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coupe_FAST_DuOnco_cr\u00e9dit Gustave Roussy<\/p>\n
Actuellement, l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 des traitements prescrits aux patients atteints de cancer repose sur les crit\u00e8res RECIST. Ce r\u00e9f\u00e9rentiel international standardis\u00e9 est fond\u00e9 sur la mesure d\u2019un nombre limit\u00e9 de l\u00e9sions dites cibles (jusqu\u2019\u00e0 cinq au total, avec un maximum de deux par organe). Ces l\u00e9sions sont s\u00e9lectionn\u00e9es pour \u00eatre repr\u00e9sentatives de la maladie du patient, et la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique est d\u00e9termin\u00e9e en comparant l\u2019\u00e9volution de leurs dimensions au cours du traitement. \u00c0 propos de Gustave Roussy
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Cette approche a cependant ses limites. Certains patients pr\u00e9sentent un tr\u00e8s grand nombre de l\u00e9sions, parfois plusieurs centaines. Celles-ci peuvent \u00eatre r\u00e9parties sur diff\u00e9rents organes, ce qui rend difficile de repr\u00e9senter fid\u00e8lement le cancer \u00e0 partir d\u2019un nombre limit\u00e9 de cibles.
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\u00c0 l\u2019heure de la m\u00e9decine de pr\u00e9cision, o\u00f9 une caract\u00e9risation toujours plus fine et exhaustive des tumeurs est n\u00e9cessaire pour adapter au mieux les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques, l\u2019\u00e9valuation globale de la charge tumorale constitue un enjeu central. Celle-ci correspond \u00e0 l\u2019ensemble des l\u00e9sions canc\u00e9reuses identifiables sur les examens d\u2019imagerie de r\u00e9f\u00e9rence, en particulier le scanner thoraco-abdomino-pelvien, qui explore les principaux sites m\u00e9tastatiques des cancers solides. Ainsi, la charge tumorale vise \u00e0 refl\u00e9ter le plus fid\u00e8lement possible l\u2019\u00e9tendue totale de la maladie dans les zones analys\u00e9es.
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Un partenariat acad\u00e9mique-industriel
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Pour r\u00e9pondre \u00e0 cet enjeu, Gustave Roussy a particip\u00e9 au d\u00e9veloppement d\u2019un outil d\u2019intelligence artificielle capable de mesurer la charge tumorale des patients \u00e0 partir d\u2019un examen d\u2019imagerie, dans le cadre d\u2019un consortium compos\u00e9 de Guerbet, d\u2019Intrasense et du CHU d\u2019Angers, avec le soutien de BPI France et du programme France 2030.
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Cet outil, baptis\u00e9 DuOnco Unity, repose sur un algorithme d\u2019IA \u00e0 m\u00eame de d\u00e9tecter automatiquement et en trois dimensions l\u2019ensemble des tumeurs et des m\u00e9tastases visibles sur un scanner thoraco-abdomino-pelvien. Cette analyse permet de mesurer la charge tumorale r\u00e9elle des patients dans cette zone et de g\u00e9n\u00e9rer des indicateurs pour pr\u00e9dire l\u2019\u00e9volution de la maladie.
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DuOnco Unity, \u00e0 la fois multi-organes et multi-anatomique, est un outil unique au monde. Il fonctionne sur l\u2019ensemble du thorax, de l\u2019abdomen et du pelvis, et est \u00e9galement capable d\u2019analyser les ganglions lymphatiques, une fonctionnalit\u00e9 rare et particuli\u00e8rement utile puisqu\u2019ils repr\u00e9sentent l\u2019un des principaux sites m\u00e9tastatiques. Enfin, il int\u00e8gre la masse musculaire et les tissus adipeux dans ses comptes rendus, des indicateurs importants pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis en oncologie.
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Des d\u00e9lais d\u2019analyse tr\u00e8s courts
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Le d\u00e9veloppement de cet outil a n\u00e9cessit\u00e9 l\u2019annotation de pr\u00e8s de 287 000 l\u00e9sions afin d\u2019entra\u00eener l\u2019algorithme. Il a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 pour s\u2019int\u00e9grer le plus naturellement possible dans l\u2019univers de travail des radiologues, avec une interface simple pour faciliter son d\u00e9ploiement et son adoption en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. Les donn\u00e9es sont h\u00e9berg\u00e9es localement afin d\u2019\u00e9viter leur export vers des serveurs ext\u00e9rieurs.
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Autre avantage important : DuOnco Unity peut analyser aussi bien des scanners r\u00e9cents que des examens plus anciens, m\u00eame lorsqu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sur des machines d\u00e9pourvues d\u2019outils d\u2019intelligence artificielle. Cela permet de r\u00e9\u00e9valuer des images d\u00e9j\u00e0 acquises et d\u2019enrichir le suivi des patients sur le long terme.
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DuOnco Unity d\u00e9livre ses r\u00e9sultats en seulement 3 \u00e0 15 minutes, alors qu\u2019une analyse tridimensionnelle compl\u00e8te de toutes les l\u00e9sions constitue habituellement une t\u00e2che particuli\u00e8rement lourde, complexe et peu compatible avec la pratique clinique courante si elle est r\u00e9alis\u00e9e manuellement. Cet outil n\u2019a cependant pas pour objectif de se substituer au radiologue : l\u2019expertise d\u2019un sp\u00e9cialiste demeure essentielle pour valider les donn\u00e9es obtenues et les interpr\u00e9ter \u00e0 la lumi\u00e8re du contexte clinique propre \u00e0 chaque patient.
