on h\u00e9berge n\u2019en reste pas moins un param\u00e8tre de sant\u00e9. Comme l\u2019explique la chercheuse, l’absence de lactobacilles est associ\u00e9e \u00e0 un risque deux \u00e0 trois fois plus \u00e9lev\u00e9 de contracter une chlamydiose ou le VIH, et \u00e0 un risque accru d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9. Il p\u00e8se aussi sur le quotidien, puisque \u00ab certains \u00e9tats de dysbiose du microbiote vaginal peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 des sympt\u00f4mes qui sont d\u00e9j\u00e0 en soi p\u00e9nibles voire stigmatisants \u00bb, note la chercheuse. Parmi eux : des pertes abondantes, une odeur caract\u00e9ristique qui s’accentue apr\u00e8s un rapport sexuel, parfois des d\u00e9mangeaisons ou des br\u00fblures.\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Comment, d\u00e8s lors, distinguer un microbiote en bonne sant\u00e9 d’un microbiote qui ne l’est pas ? \u00ab Les notions telles que \u00ab\u00a0sain\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb (et \u00e0 l’inverse \u00ab\u00a0pathologique\u00a0\u00bb) sont difficiles \u00e0 d\u00e9finir \u00bb, pr\u00e9vient la chercheuse. Une femme sans sympt\u00f4me est-elle en bonne sant\u00e9 pour autant ? Si sa flore double son risque d’IST alors qu’elle n’a pas de vie sexuelle expos\u00e9e, doit-elle s’inqui\u00e9ter ?<\/p>\n
Dans les laboratoires, on parle de microbiote \u00ab optimal \u00bb ou \u00ab sous-optimal \u00bb, selon le niveau de risque associ\u00e9. \u00ab Mais \u00ab\u00a0optimal\u00a0\u00bb est un terme qui hi\u00e9rarchise \u00bb, souligne Jeanne Tamarelle. \u00ab Il semblerait que chaque femme cis-genre [il existe tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9tudes sur les hommes trans suivant une hormonoth\u00e9rapie et sur les femmes trans ayant un n\u00e9ovagin] ait un microbiote propre, relativement stable dans le temps \u00bb, explique-t-elle.\u00a0<\/p>\n
Le d\u00e9s\u00e9quilibre s’entend d\u00e8s lors par rapport \u00e0 cette norme individuelle, qui n’est pas la m\u00eame d’une femme \u00e0 l’autre. \u00ab Le microbiote vaginal change lors de grandes \u00e9tapes de la vie : la pubert\u00e9, les \u00e9ventuelles grossesses, la m\u00e9nopause, la transition sexuelle pour les personnes concern\u00e9es ayant des traitements hormonaux. \u00bb Le cycle menstruel produit, lui, des variations plus br\u00e8ves et r\u00e9versibles. \u00ab Il y a moins d’\u0153strog\u00e8nes, le pH est plus \u00e9lev\u00e9, l’acidit\u00e9 est moins forte. Donc la composition du microbiote change un peu, mais se remet en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 son \u00e9tat d’\u00e9quilibre habituel \u00e0 la fin des r\u00e8gles. \u00bb<\/p>\n
Certaines femmes, enfin, vivent durablement avec un microbiote divers, d\u00e9pourvu de lactobacilles, que la recherche classe pourtant comme sous-optimal face aux IST. \u00ab C’est leur microbiote, leur \u00e9quilibre \u00bb, insiste Jeanne Tamarelle, qui met en garde : \u00ab Attention \u00e0 ne pas cr\u00e9er de nouvelles repr\u00e9sentations p\u00e9joratives ou injonctions sociales sur le corps des femmes. \u00bb\u00a0<\/p>\n
\u00ab En clinique, l’\u00e9tat du microbiote vaginal est tr\u00e8s peu \u00e9valu\u00e9, \u00e0 moins qu’il n’y ait une plainte de la part d’une patiente \u00bb, rapporte la chercheuse. Le premier indice est le pH, plus bas quand les lactobacilles dominent. L’examen peut aller jusqu’au score de Nugent, lu au microscope \u00e0 partir d’un pr\u00e9l\u00e8vement : \u00ab on y voit la forme des bact\u00e9ries, et l’on peut dire si le microbiote est plut\u00f4t \u00e0 dominante lactobacilles ou pas \u00bb.<\/p>\n
En leur absence, le compte rendu parle de \u00ab vaginose bact\u00e9rienne \u00bb, la cause la plus fr\u00e9quente de pertes vaginales chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, qui r\u00e9cidive dans plus de la moiti\u00e9 des cas dans les trois mois suivant le traitement. L’\u00e9tiquette \u00ab laisse penser que quelque chose ne va pas \u00bb, rel\u00e8ve la chercheuse. Or ce m\u00eame profil peut correspondre \u00e0 l’\u00e9quilibre habituel, et sans g\u00eane. Auquel cas deux questions se posent : est-ce l\u00e0 sa flore de toujours, et pr\u00e9sente-t-elle des sympt\u00f4mes ?<\/p>\n
La recherche dispose d’un outil plus fin, le s\u00e9quen\u00e7age \u00e0 haut d\u00e9bit, encore trop co\u00fbteux pour la pratique courante. \u00ab Il s’agit de r\u00e9cup\u00e9rer l’ADN pr\u00e9sent dans un \u00e9chantillon, d’en extraire la partie bact\u00e9rienne et d’identifier \u00e0 quelles esp\u00e8ces appartiennent ces morceaux d’ADN bact\u00e9rien gr\u00e2ce \u00e0 des bases de donn\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence. \u00bb Sans lui, le microbiote habituel d’une patiente reste inconnu, et le point de comparaison manque.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Certains d\u00e9s\u00e9quilibres s’installent plus durablement, sans lien avec le cycle, et leurs causes restent mal cern\u00e9es. Les antibiotiques sont des suspects, \u00ab cependant tous les antibiotiques ne ciblent pas toutes les bact\u00e9ries \u00bb, nuance la chercheuse. Ses propres travaux le montrent : les traitements de l’infection \u00e0 Chlamydia, azithromycine ou doxycycline, \u00e9pargnent largement la flore vaginale, tandis que le m\u00e9tronidazole, dirig\u00e9 contre les ana\u00e9robies, bouleverse les microbiotes divers.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le type de bact\u00e9ries que l’on h\u00e9berge n\u2019en reste pas moins un param\u00e8tre de sant\u00e9. Comme l\u2019explique la…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":196066,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[82],"tags":[10,7901,12,13,18,17,3179,86,60350,87,45052],"class_list":["post-196065","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sante","tag-actualites","tag-bacterie","tag-be","tag-be-fr","tag-belgique","tag-belgium","tag-femme","tag-health","tag-microbiologie","tag-sante","tag-sante-sexuelle"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/117021200130859552","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/196065","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=196065"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/196065\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/196066"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=196065"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=196065"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=196065"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}