Selon une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology (ACC.26), le traitement hypocholest\u00e9rol\u00e9miant \u00e9volocumab a r\u00e9duit le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiaques ind\u00e9sirables majeurs de pr\u00e8s d’un tiers chez les patients ne souffrant pas d’ath\u00e9roscl\u00e9rose significative connue et souffrant de diab\u00e8te.<\/p>\n
L’\u00e9tude, une analyse de sous-groupe de l’essai VESALIUS-CV, a port\u00e9 sur plus de 3\u00a0600 patients diab\u00e9tiques qui n’\u00e9taient pas connus auparavant pour pr\u00e9senter une accumulation significative de plaque dans les art\u00e8res du c\u0153ur (ath\u00e9roscl\u00e9rose), pouvant entra\u00eener des crises cardiaques et des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux. Des essais ant\u00e9rieurs ont d\u00e9montr\u00e9 que la r\u00e9duction intensive du cholest\u00e9rol \u00e0 lipoprot\u00e9ines de basse densit\u00e9 (LDL-C) \u00e0 l’aide d’inhibiteurs de PCSK9 tels que l’\u00e9volocumab en plus d’un traitement par statine tol\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re optimale peut \u00eatre utilis\u00e9e dans le cadre des efforts de pr\u00e9vention secondaire visant \u00e0 r\u00e9duire le risque cardiovasculaire chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 subi un \u00e9v\u00e9nement cardiaque majeur. VESALIUS-CV a \u00e9t\u00e9 le premier essai \u00e0 \u00e9valuer l’utilisation de l’\u00e9volocumab en pr\u00e9vention primaire \u00e0 haut risque, en se concentrant sur des patients n’ayant jamais subi d’\u00e9v\u00e9nement cardiaque majeur.<\/p>\n
Je pense que cette \u00e9tude change le paradigme. Dans la pratique actuelle, les inhibiteurs de PCSK9 sont largement r\u00e9serv\u00e9s aux patients ayant d\u00e9j\u00e0 eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, mais nous voyons ici un avantage \u00e0 utiliser l’\u00e9volocumab non seulement pour traiter des patients sans ant\u00e9c\u00e9dents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, mais sans ath\u00e9roscl\u00e9rose significative connue. C’est un message adress\u00e9 aux m\u00e9decins et aux patients : nous n’avons pas besoin d’attendre qu’une personne souffre d’ath\u00e9roscl\u00e9rose pour la traiter de mani\u00e8re intensive. Nous pouvons \u2013 et devons \u2013 \u00eatre beaucoup plus proactifs. \u00bb<\/p>\n
Nicholas Marston, MD, MPH, cardiologue et professeur adjoint de m\u00e9decine au Brigham and Women’s Hospital et \u00e0 la Harvard Medical School de Boston et auteur principal de l’\u00e9tude<\/p>\n
L’\u00e9volocumab est un anticorps monoclonal injectable qui agit en bloquant la prot\u00e9ine PCSK9, ce qui augmente le nombre de r\u00e9cepteurs des lipoprot\u00e9ines de basse densit\u00e9 dans le foie pour \u00e9liminer plus efficacement le LDL-C de la circulation sanguine. En r\u00e9duisant consid\u00e9rablement le LDL-C, un contributeur majeur \u00e0 l’accumulation de plaque dentaire, il contribue \u00e0 ralentir la progression de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose, pr\u00e9venant ainsi les \u00e9v\u00e9nements cardiaques graves.<\/p>\n
L’essai VESALIUS-CV a recrut\u00e9 12\u00a0257 patients pr\u00e9sentant un taux de LDL-C de 90 mg\/dL ou plus, atteints d’ath\u00e9roscl\u00e9rose ou de diab\u00e8te connus et n’ayant jamais eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Les r\u00e9sultats rapport\u00e9s en 2025 ont montr\u00e9 que l’\u00e9volocumab r\u00e9duisait consid\u00e9rablement le risque de premier \u00e9v\u00e9nement cardiaque ind\u00e9sirable majeur par rapport au placebo dans l’ensemble de la population \u00e9tudi\u00e9e. Pour cette nouvelle analyse de sous-groupe, les chercheurs ont analys\u00e9 les r\u00e9sultats de 3\u00a0655 participants \u00e0 VESALIUS-CV qui ne pr\u00e9sentaient pas d’ath\u00e9roscl\u00e9rose significative et qui souffraient de diab\u00e8te. L’\u00e2ge m\u00e9dian de ces participants \u00e9tait de 65 ans, 57 % \u00e9taient des femmes et 93 % \u00e9taient blancs. De plus, 87 % des patients prenaient une statine.<\/p>\n
L’\u00e9tude en sous-groupe comportait deux crit\u00e8res d’\u00e9valuation principaux\u00a0: un composite de d\u00e9c\u00e8s d\u00fb \u00e0 une maladie coronarienne, une crise cardiaque ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique et un composite de l’un de ces trois crit\u00e8res de jugement ou une proc\u00e9dure visant \u00e0 ouvrir les art\u00e8res bloqu\u00e9es (revascularisation) entra\u00een\u00e9e par une r\u00e9duction du flux sanguin (isch\u00e9mie). \u00c0 une m\u00e9diane de 4,8 ans, le taux de ces deux crit\u00e8res composites \u00e9tait inf\u00e9rieur de 31 % chez les patients recevant de l’\u00e9volocumab par rapport \u00e0 ceux recevant le placebo. La r\u00e9duction du risque \u00e9tait apparente au bout d’un an, et les diff\u00e9rences entre les groupes ont augment\u00e9 jusqu’\u00e0 environ 40 % apr\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e.<\/p>\n