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En attendant son marquage CE, l\u2019outil est d\u00e9j\u00e0 accessible sous forme de prototype en cours de validation \u00e0 Gustave Roussy, et il est mobilis\u00e9 dans deux grandes \u00e9tudes cliniques :
L\u2019\u00e9tude IMPACT, qui vise \u00e0 pr\u00e9dire, gr\u00e2ce \u00e0 la d\u00e9tection par IA de la charge tumorale, la survie sans progression de la maladie et la survie globale de 600 patients atteints de cancers du poumon et de m\u00e9lanomes.
L\u2019\u00e9tude LIFE, qui entend \u00e9valuer l\u2019impact de DuOnco Unity sur la pratique clinique quotidienne des m\u00e9decins.
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Un enjeu majeur en oncologie de pr\u00e9cision
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L\u2019\u00e9valuation pr\u00e9cise de la charge tumorale ouvre la voie \u00e0 une meilleure personnalisation des traitements. Elle permet d\u2019adapter plus pr\u00e9cocement une th\u00e9rapie lorsqu\u2019elle se r\u00e9v\u00e8le efficace ou, au contraire, d\u2019interrompre rapidement un traitement inefficace afin d\u2019\u00e9viter des effets ind\u00e9sirables inutiles et de proposer sans d\u00e9lai une alternative th\u00e9rapeutique. Elle facilite \u00e9galement l\u2019identification de signes pr\u00e9coces de r\u00e9sistance.
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Contrairement aux crit\u00e8res RECIST, qui reposent sur la mesure unidimensionnelle d\u2019un nombre limit\u00e9 de l\u00e9sions cibles, la quantification de la charge tumorale prend en compte l\u2019ensemble des l\u00e9sions et leur volume r\u00e9el. Elle offre ainsi une vision plus fid\u00e8le et plus objective de l\u2019\u00e9volution de la maladie. En apportant cette mesure fine et exhaustive, ces approches contribuent \u00e0 transformer en profondeur la mani\u00e8re dont les cancers sont \u00e9valu\u00e9s et suivis.
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\u00ab Avec DuOnco Unity, nous changeons d\u2019\u00e9chelle dans l\u2019analyse de l\u2019imagerie en oncologie. Nous pouvons d\u00e9sormais appr\u00e9hender la maladie dans sa globalit\u00e9, en analysant en trois dimensions l\u2019ensemble des l\u00e9sions visibles sur un scanner. Concr\u00e8tement, pour les radiologues, cela signifie un gain de temps consid\u00e9rable et une aide pr\u00e9cieuse pour objectiver et standardiser l\u2019\u00e9valuation de la charge tumorale. Pour les oncologues, c\u2019est la possibilit\u00e9 de disposer d\u2019indicateurs beaucoup plus complets et plus fins pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un traitement. Cette innovation marque une \u00e9volution majeure de notre pratique clinique : elle nous permet de passer d\u2019une estimation partielle \u00e0 une vision globale, quantitative et reproductible de la maladie. C\u2019est une avanc\u00e9e concr\u00e8te au service d\u2019une m\u00e9decine de pr\u00e9cision toujours plus personnalis\u00e9e, avec un objectif clair : am\u00e9liorer la prise en charge des patients \u00bb, conclut la Pr Nathalie Lassau, radiologue au sein du d\u00e9partement d\u2019imagerie de Gustave Roussy et sp\u00e9cialiste internationale de l\u2019intelligence artificielle appliqu\u00e9e \u00e0 la radiologie.
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Les explications de Jules Dupont, chef du projet DuOnco en vid\u00e9o : https:\/\/youtu.be\/Ws2iPMnQuxk<\/a> \u00a0
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Class\u00e9 premier centre fran\u00e7ais, premier europ\u00e9en et sixi\u00e8me au niveau mondial, Gustave Roussy constitue un p\u00f4le d\u2019expertise globale enti\u00e8rement d\u00e9di\u00e9 aux patients vivant avec un cancer. L\u2019Institut est un pilier fondateur du biocluster en oncologie Paris-Saclay Cancer Cluster. Source d’innovations th\u00e9rapeutiques et d’avanc\u00e9es diagnostiques, l\u2019Institut accueille chaque ann\u00e9e plus de 54 000 patients dont 2 760 enfants et adolescents et d\u00e9veloppe une approche int\u00e9gr\u00e9e entre recherche, soins et enseignement. Expert des cancers rares et des tumeurs complexes, Gustave Roussy traite tous les cancers, \u00e0 tous les \u00e2ges de la vie. Il propose \u00e0 ses patients une prise en charge personnalis\u00e9e qui allie innovation et humanit\u00e9, o\u00f9 sont pris en compte le soin mais aussi la qualit\u00e9 de vie physique, psychologique et sociale. Avec 4 000 salari\u00e9s r\u00e9partis sur deux sites, Villejuif et Chevilly-Larue, Gustave Roussy r\u00e9unit les expertises indispensables \u00e0 une recherche de haut niveau en canc\u00e9rologie ; 40,5 % des patients trait\u00e9s sont inclus dans des \u00e9tudes cliniques. Pour en savoir plus sur Gustave Roussy et suivre les actualit\u00e9s de l\u2019Institut : www.gustaveroussy.fr, X, Facebook, LinkedIn, Instagram et Bluesky.
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