G\u00e9lules de vitamine D d’un c\u00f4t\u00e9, traitements chroniques de l’autre : l’association n’est pas toujours sans risque. Quatre familles de m\u00e9dicaments, surtout, exigent un vrai avis avant d’agir seul.
Gouttes, ampoules, g\u00e9lules\u2026 La vitamine D est devenue l’un des compl\u00e9ments les plus achet\u00e9s en pharmacie, souvent en autom\u00e9dication. On la pense anodine, alors qu’elle peut interagir avec plusieurs traitements chroniques et provoquer soit un surdosage, soit une perte d’efficacit\u00e9.<\/p>\n
Quatre grandes familles de m\u00e9dicaments ressortent dans les fiches de m\u00e9dicaments et les recommandations officielles comme \u00e0 ne pas associer \u00e0 une suppl\u00e9mentation en vitamine D sans avis m\u00e9dical. Le risque va de l’hypercalc\u00e9mie, qui fatigue le c\u0153ur et les reins, \u00e0 la simple inefficacit\u00e9 du compl\u00e9ment. Et beaucoup de patients les prennent d\u00e9j\u00e0 sans toujours le savoir.<\/p>\n
Pourquoi la vitamine D interagit avec certains traitements<\/p>\n
La vitamine D3 (chol\u00e9calcif\u00e9rol) augmente l’absorption intestinale du calcium et aide \u00e0 maintenir une calc\u00e9mie stable. Si l’on ajoute un compl\u00e9ment \u00e0 une personne qui re\u00e7oit d\u00e9j\u00e0 de fortes doses de vitamine D ou de calcium via ses m\u00e9dicaments, la calc\u00e9mie peut monter trop haut : c’est l’hypercalc\u00e9mie, connue pour favoriser troubles du rythme cardiaque, calculs r\u00e9naux, naus\u00e9es et grande soif.<\/p>\n
Les fiches de m\u00e9dicaments rappel\u00e9es par VIDAL soulignent aussi un autre \u00e9cueil : la vitamine D est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente dans certains traitements de l’ost\u00e9oporose et dans des associations vitamine D + calcium. En cumulant plusieurs produits, on augmente discr\u00e8tement le risque d’hypervitaminose D, ce qui rend la question vitamine D interaction m\u00e9dicaments loin d’\u00eatre th\u00e9orique, surtout chez les personnes polym\u00e9diqu\u00e9es.<\/p>\n
Vitamine D : 4 m\u00e9dicaments \u00e0 ne pas associer en autom\u00e9dication<\/p>\n
Selon un r\u00e9sum\u00e9 de recommandations du NHS anglais, les diur\u00e9tiques thiazidiques comme l’hydrochlorothiazide augmentent la r\u00e9absorption du calcium au niveau r\u00e9nal. Si on ajoute de la vitamine D qui fait d\u00e9j\u00e0 monter le calcium sanguin, la calc\u00e9mie peut d\u00e9passer la normale ; une surveillance biologique est alors recommand\u00e9e. Autre association sensible, les digitaliques (dont la digoxine) : une hypercalc\u00e9mie majore leur toxicit\u00e9 et expose \u00e0 des troubles du rythme cardiaque, ce qui explique que les fiches m\u00e9dicaments pr\u00e9conisent souvent un suivi de l’ECG et de la calc\u00e9mie en cas de co-prescription.<\/p>\n
C\u00f4t\u00e9 malabsorption, l’orlistat (Xenical, alli), utilis\u00e9 dans la prise en charge de l’ob\u00e9sit\u00e9, diminue l’absorption des graisses et donc des vitamines liposolubles. L’Office of Dietary Supplements des National Institutes of Health signale que cela peut r\u00e9duire l’absorption de la vitamine D issue de l’alimentation et des compl\u00e9ments, rendant la suppl\u00e9mentation moins efficace. M\u00eame logique pour la cholestyramine, une r\u00e9sine \u00e9changeuse d’ions : les contenus m\u00e9dicaments de Top Sant\u00e9 indiquent qu’elle diminue l’absorption intestinale de vitamine D3, d’o\u00f9 la recommandation de prendre les deux produits \u00e0 distance et seulement sur conseil m\u00e9dical.<\/p>\n
D\u00e9j\u00e0 sous traitement : les bons r\u00e9flexes et les autres produits \u00e0 signaler<\/p>\n
Avant d’acheter un flacon de vitamine D, il est utile de faire un point rapide avec son m\u00e9decin ou son pharmacien. Le professionnel va v\u00e9rifier le type de traitement (thiazidique, digitalique, orlistat, cholestyramine), la dose exacte de vitamine D d\u00e9j\u00e0 re\u00e7ue via d’autres m\u00e9dicaments, la pr\u00e9sence ou non de calcium associ\u00e9, les ant\u00e9c\u00e9dents de calculs r\u00e9naux ou de maladies cardiaques, et d\u00e9cider si une suppl\u00e9mentation est pertinente ou si une simple surveillance suffit.<\/p>\n
Une check-list simple peut aider lors de la consultation :<\/p>\n
Apporter la liste compl\u00e8te des traitements (ordonnances et compl\u00e9ments achet\u00e9s sans prescription).<\/p>\n
Pr\u00e9ciser la dose de vitamine D indiqu\u00e9e sur chaque bo\u00eete (en UI ou en microgrammes).<\/p>\n
Signaler tout \u00e9pisode r\u00e9cent de naus\u00e9es, constipation, fatigue inhabituelle, soif accrue ou palpitations.<\/p>\n
Mentionner la prise de cortico\u00efdes au long cours ou d’anti\u00e9pileptiques inducteurs enzymatiques (ph\u00e9nyto\u00efne, ph\u00e9nobarbital, carbamaz\u00e9pine), connus pour modifier le m\u00e9tabolisme de la vitamine D.<\/p>\n
Demander si un dosage sanguin de vitamine D et du calcium est utile dans votre situation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"G\u00e9lules de vitamine D d’un c\u00f4t\u00e9, traitements chroniques de l’autre : l’association n’est pas toujours sans risque. Quatre…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":228762,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[82],"tags":[69830,12,13,18,17,86,828,87,69832,29926,69831],"class_list":["post-228761","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sante","tag-avis-medical","tag-be","tag-be-fr","tag-belgique","tag-belgium","tag-health","tag-medicaments","tag-sante","tag-troubles-du-rythme-cardiaque","tag-vitamine-d","tag-vitamine-d3"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/117168549777783837","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/228761","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=228761"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/228761\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/228762"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=228761"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=228761"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=228761"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}