{"id":57692,"date":"2026-03-28T09:35:05","date_gmt":"2026-03-28T09:35:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/57692\/"},"modified":"2026-03-28T09:35:05","modified_gmt":"2026-03-28T09:35:05","slug":"blada-com-infos-citoyennes-pluies-et-inondations-font-ressurgir-le-risque-de-leptospirose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/57692\/","title":{"rendered":"Blada.com – infos citoyennes – Pluies et inondations font ressurgir le risque de leptospirose"},"content":{"rendered":"

28\/03\/26
Pluies et inondations font ressurgir le risque de leptospirose<\/p>\n

Les intemp\u00e9ries de ces derniers jours rappellent le risque li\u00e9 \u00e0 la leptospirose. La maladie ainsi que ses aspects \u00e9pid\u00e9miologiques, diagnostiques et pronostiques \u00e9taient le sujet de la th\u00e8se d\u2019universit\u00e9 soutenue hier matin par le Dr Paul Le Turnier, infectiologue au CHU de Guyane.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Les pluies et les inondations de ces derniers jours en Guyane font peser un risque de r\u00e9surgence des cas de leptospirose. Le bilan 2024 publi\u00e9 en d\u00e9cembre par Sant\u00e9 publique France<\/a> rappelait que la majorit\u00e9 des cas d\u00e9clar\u00e9s \u00e9taient survenus entre mai et ao\u00fbt, et donc en bonne partie pendant la grande saison des pluies. L\u2019\u00e9tude Evolepto, men\u00e9e en 2023, avait confirm\u00e9 le lien entre la m\u00e9t\u00e9o et le nombre de cas observ\u00e9s en Guyane. Ainsi, le triplement des cas survenu entre les p\u00e9riodes 2007-2014 et 2016-2022 \u00ab\u00a0est principalement attribu\u00e9 aux conditions climatiques particuli\u00e8res avec des pluies historiques et des \u00e9pisodes d\u2019inondations inhabituelles en 2021 et 2022. Ces \u00e9v\u00e9nements ont pu augmenter l\u2019exposition de la population pr\u00e9caire aux rongeurs et \u00e0 l\u2019eau contamin\u00e9e, en particulier dans les \u00e9tablissements informels.\u00a0\u00bb C\u2019est ce qu\u2019a rappel\u00e9 hier le Dr Paul Le Turnier, infectiologue au CHU de Guyane \u2013 site de Cayenne, qui a soutenu avec succ\u00e8s sa th\u00e8se d\u2019universit\u00e9 sur cette maladie<\/a>.\u00a0<\/p>\n

