Les chercheurs de l’Universit\u00e9 du Colorado Anschutz ont identifi\u00e9 une lacune critique dans la mani\u00e8re dont la douleur post-amputation est \u00e9valu\u00e9e et trait\u00e9e. L\u2019\u00e9tude montre que la douleur apr\u00e8s une amputation d\u2019un membre inf\u00e9rieur n\u2019est pas une condition uniforme mais un ensemble d\u2019exp\u00e9riences distinctes qui changent en fonction du niveau d\u2019activit\u00e9 et de la conception proth\u00e9tique. Ces r\u00e9sultats pourraient influencer les strat\u00e9gies de soins pour pr\u00e8s de deux millions d\u2019Am\u00e9ricains vivant avec une perte de membre, un nombre qui devrait augmenter au cours des prochaines d\u00e9cennies.<\/p>\n
La recherche, r\u00e9cemment publi\u00e9e dans PM&Ront examin\u00e9 83 adultes vivant avec une amputation transf\u00e9morale ou transtibiale unilat\u00e9rale. Les participants ont signal\u00e9 leur douleur au repos et lors de mouvements r\u00e9els afin de mieux refl\u00e9ter les d\u00e9fis quotidiens.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Une douleur non trait\u00e9e ou mal trait\u00e9e peut limiter consid\u00e9rablement la mobilit\u00e9, retarder le retour au travail, perturber le sommeil et diminuer consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie. Cela souligne le besoin urgent d’une approche plus pr\u00e9cise et personnalis\u00e9e des soins\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Danielle Melton, MD, auteure principale de l’\u00e9tude, professeur de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation et codirectrice de la m\u00e9decine d’amputation et de la r\u00e9adaptation pour le programme d’ost\u00e9oint\u00e9gration et de restauration des membres de l’Universit\u00e9 du Colorado Anschutz.<\/p>\n
Trois types de douleurs post-amputation<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude a montr\u00e9 que la plupart des participants ressentaient plus d\u2019un type de douleur. Ils comprennent\u00a0:<\/p>\n
Douleur du membre fant\u00f4me: douleur per\u00e7ue dans la partie manquante du membre
\nDouleur r\u00e9siduelle dans les membres: douleur dans la partie restante du membre
\nDouleurs musculo-squelettiques: douleurs au dos, \u00e0 la hanche ou aux articulations pouvant se d\u00e9velopper en raison de changements dans la m\u00e9canique de la marche<\/p>\n
Chaque douleur s’est comport\u00e9e diff\u00e9remment pendant l’activit\u00e9, montrant pourquoi la combinaison de toutes les douleurs en un seul score global peut masquer des sch\u00e9mas importants.<\/p>\n
Principales conclusions sur la douleur et l\u2019activit\u00e9<\/p>\n
Les douleurs musculo-squelettiques ont augment\u00e9 de mani\u00e8re significative pendant la marche et les mouvements quotidiens avec les proth\u00e8ses \u00e0 embo\u00eeture, ce qui sugg\u00e8re que des am\u00e9liorations de la d\u00e9marche et de la r\u00e9partition de la charge peuvent aider \u00e0 soulager la douleur secondaire.
\nLa douleur r\u00e9siduelle dans les membres \u00e9tait \u00e9troitement associ\u00e9e aux difficult\u00e9s d’accomplir les t\u00e2ches quotidiennes et \u00e0 une qualit\u00e9 de vie r\u00e9duite chez les participants utilisant des proth\u00e8ses \u00e0 embo\u00eeture traditionnelles, mais pas des membres ancr\u00e9s dans les os, soulignant l’impact de la pression dans l’embo\u00eeture sur le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral.
