De nouvelles preuves concr\u00e8tes associent la vaccination contre le zona \u00e0 un risque r\u00e9duit de d\u00e9mence, soulevant d\u2019importantes questions sur les d\u00e9clencheurs viraux, l\u2019inflammation et les futures strat\u00e9gies de pr\u00e9vention.<\/p>\n
\u00c9tude : Le vaccin recombinant contre le zona est associ\u00e9 \u00e0 un risque r\u00e9duit de d\u00e9mence. Cr\u00e9dit d’image : Demi-point\/Shutterstock<\/p>\n
Dans une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e dans la revue Communications naturellesles chercheurs ont \u00e9tudi\u00e9 l’association observationnelle entre le vaccin recombinant contre le zona (VRZfamili\u00e8rement \u00ab Shingrix \u00bb) et le risque de d\u00e9mence, une maladie non cibl\u00e9e, chez les adultes \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus. L’\u00e9tude a analys\u00e9 les dossiers de plus de 300 000 individus et a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que Shingrix \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un risque observ\u00e9 de d\u00e9mence 51 % inf\u00e9rieur dans la cohorte \u00e9chantillonn\u00e9e.<\/p>\n
Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que deux doses du vaccin \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 des risques significativement plus faibles de maladie d’Alzheimer et de d\u00e9mence vasculaire. Ces r\u00e9sultats sont rest\u00e9s robustes apr\u00e8s de multiples analyses de sensibilit\u00e9 con\u00e7ues pour r\u00e9pondre aux confusions potentielles, y compris les effets sur les vaccin\u00e9s en bonne sant\u00e9, sugg\u00e9rant un risque r\u00e9duit de d\u00e9mence qui n\u00e9cessite une confirmation plut\u00f4t qu’un effet neuroprotecteur d\u00e9montr\u00e9.<\/p>\n
Fardeau de la d\u00e9mence et hypoth\u00e8ses virales<\/p>\n
La d\u00e9mence est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant un \u00e9ventail d\u2019affections neurologiques \u00e9volutives suffisamment graves pour perturber la vie quotidienne. Il s\u2019agit d\u00e9sormais d\u2019une crise sanitaire mondiale, qui toucherait environ 57,4 millions de personnes dans le monde, un chiffre qui devrait tripler d\u2019ici 2050.<\/p>\n
Malgr\u00e9 des d\u00e9cennies de recherche, les causes de la d\u00e9mence restent complexes. Bien que l’\u00e2ge, la g\u00e9n\u00e9tique, les comportements li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 et les expositions environnementales soient des facteurs de risque \u00e9tablis, les scientifiques soup\u00e7onnent depuis longtemps que le virus varicelle-zona (VZV), le virus responsable de la varicelle et du zona, pourrait \u00e9galement jouer un r\u00f4le.<\/p>\n
Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que lorsque VZV se r\u00e9activant chez les personnes \u00e2g\u00e9es, il provoque le zona, une \u00e9ruption cutan\u00e9e douloureuse qui a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 des risques accrus de neuroinflammation et de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n
Notamment, les donn\u00e9es provenant de vaccins ant\u00e9rieurs contre le zona, tels que le vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9 contre le zona (ZVL), sugg\u00e8rent un b\u00e9n\u00e9fice potentiel dans la r\u00e9duction du risque de d\u00e9mence. Cependant, les preuves concernant le vaccin recombinant contre le zona, plus r\u00e9cent et plus efficace, restent limit\u00e9es.<\/p>\n
Conception de l’\u00e9tude, population et contr\u00f4le des biais<\/p>\n
La pr\u00e9sente \u00e9tude visait \u00e0 combler cette lacune en effectuant une analyse r\u00e9trospective de cohorte appari\u00e9e \u00e0 l’aide des dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectroniques de Kaiser Permanente Southern California. L\u2019objectif \u00e9tait d\u2019examiner la r\u00e9duction du risque de d\u00e9mence plut\u00f4t que la pr\u00e9vention, conform\u00e9ment \u00e0 la nature observationnelle des donn\u00e9es.<\/p>\n
La population \u00e9tudi\u00e9e comprenait 65\u00a0800 personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans ou plus qui ont re\u00e7u deux doses de VRZ entre avril 2018 et d\u00e9cembre 2020, avec un suivi moyen d’environ 3,4 ans. Ces individus ont \u00e9t\u00e9 appari\u00e9s selon un rapport de 1:4 \u00e0 263\u00a0200 pairs non vaccin\u00e9s en fonction de l’\u00e2ge, du sexe, de la race, de l’origine ethnique, des ant\u00e9c\u00e9dents. ZVL ant\u00e9c\u00e9dents de vaccination et covariables cliniques \u00e9tendues. Le suivi a commenc\u00e9 six mois apr\u00e8s la vaccination afin de r\u00e9duire les erreurs de classification li\u00e9es \u00e0 une d\u00e9mence pr\u00e9existante.<\/p>\n
Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la d\u00e9mence toutes causes confondues, d\u00e9finie \u00e0 l’aide de la Classification internationale des maladies, dixi\u00e8me r\u00e9vision (CIM 10) codes de diagnostic. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient des sous-types sp\u00e9cifiques de d\u00e9mence tels que la maladie d’Alzheimer, la d\u00e9mence vasculaire et les troubles cognitifs l\u00e9gers (MCI).<\/p>\n