\"\"De tels \u00e9v\u00e9nements sont souvent plus propices \u00e0 l\u2019infection que la pr\u00e9sence des rats eux-m\u00eames. \u00ab\u00a0Il a ainsi \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que l\u2019abondance des rats ou l\u2019intensit\u00e9 de leur excr\u00e9tion urinaire ne sont pas toujours corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 la survenue de cas, contrairement \u00e0 certaines expositions environnementales. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle individuelle, \u00eatre expos\u00e9 \u00e0 un rat excr\u00e9teur peut accro\u00eetre le risque, mais certains facteurs de vie ou d\u2019exposition \u2013 par exemple l\u2019inondation d\u2019un domicile \u2013 peuvent exercer un effet bien sup\u00e9rieur sur la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper la maladie\u00a0\u00bb, souligne le Dr Le Turnier. Une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 Sablance (Macouria), \u00e0 la BP 134 et \u00e0 Boutilier (R\u00e9mire-Montjoly) confirme que \u00ab\u00a0l\u2019exposition aux rongeurs, bien que fr\u00e9quente, n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la s\u00e9ropositivit\u00e9 de fa\u00e7on statistiquement significative. En revanche, l\u2019exposition de la peau (marche en chaussures ouvertes ou pieds nus) \u00e0 l\u2019environnement au cours d\u2019\u00e9pisodes de pluies \u00e9tait associ\u00e9, ce qui est coh\u00e9rent avec les voies connues de transmission.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pour aller plus loin, un travail prospectif et syst\u00e9matique des expositions \u00e0 la leptospirose sera men\u00e9 en Guyane. \u00ab\u00a0Le projet Expozam est une enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique transversale visant \u00e0 documenter les expositions \u00e0 risque zoonotique chez les patients adultes consultant pour fi\u00e8vre aigu\u00eb au CHU de Guyane \u2013 site de Cayenne. L\u2019objectif principal est de d\u00e9terminer la pr\u00e9valence d\u2019exposition \u00e0 diff\u00e9rents facteurs de risque de transmission de zoonoses aigu\u00ebs, dont principalement la leptospirose, explique le Dr Le Turnier (…) Le projet Pr\u00e9dilept est une \u00e9tude cas\u2013t\u00e9moins nich\u00e9e au sein de l\u2019enqu\u00eate Expozam, visant \u00e0 identifier les facteurs associ\u00e9s au diagnostic de leptospirose chez les patients adultes consultant pour fi\u00e8vre aigu\u00eb.\u00a0\u00bb Ces \u00e9tudes doivent d\u00e9marrer prochainement aux urgences de Cayenne et aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s ou consultant pour leptospirose.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats plaident pour l\u2019usage syst\u00e9matique de la PCR urinaire d\u00e8s la premi\u00e8re semaine et son remboursement\u00a0\u00bb<\/p>\n

