Le trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) est un trouble neurod\u00e9veloppemental courant, affectant 12 \u00e0 13 % des adolescents aux \u00c9tats-Unis, selon certaines \u00e9tudes. Les sch\u00e9mas d’inattention, d’hyperactivit\u00e9 et d’impulsivit\u00e9 peuvent interf\u00e9rer avec la vie quotidienne, soulevant des probl\u00e8mes \u00e0 la maison, au travail ou \u00e0 l’\u00e9cole. Dans le m\u00eame temps, les personnes diagnostiqu\u00e9es avec un TDAH courent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances.<\/p>\n
Mais traiter la combinaison de ces deux affections peut s\u2019av\u00e9rer compliqu\u00e9. Une \u00e9quipe, dirig\u00e9e par des chercheurs du Penn State College of Medicine, a identifi\u00e9 une lacune dans le traitement parmi les adolescents et les jeunes adultes diagnostiqu\u00e9s \u00e0 la fois avec un TDAH et un trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage de substances.<\/p>\n
Dans une \u00e9tude publi\u00e9e dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, les chercheurs ont d\u00e9couvert que malgr\u00e9 un diagnostic de TDAH, les jeunes qui souffrent \u00e9galement d’un trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage de substances \u00e9taient significativement moins susceptibles de se voir prescrire des stimulants du syst\u00e8me nerveux central (SNC), qui constituent le traitement m\u00e9dicamenteux de premi\u00e8re intention pour les sympt\u00f4mes du TDAH. Pourtant, parmi les personnes recevant ce type de m\u00e9dicaments pour le TDAH, de meilleurs r\u00e9sultats de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s et les complications graves ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites, notamment moins de visites aux urgences, d’hospitalisations et de pens\u00e9es suicidaires. Sur cinq ans, le traitement du TDAH \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction d\u2019environ 30 % du risque de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n
Pour les jeunes adultes atteints de TDAH et de troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage de substances, un traitement appropri\u00e9 contre le TDAH pourrait potentiellement sauver des vies. Les cliniciens ne devraient pas h\u00e9siter \u00e0 fournir un traitement du TDAH fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes lorsqu\u2019il est indiqu\u00e9. \u00bb<\/p>\n
Raman Baweja, professeur de psychiatrie, de sant\u00e9 comportementale et de sciences de la sant\u00e9 publique au Penn State College of Medicine et premier auteur de l’\u00e9tude<\/p>\n
Selon l’\u00e9quipe de recherche, jusqu’\u00e0 50 % des personnes diagnostiqu\u00e9es avec un TDAH d\u00e9veloppent un trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage de substances, et ces personnes font face \u00e0 des r\u00e9sultats pires que si elles souffraient seules de l’une de ces conditions. Ils sont plus susceptibles d\u2019\u00eatre hospitalis\u00e9s ou d\u2019avoir des pens\u00e9es suicidaires et ont des taux plus \u00e9lev\u00e9s de tentatives de suicide.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes du TDAH peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec des m\u00e9dicaments stimulants et non stimulants du SNC. Les m\u00e9dicaments stimulant le SNC ont g\u00e9n\u00e9ralement des taux de r\u00e9ponse plus \u00e9lev\u00e9s. Pourtant, les cliniciens sont souvent pr\u00e9occup\u00e9s par la prescription de m\u00e9dicaments, en particulier de stimulants, en raison de leur nature contr\u00f4l\u00e9e et des avertissements de la Food and Drug Administration concernant leur utilisation abusive, ont expliqu\u00e9 les chercheurs. On craint que le m\u00e9dicament ne soit utilis\u00e9 \u00e0 mauvais escient ou n\u2019aggrave les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la consommation de substances, en particulier chez les jeunes adultes qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 aux prises avec un trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation de substances. En cons\u00e9quence, les cliniciens peuvent \u00e9loigner les patients des stimulants, qui constituent un traitement fond\u00e9 sur des preuves pour les sympt\u00f4mes du TDAH.<\/p>\n
Comprendre comment les personnes atteintes de TDAH et de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances sont actuellement trait\u00e9es et les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 pourraient aider \u00e0 mieux guider les cliniciens lors de la prise de d\u00e9cisions en mati\u00e8re de traitement et \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les patients, a d\u00e9clar\u00e9 Baweja.<\/p>\n
Dans cette \u00e9tude, l’\u00e9quipe de recherche a examin\u00e9 un \u00e9chantillon national de dossiers de sant\u00e9 anonymis\u00e9s d’adolescents et de jeunes adultes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 25 ans. Plus de 1,2 million d’individus ont re\u00e7u un diagnostic de TDAH et parmi eux, environ 288 000 ont re\u00e7u un diagnostic de TDAH et de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances, allant du trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation de nicotine aux troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation d’alcool, de coca\u00efne et d’opio\u00efdes. L\u2019\u00e9quipe a ensuite analys\u00e9 les sch\u00e9mas de traitement du TDAH, les r\u00e9sultats cliniques sur un an et la mortalit\u00e9 sur cinq ans.<\/p>\n
