Men\u00e9e par les Hospices civils de Lyon, une nouvelle \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e lors des Journ\u00e9es francophones d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie et d\u2019oncologie digestive (JFHOD, 19-22 mars 2026, Paris) met en \u00e9vidence un manque de recours \u00e0 la transplantation de microbiote f\u00e9cal chez les patients souffrant d\u2019infections multir\u00e9cidivantes \u00e0 Clostridioides difficile, une infection qui peut \u00eatre s\u00e9v\u00e8re, parfois fatale chez les personnes fragiles.<\/p>\n
Le transfert d\u2019un microbiote sain chez une personne infect\u00e9e permet de restaurer son \u00e9cosyst\u00e8me intestinal, de pr\u00e9venir les infections ult\u00e9rieures. Les bact\u00e9ries composant le microbiote sain r\u00e9tablissent une barri\u00e8re de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium intestinal efficace, et limitent l\u2019implantation et la prolif\u00e9ration de l\u2019agent infectieux. R\u00e9f\u00e9rence dans la prise en charge des infections multir\u00e9cidivantes \u00e0\u00a0C. difficile\u00a0(120 000 cas et 4 000 d\u00e9c\u00e8s par an en Europe), la transplantation de microbiote f\u00e9cal a une efficacit\u00e9 de 80 \u00e0 90 % avec moins de 1 % d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves. Elle est bien plus efficace que les antibiotiques dans ce contexte.<\/p>\n
Le niveau de preuve d\u2019efficacit\u00e9 de la transplantation de microbiote f\u00e9cal (TMF) est important. Depuis 2014, cette th\u00e9rapeutique figure dans les recommandations nationales et internationales. En France, elle est strictement encadr\u00e9e par l\u2019agence du m\u00e9dicament (ANSM). Or cette nouvelle \u00e9tude r\u00e9v\u00e8le un recours encore insuffisant \u00e0 cette prise en charge, alors m\u00eame que la logistique en France est tout \u00e0 fait en mesure de r\u00e9pondre \u00e0 la demande.<\/p>\n
Seul un quart des personnes \u00e9ligibles ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la TMF<\/p>\n
Colline Brasseur et ses coll\u00e8gues ont conduit une \u00e9tude dans 12 sites des Hospices civils de Lyon afin d\u2019\u00e9valuer le recours \u00e0 la transplantation de microbiote f\u00e9cal chez des adultes ayant pr\u00e9sent\u00e9 au moins un \u00e9pisode d\u2019infection \u00e0\u00a0C. difficile et r\u00e9pondant aux crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 (d\u00e8s la seconde r\u00e9cidive de l\u2019infection soit 3 \u00e9pisodes infectieux rapproch\u00e9s), entre 2018 et 2023. Parmi les 1573 patients inclus, une TMF \u00e9tait indiqu\u00e9e chez 106 patients pr\u00e9sentant des formes multir\u00e9cidivantes (6,7 %). Or seuls 27,4 % d\u2019entre eux ont effectivement b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de ce traitement.<\/p>\n
Une perte de chances majeure\u00a0<\/p>\n
L\u2019analyse de l\u2019efficacit\u00e9 de la TMF r\u00e9v\u00e8le que, parmi les 29 patients l\u2019ayant re\u00e7ue, seulement 4 ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9cidive dans les 12 semaines et aucun n\u2019est d\u00e9c\u00e9d\u00e9. \u00c0 l\u2019inverse, chez les 77 patients non trait\u00e9s (alors qu\u2019ils entraient pourtant dans les indications du traitement et auraient d\u00fb le recevoir), un quart a eu une r\u00e9cidive et 18,2 % en sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s\u00a0!<\/p>\n
D\u2019apr\u00e8s l\u2019analyse des chercheurs, la transplantation est protectrice vis-\u00e0-vis de la mortalit\u00e9 \u00e0 12 semaines et \u00e0 un an, et pr\u00e9vient dans une grande partie des cas les r\u00e9cidives de l\u2019infection. La sous-utilisation de ce traitement semble donc li\u00e9e \u00e0 des risques graves potentiellement \u00e9vitables, en particulier chez les patients fragiles, ceux cumulant des pathologies (comorbides) ou \u00e2g\u00e9s. Et m\u00eame, pour Colline Brasseur \u00ab\u00a0il faudrait proposer un acc\u00e8s pr\u00e9coce \u00e0 la transplantation de microbiote f\u00e9cal, et m\u00eame d\u00e8s la premi\u00e8re r\u00e9cidive chez ces personnes tr\u00e8s \u00e0 risque.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Pourquoi un recours si faible\u00a0?<\/p>\n
Pour les chercheurs, d\u2019apr\u00e8s leur \u00e9tude, le probl\u00e8me principal r\u00e9side dans le manque de connaissance des indications m\u00e9dicales par les m\u00e9decins, gastro-ent\u00e9rologues, infectiologues, etc., avec l\u2019id\u00e9e persistante que la transplantation de microbiote f\u00e9cal reste un traitement exp\u00e9rimental, complexe \u00e0 r\u00e9aliser et r\u00e9serv\u00e9 aux centres experts. Or, aujourd\u2019hui, la production de transplants (sous forme de capsules de microbiote f\u00e9cal congel\u00e9es) est bien organis\u00e9e et peut couvrir l\u2019ensemble des besoins sur le territoire fran\u00e7ais. Il y a un nombre suffisant de donneurs de selles sains pour permettre de traiter les quelque 10 % de patients pr\u00e9sentant l\u2019infection \u00e0 C. Difficile \u00e9ligibles \u00e0 la transplantation.<\/p>\n
La TMF fait partie du soin courant de cette infection potentiellement grave aujourd\u2019hui, au m\u00eame titre que les antibiotiques. Le pronostic des patients en d\u00e9pend.<\/p>\n
La TMF \u00e0 l\u2019\u00e9tude dans d\u2019autres maladies<\/p>\n
Des recherches sont en cours pour \u00e9tendre l\u2019usage de la transplantation de microbiote f\u00e9cal \u00e0 d\u2019autres indications, telles que la maladie du greffon contre l\u2019h\u00f4te (GVH) digestive, les maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin (MICI\u00a0: maladie de Crohn et rectocolite h\u00e9morragique), le syndrome de l\u2019intestin irritable, ainsi qu\u2019en traitement compl\u00e9mentaire \u00e0 l\u2019immunoth\u00e9rapie dans certains cancers et m\u00eame pour la \u00ab\u00a0d\u00e9colonisation\u00a0\u00bb de l\u2019intestin en cas d\u2019infections \u00e0 bact\u00e9ries multir\u00e9sistantes.<\/p>\n
Source : Suivi du congr\u00e8s des Journ\u00e9es francophones d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie et d\u2019oncologie digestive (JFHOD, 19-22 mars 2026, Paris), intervention de Colline Brasseur et suivi de la conf\u00e9rence de presse JFHOD avec l\u2019intervention du Dr Nicolas Benech.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Men\u00e9e par les Hospices civils de Lyon, une nouvelle \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e lors des Journ\u00e9es francophones d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie et d\u2019oncologie…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":62775,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[41,12,13,18,17,5232,27602,86,9607,18070,87,27603,8103],"class_list":{"0":"post-62774","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-41","9":"tag-be","10":"tag-be-fr","11":"tag-belgique","12":"tag-belgium","13":"tag-efficace","14":"tag-fecal","15":"tag-health","16":"tag-microbiote","17":"tag-pourtant","18":"tag-sante","19":"tag-sous-utilisee","20":"tag-transplantation"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116330107178303349","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62774"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62774\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62775"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}