\"\"Le Dr Paul Le Turnier, infectiologue au CHU de Guyane \u2013 site de Cayenne, a soutenu avec succ\u00e8s sa th\u00e8se d\u2019universit\u00e9, hier matin. Dirig\u00e9e par le Pr Lo\u00efc Epelboin, elle traitait des aspects \u00e9pid\u00e9miologiques, diagnostiques et pronostiques de la leptospirose humaine en Guyane. Ces travaux, essentiellement r\u00e9trospectifs, se poursuivront avec \u00ab\u00a0la mise en place d\u2019une analyse prospective descriptive des facteurs d\u2019exposition \u00e0 la leptospirose dans une population large de patients consultant pour fi\u00e8vre aigu\u00eb aux urgences\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La leptospirose, zoonose bact\u00e9rienne li\u00e9e \u00e0 un environnement contamin\u00e9 par l\u2019urine d\u2019animaux excr\u00e9teurs, peut entra\u00eener des complications graves, rappelle-t-il dans le r\u00e9sum\u00e9 de sa th\u00e8se. La pr\u00e9sentation clinique est peu sp\u00e9cifique et le diagnostic est d\u00e9pendant du moment de r\u00e9alisation des tests. En Guyane, la maladie, en particulier les populations expos\u00e9es, demeure peu \u00e9tudi\u00e9e malgr\u00e9 un contexte potentiellement favorable et un int\u00e9r\u00eat local r\u00e9cent sur le sujet. Cette th\u00e8se vise \u00e0 actualiser les connaissances sur l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie, le diagnostic et le pronostic de cette maladie sur le territoire guyanais.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La comparaison des cas hospitaliers vus entre 2016 et 2022 avec ceux de la p\u00e9riode 2007\u20132014 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une augmentation significative du nombre de cas. Leur profil a aussi \u00e9volu\u00e9 : origine g\u00e9ographique diff\u00e9rente, comorbidit\u00e9s plus fr\u00e9quentes et suspicion clinique plus rapide. En 2016-2022, les patients \u00e9taient fr\u00e9quemment en situation de pr\u00e9carit\u00e9, en particulier au niveau de l\u2019habitat. Ils \u00e9taient expos\u00e9s \u00e0 la leptospirose au domicile et en dehors du domicile, sugg\u00e9rant des voies de transmission multiples. Une premi\u00e8re \u00e9tude de s\u00e9ropr\u00e9valence sp\u00e9cifique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans la population r\u00e9sidant dans trois quartiers informels proches de Cayenne. Malgr\u00e9 la fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e de situations \u00e0 risque (pr\u00e9sence de rongeurs, utilisation d\u2019eau non courante, m\u00e9tiers \u00e0 risque), la s\u00e9ropr\u00e9valence \u00e9tait mod\u00e9r\u00e9e (7,5 %) sugg\u00e9rant l\u2019existence de moyens de pr\u00e9vention ou d\u2019une contamination environnementale limit\u00e9e – donn\u00e9e encore inconnue \u00e0 ce jour. Le seul facteur associ\u00e9 \u00e9tait la marche pieds nus dans des environnements humides. Ces observations sugg\u00e8rent l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019\u00e9tudes de s\u00e9ropr\u00e9valence et environnementales compl\u00e9mentaires.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Un autre travail a port\u00e9 sur l\u2019int\u00e9r\u00eat diagnostique de la PCR urinaire pr\u00e9coce. Contrairement \u00e0 ce qui est sugg\u00e9r\u00e9, ce test pr\u00e9sentait une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e d\u00e8s la premi\u00e8re semaine de maladie. Ces r\u00e9sultats plaident pour l\u2019usage syst\u00e9matique de la PCR urinaire d\u00e8s la premi\u00e8re semaine et son remboursement. Pour cela, une \u00e9volution des recommandations diagnostiques et du remboursement en vigueur devrait \u00eatre envisag\u00e9e afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s au diagnostic en France.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La proportion de formes graves n\u00e9cessitant un support d\u2019organe vital est rest\u00e9e stable entre les p\u00e9riodes 2007-2014 et 2016-2022 (15 %). L\u2019analyse portant sur l\u2019ensemble de la p\u00e9riode a permis d\u2019identifier des marqueurs pr\u00e9coces de gravit\u00e9 utilisables d\u00e8s l\u2019admission : tension art\u00e9rielle systolique basse, anomalies \u00e0 l\u2019auscultation pulmonaire, thrombop\u00e9nie et CRP \u00e9lev\u00e9e. Ces marqueurs pourraient contribuer \u00e0 orienter la d\u00e9cision de transfert pr\u00e9coce en soins intensifs.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats de cette th\u00e8se, malgr\u00e9 certaines limites li\u00e9es au caract\u00e8re r\u00e9trospectif de la plupart des travaux, apportent des informations pour orienter les politiques de sant\u00e9 publique, am\u00e9liorer le diagnostic pr\u00e9coce et identifier les populations \u00e0 risque. Ils ouvrent \u00e9galement la voie \u00e0 des projets prospectifs visant \u00e0 compl\u00e9ter et \u00e0 renforcer ces connaissances, comme des \u00e9tudes cas-t\u00e9moins sur les facteurs cliniques et biologiques.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Tableau \u00e9vocateur, diagnostic, traitement<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Dans la rubrique Infectio\/Craig de f\u00e9vrier (lire la Lettre pro du 10 f\u00e9vrier<\/a>), le centre r\u00e9gional en antibioth\u00e9rapie et infectiologie et de Guyane (Craig) rappelait le tableau \u00e9vocateur, le diagnostic de certitude et le traitement de la leptospirose. Le Dr Alessia Melzani, infectiologue au CHU de Guyane – site de Cayenne avait r\u00e9alis\u00e9, \u00e0 cette occasion, une BD rappelant les situations \u00e0 risque d’exposition \u00e0 la leptospirose.<\/a><\/p>\n