Chez les patients dont les taux de lipides ont \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9s tout au long de l’\u00e9tude (environ 550 des 3 655 participants), ceux recevant de l’\u00e9volocumab ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9duction marqu\u00e9e du taux de LDL-C, jusqu’\u00e0 une m\u00e9diane de 52 mg\/dL \u00e0 48 semaines et 44 mg\/dL \u00e0 96 semaines, contre 111 mg\/dL et 105 mg\/dL, respectivement, chez ceux prenant un placebo. Ces patients \u00e9taient \u00e9galement 32 % moins susceptibles de mourir de causes cardiovasculaires et 24 % moins susceptibles de mourir quelle qu’en soit la cause au cours de la p\u00e9riode d’\u00e9tude par rapport au groupe t\u00e9moin, bien que la signification statistique n’ait pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e pour ces crit\u00e8res d’\u00e9valuation.<\/p>\n
Sur la base des r\u00e9sultats de l’essai complet VESALIUS-CV et des analyses de sous-groupes, les chercheurs ont d\u00e9clar\u00e9 que les prestataires de soins primaires pourraient envisager d’utiliser l’\u00e9volocumab dans une population de patients beaucoup plus large que ce n’est g\u00e9n\u00e9ralement le cas. Marston a d\u00e9clar\u00e9 que les r\u00e9sultats soulignent que les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 semblent b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement plus intensif r\u00e9duisant le LDL-C, m\u00eame sans ath\u00e9roscl\u00e9rose significative connue, selon les chercheurs.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Au fil des d\u00e9cennies, nous avons \u00e9volu\u00e9 vers des objectifs de C-LDL de plus en plus bas, et nous avons continu\u00e9 \u00e0 constater des b\u00e9n\u00e9fices. Aujourd’hui, nous sommes dans ce processus visant \u00e0 avancer de plus en plus t\u00f4t dans l’\u00e9volution de la maladie, et jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, nous continuons \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier de cette approche\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n
Les lignes directrices de l’ACC\/AHA sur la gestion de la dyslipid\u00e9mie, publi\u00e9es plus t\u00f4t ce mois-ci, recommandent des taux de LDL-C plus faibles plus t\u00f4t dans la vie. La ligne directrice ram\u00e8ne \u00e9galement des recommandations sur les objectifs de traitement du LDL-C et du non-HDL pour guider le traitement hypolipid\u00e9miant. Les r\u00e9sultats de cette analyse de sous-groupe soutiennent fortement que chez ces patients \u00e0 faible risque, nous devrions cibler des objectifs de LDL-C encore plus bas qui sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9serv\u00e9s aux patients \u00e0 tr\u00e8s haut risque en pr\u00e9vention secondaire, a d\u00e9clar\u00e9 Marston.<\/p>\n
Marston a d\u00e9clar\u00e9 qu’il est possible que certains participants inclus dans l’analyse du sous-groupe souffraient d’une cardiopathie ath\u00e9roscl\u00e9reuse non diagnostiqu\u00e9e, car l’imagerie coronarienne n’\u00e9tait pas requise pour l’inscription \u00e0 l’\u00e9tude. Cependant, cela refl\u00e8te une pratique clinique dans laquelle l\u2019imagerie coronarienne de routine n\u2019est pas recommand\u00e9e. L\u2019analyse \u00e9tait \u00e9galement limit\u00e9e aux patients diab\u00e9tiques et la population \u00e9tudi\u00e9e \u00e9tait principalement compos\u00e9e d\u2019adultes plus \u00e2g\u00e9s et majoritairement de race blanche. Les chercheurs ont d\u00e9clar\u00e9 que des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires pourraient d\u00e9terminer si l’\u00e9volocumab apporte des avantages similaires aux patients plus jeunes ou \u00e0 ceux qui pr\u00e9sentent d’autres facteurs de risque cardiovasculaire mais pas de diab\u00e8te.<\/p>\n
L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9e par Amgen, fabricant de l’\u00e9volocumab.<\/p>\n
Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e simultan\u00e9ment en ligne dans JAMA au moment de la pr\u00e9sentation.<\/p>\n
Marston pr\u00e9sentera l’\u00e9tude \u00ab Evolocumab r\u00e9duit le risque de premiers \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs de 31 % chez les patients sans ath\u00e9roscl\u00e9rose significative : r\u00e9sultats de VESALIUS-CV \u00bb, le samedi 28 mars \u00e0 15 h 45 CT \/ 20 h 45 UTC dans la tente principale du Grand Hall.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Selon une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology (ACC.26), le traitement hypocholest\u00e9rol\u00e9miant…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":59442,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[12,13,18,17,9433,1855,6725,2386,21743,86,26537,1853,6721,5213,1914,87],"class_list":{"0":"post-59441","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-be","9":"tag-be-fr","10":"tag-belgique","11":"tag-belgium","12":"tag-cardiaques","13":"tag-chez","14":"tag-diabetiques","15":"tag-evenements","16":"tag-haut","17":"tag-health","18":"tag-l39evolocumab","19":"tag-les","20":"tag-patients","21":"tag-reduit","22":"tag-risque","23":"tag-sante"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116314295690740644","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59441","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59441"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59441\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59442"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59441"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59441"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59441"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}