Environ un tiers des cancers du sein diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e en France
\nsont au stade locor\u00e9gional, ce qui entraine g\u00e9n\u00e9ralement un parcours standard
\nde soins incluant la chirurgie, suivie de 25 s\u00e9ances de radioth\u00e9rapie centr\u00e9es
\nsur le sein ou la paroi thoracique et la zone ganglionnaire, r\u00e9parties sur cinq
\nsemaines. <\/p>\n
Une \u00e9tude men\u00e9e dans 29 h\u00f4pitaux fran\u00e7ais<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude fran\u00e7aise HypoG-01, publi\u00e9e dans la Revue The Lancet, est la
\npremi\u00e8re au monde \u00e0 fournir des preuves scientifiques, avec un recul de cinq
\nans, que le protocole de radioth\u00e9rapie hypofractionn\u00e9e de 15\u00a0s\u00e9ances
\nr\u00e9parties sur trois semaines n\u2019est pas moins s\u00fbr ou moins efficace que le
\nparcours standard pour traiter les cancers du sein n\u00e9cessitant une irradiation
\ndes ganglions m\u00eame lorsqu’il est n\u00e9cessaire d’irradier les zones les plus
\ncomplexes comme les ganglions de la cha\u00eene mammaire interne situ\u00e9s plus
\nprofond\u00e9ment dans le thorax. <\/p>\n
L\u2019\u00e9tude de phase III HypoG-01, qui a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans 29 h\u00f4pitaux fran\u00e7ais, a
\ncompar\u00e9, chez des femmes pr\u00e9sentant un cancer du sein \u00e9tendu aux ganglions, la
\ns\u00fbret\u00e9 d\u2019un parcours de radioth\u00e9rapie reposant sur 15 s\u00e9ances de rayonnements
\nhypofractionn\u00e9s r\u00e9parties sur trois semaines, par rapport au standard de
\ntraitement. L\u2019ambition \u00e9tait de d\u00e9montrer qu\u2019un tel parcours, plus court de
\ndeux semaines, n\u2019\u00e9tait pas moins efficace et plus toxique pour les patientes. <\/p>\n
D\u00e9velopper un essai pragmatique pour l\u2019appliquer dans la pratique courante<\/p>\n
Les chercheurs ont notamment tent\u00e9 de d\u00e9terminer si concentrer plus de
\ndoses de rayonnements par s\u00e9ance n\u2019exposait pas les femmes \u00e0 un risque plus
\nimportant de d\u00e9velopper un lymph\u0153d\u00e8me. Au total, 1\u00a0265 patientes ont \u00e9t\u00e9
\nincluses dans l\u2019essai entre septembre 2016 et mars 2020, toutes atteintes d\u2019un
\ncancer du sein diagnostiqu\u00e9 au stade locor\u00e9gional. Les crit\u00e8res d\u2019inclusion
\nd\u2019HypoG-01 \u00e9taient assez larges, les patientes pouvaient pr\u00e9senter diff\u00e9rents
\nsous-types de cancers du sein tels que HER2+, RH positifs, ou triple n\u00e9gatif. <\/p>\n
\u00ab\u00a0Notre ambition \u00e9tait de d\u00e9velopper un essai pragmatique, dont les
\nconclusions pourraient facilement \u00eatre applicables dans la pratique clinique
\ncourante\u00a0\u00bb, souligne la Dr\u00a0Sofia Rivera, onco-radioth\u00e9rapeute, cheffe
\nadjointe du d\u00e9partement de radioth\u00e9rapie de Gustave Roussy, laboratoire
\nRadioth\u00e9rapie Mol\u00e9culaire et Innovation Th\u00e9rapeutique (Inserm\/Gustave
\nRoussy\/Univ. Paris-Saclay). \u00a0<\/p>\n
Un parcours th\u00e9rapeutique hypofractionn\u00e9 qui ne pose pas plus de risques
\nque le traitement standard<\/p>\n
Les patientes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties en deux groupes. Dans le premier, elles ont
\nb\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un sch\u00e9ma de radioth\u00e9rapie hypofractionn\u00e9e comprenant 15 s\u00e9ances
\nsur trois semaines (dose totale de 40 Gy, soit 2,67 Gy par s\u00e9ance). Dans le
\nsecond groupe, les patientes ont re\u00e7u le traitement standard : 25 s\u00e9ances de
\nradioth\u00e9rapie sur cinq semaines (dose totale de 50 Gy, soit 2 Gy par s\u00e9ance). <\/p>\n
Apr\u00e8s cinq ans de suivi, les chercheurs ont r\u00e9ussi \u00e0 \u00e9tablir qu\u2019un parcours
\nde radioth\u00e9rapie en trois semaines ne pose pas plus de risque pour les
\npatientes que le parcours standard en cinq semaines. Le risque de d\u00e9velopper un
\nlymph\u0153d\u00e8me est quasiment identique\u00a0: 22\u00a0% pour le parcours en cinq
\nsemaines, et 23\u00a0% pour le parcours en trois semaines. De m\u00eame, les effets
\nsecondaires graves sont rares et similaires dans les deux branches de l\u2019\u00e9tude
\n(2,6\u00a0%). <\/p>\n
Une \u00e9tude qui consacre l\u2019excellence de la recherche acad\u00e9mique fran\u00e7aise au
\nniveau mondial<\/p>\n
Ce travail montre d\u2019autre part que le protocole en trois semaines n\u2019est pas
\nmoins performant que le traitement standard pour pr\u00e9venir les r\u00e9cidives et
\nassurer les m\u00eames chances de gu\u00e9rison aux patientes. Ce succ\u00e8s de la recherche
\nacad\u00e9mique fran\u00e7aise, soutenu par l\u2019INCa et Unicancer, consacre ainsi un
\nnouveau standard de r\u00e9f\u00e9rence mondial, plus humain et plus efficient.<\/p>\n
\u00a0\u00ab\u00a0L\u2019\u00e9tude HypoG-01 apporte enfin la preuve scientifique de haut
\nniveau qui nous manquait \u00e0 l’\u00e9chelle internationale pour g\u00e9n\u00e9raliser le
\ntraitement court aux formes de cancers du sein n\u00e9cessitant une irradiation
\nganglionnaire, conclut la Dr Sofia Rivera. La publication de ces r\u00e9sultats
\nfinaux dans le Lancet est une reconnaissance qui consacre l’excellence de la
\nrecherche acad\u00e9mique fran\u00e7aise et confirme que ce protocole doit d\u00e9sormais
\ns’imposer comme le nouveau standard mondial.\u00a0\u00bb<\/p>\n