\u25a0 Quand la suspecter<\/p>\n

Tableau \u00e9vocateur :<\/p>\n


\n\tFacteur d\u2019exposition dans les 3 semaines : marche pieds nus\/sol boueux, jardinage\/agriculture, nettoyage post-intemp\u00e9ries, contact eaux douces (baignade, p\u00eache), pr\u00e9sence\/contacts rongeurs. (Dans le bilan 2024 : contact rongeurs rapport\u00e9 dans 56%, marche pieds nus 26%, jardinage\/agriculture 18%).
\n\tSyndrome pseudo-grippal avec fi\u00e8vre brutale souvent sup\u00e9rieure \u00e0 39\u00b0C, c\u00e9phal\u00e9es, myalgies (souvent mollets\/lombaire), asth\u00e9nie avec \u00e9ventuellement des troubles digestifs. Attention aux formes s\u00e9v\u00e8res : atteinte r\u00e9nale, h\u00e9morragies\/atteinte pulmonaire, ict\u00e8re\/h\u00e9patite, m\u00e9ningite aseptique.
\n\tBiologiquement : hyperleucocytose et \u00e9l\u00e9vation de la CRP, thrombop\u00e9nie, cytolyse et\/ou cholestase et\/ou insuffisance r\u00e9nale et\/ou \u00e9l\u00e9vation des CPK. <\/p>\n

\u25a0 Diagnostic de certitude\u00a0:<\/p>\n


\n\tPCR Leptospira : associer PCR sang et urine jusqu\u2019\u00e0 J10.
\n\tS\u00e9rologie : \u00e0 partir de J6 ; une IgM n\u00e9gative pr\u00e9coce n\u2019\u00e9limine pas le diagnostic. Il faut donc r\u00e9p\u00e9ter la s\u00e9rologie si suspicion persistante et aussi pour confirmer la cin\u00e9tique en cas de positivit\u00e9.
\n\tAu-del\u00e0 de J10, seule la s\u00e9rologie est indiqu\u00e9e (la PCR urine peut rester positive de mani\u00e8re prolong\u00e9e).
\n\tDiagnostics diff\u00e9rentiels fr\u00e9quents en Guyane : paludisme, infections bact\u00e9riennes cosmopolites, fi\u00e8vre Q aigue, dengue, primo-infection VIH, etc. <\/p>\n

En cas de suspicion de leptospirose, un avis infectiologique est fortement recommand\u00e9 (EMIG).<\/p>\n

\u25a0 Traitement (rep\u00e8res)\u00a0:<\/p>\n


\n\tPrincipe : en cas de forte suspicion clinique, r\u00e9aliser les pr\u00e9l\u00e8vements sans d\u00e9lai et ne pas attendre la confirmation biologique pour instaurer un traitement, le plus pr\u00e9cocement possible, id\u00e9alement avant le troisi\u00e8me jour d\u2019\u00e9volution des sympt\u00f4mes.
\n\tFormes non s\u00e9v\u00e8res (ambulatoire) : antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e au contexte individuel (contre-ndications, grossesse, interactions m\u00e9dicamenteuses), reposant notamment sur la doxycycline ou sur l\u2019amoxicilline.
\n\tSignes de gravit\u00e9, comorbidit\u00e9s, impossibilit\u00e9 de surveillance : adresser pour prise en charge hospitali\u00e8re (risque d\u2019IRA, h\u00e9morragie alv\u00e9olaire, choc, m\u00e9ningite), traitement par C3G IV.
\n\tRisque de r\u00e9action de Herxheimer \u00e0 l\u2019initiation du traitement, justifiant une surveillance au d\u00e9but du traitement. <\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"28\/03\/26Pluies et inondations font ressurgir le risque de leptospirose Les intemp\u00e9ries de ces derniers jours rappellent le risque…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":57693,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[25904,25900,25897,12,13,18,17,25901,1918,86,25903,25902,25896,87,25898,25899],"class_list":{"0":"post-57692","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-25904","9":"tag-amazonie","10":"tag-ariane","11":"tag-be","12":"tag-be-fr","13":"tag-belgique","14":"tag-belgium","15":"tag-dom","16":"tag-espace","17":"tag-health","18":"tag-orpaillage","19":"tag-outre-mer","20":"tag-port-spatial-europe","21":"tag-sante","22":"tag-soyuz","23":"tag-vega"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116306124665825091","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57692","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57692"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57692\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57693"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57692"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57692"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57692"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}