\nLa douleur du membre fant\u00f4me pr\u00e9sentait un profil plus variable et n’augmentait pas de mani\u00e8re constante avec l’activit\u00e9, en particulier chez les personnes utilisant des proth\u00e8ses ost\u00e9oint\u00e9gr\u00e9es.<\/p>\n
Toutes les douleurs post-amputation ne sont pas identiques, et s\u00e9parer les types de douleur pourrait aider les cliniciens \u00e0 am\u00e9liorer la mobilit\u00e9, le confort et les r\u00e9sultats \u00e0 long terme. Trop souvent, on demande aux patients d\u2019\u00e9valuer leur douleur globale avec un seul chiffre. Si nous ne les distinguons pas, nous risquons de manquer des occasions de traiter la v\u00e9ritable source du probl\u00e8me. \u00bb<\/p>\n
Eric J. Earley, PhD, professeur adjoint de recherche en orthop\u00e9die, \u00c9cole de m\u00e9decine CU Anschutz et auteur principal de l’\u00e9tude<\/p>\n
Pourquoi la conception proth\u00e9tique est importante<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude a \u00e9galement compar\u00e9 les personnes utilisant des proth\u00e8ses \u00e0 embo\u00eeture traditionnelles avec celles utilisant des syst\u00e8mes de membres \u00e0 ancrage osseux (BAL). Elle a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les exp\u00e9riences douloureuses diff\u00e8rent non seulement par leur intensit\u00e9, mais aussi par la fa\u00e7on dont elles r\u00e9agissent \u00e0 l\u2019activit\u00e9. Pour les utilisateurs de proth\u00e8ses \u00e0 embo\u00eeture, des niveaux d\u2019activit\u00e9 physique plus \u00e9lev\u00e9s, comme la marche, \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une augmentation des douleurs musculo-squelettiques. Pour ceux dont les membres \u00e9taient ancr\u00e9s dans les os, la douleur n\u2019augmentait pas avec l\u2019activit\u00e9 et \u00e9tait beaucoup moins li\u00e9e au niveau de mouvement global. Cela sugg\u00e8re que la conception ost\u00e9oint\u00e9gr\u00e9e conduit \u00e0 une exp\u00e9rience de douleur plus constante lors des activit\u00e9s quotidiennes par rapport aux syst\u00e8mes \u00e0 douilles.<\/p>\n
En capturant la douleur non seulement au repos mais \u00e0 diff\u00e9rentes intensit\u00e9s d’activit\u00e9, l’\u00e9tude souligne que certains utilisateurs de proth\u00e8ses \u00e0 embo\u00eeture ressentent une douleur qui augmente avec le mouvement, tandis que ceux dont les membres sont ancr\u00e9s dans les os signalent souvent des niveaux de douleur stables quelle que soit l’activit\u00e9. Ces diff\u00e9rences soulignent \u00e0 quel point la conception proth\u00e9tique peut influencer directement le confort lors des mouvements r\u00e9els, avec des implications sur la mobilit\u00e9, le fonctionnement quotidien et la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n
Implications pour les soins<\/p>\n
L’\u00e9tude sugg\u00e8re que les cliniciens devraient \u00e9valuer chaque type de douleur s\u00e9par\u00e9ment. Une \u00e9valuation plus d\u00e9taill\u00e9e peut aider \u00e0 orienter\u00a0:<\/p>\n
Ajustements proth\u00e9tiques cibl\u00e9s
\nPhysioth\u00e9rapie centr\u00e9e sur la marche
\nTraitements sp\u00e9cifiques aux douleurs du membre fant\u00f4me
\nR\u00e9\u00e9ducation pour tensions musculo-squelettiques<\/p>\n
\u00ab\u00a0Pour de nombreux patients, la douleur d\u00e9termine s’ils peuvent rester actifs et ind\u00e9pendants\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Melton. \u00ab\u00a0Diff\u00e9rentes douleurs n\u00e9cessitent diff\u00e9rentes solutions. Une \u00e9valuation plus d\u00e9taill\u00e9e de la douleur peut conduire \u00e0 de meilleures d\u00e9cisions de traitement et \u00e0 un fonctionnement quotidien am\u00e9lior\u00e9 pour les personnes vivant avec une perte de membre, leur offrant ainsi une meilleure qualit\u00e9 de vie.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Pour plus d’informations, veuillez visiter le d\u00e9partement de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation de CU Anschutz et le programme de restauration des membres de CU Anschutz. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Les chercheurs de l’Universit\u00e9 du Colorado Anschutz ont identifi\u00e9 une lacune critique dans la mani\u00e8re dont la douleur…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":33404,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[12,13,18,17,17742,12458,86,1461,17743,17741,87,5650,8204],"class_list":{"0":"post-33403","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-be","9":"tag-be-fr","10":"tag-belgique","11":"tag-belgium","12":"tag-differe","13":"tag-douleur","14":"tag-health","15":"tag-mouvement","16":"tag-postamputation","17":"tag-prothese","18":"tag-sante","19":"tag-selon","20":"tag-type"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116195772564652237","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33403","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33403"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33403\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33404"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33403"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33403"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33403"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}