La validit\u00e9 du diagnostic a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un examen cibl\u00e9 des dossiers m\u00e9dicaux sur la d\u00e9mence cod\u00e9e et MCI cas.<\/p>\n
Pour rem\u00e9dier aux biais potentiels li\u00e9s aux vaccin\u00e9s en bonne sant\u00e9, les chercheurs ont compar\u00e9 VRZ receveurs avec une cohorte distincte de 65\u00a0800 personnes ayant re\u00e7u le traitement contre le t\u00e9tanos, la dipht\u00e9rie et la coqueluche acellulaire (Tdap) vaccin. Cette comparaison a permis de garantir que les groupes vaccin\u00e9s \u00e9taient \u00e9galement en qu\u00eate de sant\u00e9, m\u00eame si une confusion r\u00e9siduelle ne peut \u00eatre totalement exclue.<\/p>\n
Associations observ\u00e9es avec la d\u00e9mence et les r\u00e9sultats cognitifs<\/p>\n
Les analyses ont montr\u00e9 que deux doses de VRZ \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un risque de d\u00e9mence 51 pour cent inf\u00e9rieur \u00e0 celui de l\u2019absence de vaccination, avec un rapport de risque ajust\u00e9 de 0,49 et un intervalle de confiance \u00e0 95 pour cent de 0,46 \u00e0 0,51. Les taux d\u2019incidence de la d\u00e9mence \u00e9taient de 10,74 pour 1\u00a0000 ann\u00e9es-personnes dans le groupe vaccin\u00e9, contre 23,04 dans le groupe non vaccin\u00e9.<\/p>\n
Une association plus forte a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les femmes, avec un rapport de risque ajust\u00e9 de 0,45 contre 0,55 chez les hommes. Les r\u00e9sultats \u00e9taient par ailleurs coh\u00e9rents dans tous les groupes d\u2019\u00e2ge et cat\u00e9gories raciales ou ethniques, bien que la base biologique de la diff\u00e9rence entre les sexes reste floue.<\/p>\n
VRZ l’administration \u00e9tait \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de 16 pour cent du risque d’incident MCIen particulier chez les individus suivis depuis moins de 3,5 ans. Parmi ceux qui ont d\u00e9velopp\u00e9 MCIles personnes vaccin\u00e9es ont connu un d\u00e9lai m\u00e9dian plus long avant l’\u00e9volution vers la d\u00e9mence, avec un d\u00e9lai moyen d’environ 68 jours.<\/p>\n
Lorsqu’on le compare directement avec le Tdap cohorte vaccin\u00e9e, VRZ les receveurs pr\u00e9sentaient toujours un risque de d\u00e9mence 27 pour cent inf\u00e9rieur, ce qui conforte la persistance de l\u2019association apr\u00e8s avoir pris en compte les effets des vaccin\u00e9s en bonne sant\u00e9.<\/p>\n
Interpr\u00e9tation, m\u00e9canismes et implications pour la recherche<\/p>\n
Cette vaste \u00e9tude observationnelle en situation r\u00e9elle fournit la preuve que la vaccination recombinante contre le zona est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction statistiquement significative du risque de d\u00e9mence. Cependant, la causalit\u00e9 ne peut \u00eatre \u00e9tablie et un suivi plus long est n\u00e9cessaire compte tenu de la lenteur d\u2019\u00e9volution de la d\u00e9mence.<\/p>\n
Les m\u00e9canismes biologiques sous-jacents restent incertains. Les auteurs \u00e9mettent l\u2019hypoth\u00e8se que la vaccination pourrait r\u00e9duire la r\u00e9activation virale, qui pourrait autrement d\u00e9clencher une neuroinflammation ou endommager les vaisseaux sanguins c\u00e9r\u00e9braux, contribuant ainsi au d\u00e9clin neurologique progressif.<\/p>\n
Les recherches futures devraient examiner si ces associations cognitives sont propres \u00e0 VRZexplorer le moment et la posologie optimaux et \u00e9valuer comment la vaccination contre le zona pourrait \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 des strat\u00e9gies plus larges de r\u00e9duction du risque de d\u00e9mence. Un suivi longitudinal plus long sera essentiel pour clarifier la durabilit\u00e9 et la pertinence clinique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"De nouvelles preuves concr\u00e8tes associent la vaccination contre le zona \u00e0 un risque r\u00e9duit de d\u00e9mence, soulevant d\u2019importantes…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1981,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[1911,12,13,18,17,1910,1915,1908,981,86,1336,1912,1916,1914,87,1909,1182,1907,1913],"class_list":{"0":"post-1980","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-aider","9":"tag-be","10":"tag-be-fr","11":"tag-belgique","12":"tag-belgium","13":"tag-contre","14":"tag-d39alzheimer","15":"tag-demence","16":"tag-etude","17":"tag-health","18":"tag-maladie","19":"tag-pourrait","20":"tag-reduire","21":"tag-risque","22":"tag-sante","23":"tag-suggere","24":"tag-une","25":"tag-vaccin","26":"tag-zona"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1980","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1980"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1980\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1981"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1980"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1980"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1980"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}