Parmi les jeunes diagnostiqu\u00e9s \u00e0 la fois avec un TDAH et un trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage de substances, les chercheurs ont d\u00e9couvert que le traitement du TDAH \u2013 avec ou sans stimulants \u2013 \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 moins d’hospitalisations, de visites aux urgences et de surdoses accidentelles ; moins de pens\u00e9es suicidaires ; un risque moindre de tentatives de suicide\u00a0; et une utilisation plus coh\u00e9rente des services psychiatriques par rapport \u00e0 ceux qui n’ont pas re\u00e7u de m\u00e9dicaments pour le TDAH. Dans l\u2019ensemble, les jeunes avaient un risque de d\u00e9c\u00e8s 30 % inf\u00e9rieur sur cinq ans.<\/p>\n
En particulier, les patients recevant des stimulants ont connu des r\u00e9ductions de risque encore plus importantes que ceux recevant des alternatives non stimulantes. Par exemple, les pens\u00e9es suicidaires et les tentatives de suicide \u00e9taient 4 % inf\u00e9rieures chez les personnes trait\u00e9es avec des stimulants.<\/p>\n
Cependant, les chercheurs ont identifi\u00e9 que les jeunes \u00e9taient moins susceptibles de se voir prescrire des m\u00e9dicaments contre le TDAH apr\u00e8s un diagnostic de trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de substances. Les prescriptions de traitements stimulants en cours ont chut\u00e9 d’environ 15\u00a0% et le nombre de nouvelles prescriptions de stimulants a diminu\u00e9 de plus de 17\u00a0% apr\u00e8s qu’un jeune atteint de TDAH ait \u00e9galement re\u00e7u un diagnostic de trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage de substances.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Bien que les stimulants du SNC soient des traitements de premi\u00e8re intention fond\u00e9s sur des preuves pour le TDAH, certains cliniciens semblent h\u00e9siter \u00e0 les prescrire \u00e0 des patients souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances sur la base de ces r\u00e9sultats. Nous pensons que cela est d\u00fb \u00e0 des pr\u00e9occupations concernant une mauvaise utilisation, qui, nous en convenons, constitue un risque r\u00e9el\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Baweja. \u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que, lorsqu’il est utilis\u00e9 de mani\u00e8re appropri\u00e9e, le traitement du TDAH \u2013 y compris avec des stimulants \u2013 peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 des r\u00e9sultats nettement meilleurs.\u00a0\u00bb<\/p>\n
L’\u00e9quipe de recherche s’appuie sur ces travaux en examinant une tranche d’\u00e2ge plus large \u2013 de 16 \u00e0 65 ans \u2013 d’individus atteints de TDAH et de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances. Cette analyse explorera comment les facteurs d\u00e9mographiques \u2013 tels que l’\u00e2ge, le sexe et la race\/origine ethnique \u2013 et les facteurs cliniques, y compris le type de trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage de substances et les troubles psychiatriques concomitants, influencent \u00e0 la fois la probabilit\u00e9 de recevoir un traitement pour le TDAH et le type de m\u00e9dicament prescrit.<\/p>\n
Parmi les autres auteurs du Penn State College of Medicine figurent l’auteur principal James Waxmonsky, professeur de psychiatrie et de sant\u00e9 comportementale et titulaire d’une chaire universitaire en p\u00e9dopsychiatrie\u00a0; Daniel Waschbusch, professeur de psychiatrie et de sant\u00e9 comportementale et vice-pr\u00e9sident de la recherche\u00a0; Felix Padilla, professeur adjoint de psychiatrie et de sant\u00e9 comportementale ; et Ritika Baweja, professeur agr\u00e9g\u00e9 de psychiatrie et de sant\u00e9 comportementale et d’obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie.<\/p>\n
Parmi les autres auteurs de l’article figurent Balwinder Singh, professeur adjoint \u00e0 la Mayo Clinic ; William Pelham III, professeur adjoint adjoint de psychiatrie \u00e0 l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Diego\u00a0; Brooke Molina, professeur de psychiatrie, psychologie, p\u00e9diatrie, sciences cliniques et translationnelles \u00e0 l’Universit\u00e9 de Pittsburgh ; et Timothy Wilens, chef de la division de psychiatrie pour enfants et adolescents au Massachusetts General Hospital et professeur de psychiatrie \u00e0 la Harvard Medical School.<\/p>\n
Le financement du National Center for Advancing Translational Sciences des National Institutes of Health a soutenu ce travail.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) est un trouble neurod\u00e9veloppemental courant, affectant 12 \u00e0 13 % des adolescents…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":39224,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[9430,12,13,18,17,1130,1854,981,86,1481,19932,19931,19930,6721,4374,87,19929,6416,7051,11545,1182],"class_list":{"0":"post-39223","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-atteints","9":"tag-be","10":"tag-be-fr","11":"tag-belgique","12":"tag-belgium","13":"tag-dans","14":"tag-des","15":"tag-etude","16":"tag-health","17":"tag-jeunes","18":"tag-lacune","19":"tag-lies","20":"tag-lusage","21":"tag-patients","22":"tag-revele","23":"tag-sante","24":"tag-substances","25":"tag-tdah","26":"tag-traitement","27":"tag-troubles","28":"tag-une"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116219931999644957","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39223","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39223"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39223\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39224"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39223"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39223"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39223"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}