Quelles sont les nouvelles dispositions par rapport aux malades longue dur\u00e9e et est-ce que cela fonctionne ? <\/p>\n
Carine NANA NANJOUO – Avec la r\u00e9forme R\u00e9int\u00e9gration 3.0 du Code du bien-\u00eatre au travail, le suivi des travailleurs en incapacit\u00e9 de longue dur\u00e9e<\/a> d\u00e9bute d\u00e9sormais beaucoup plus t\u00f4t, et diff\u00e9rents acteurs y participent.<\/p>\n D\u00e8s 4 semaines d\u2019absence, un premier contact est \u00e9tabli, et une \u00e9valuation du potentiel de travail est pr\u00e9vue \u00e0 partir de 8 semaines. La logique des visites apr\u00e8s 4 mois dispara\u00eet au profit d\u2019un accompagnement progressif et continu. En outre, la nouvelle disposition pr\u00e9voit que, dans certaines entreprises et dans certaines conditions, un trajet de r\u00e9int\u00e9gration doit \u00eatre lanc\u00e9 au plus tard apr\u00e8s 6 mois d\u2019incapacit\u00e9.<\/p>\n D\u00e9pression, arr\u00eat longue dur\u00e9e puis retour au travail… Jeanne raconte : \u201cJe suis litt\u00e9ralement tomb\u00e9e, physiquement et psychologiquement\u201d<\/a><\/p>\n Ces mesures visent \u00e0 favoriser un retour au travail plus rapide et mieux encadr\u00e9. Toutefois, on observe actuellement un climat d\u2019inqui\u00e9tude<\/a> et d\u2019adaptation, tant chez les travailleurs que chez les employeurs, face \u00e0 ces changements r\u00e9cents, et il est encore t\u00f4t pour formuler des conclusions.<\/p>\n Comment \u00e9value-t-on l’\u00e9tat de la personne ? Est-ce que quelque chose a chang\u00e9 \u00e0 ce niveau ? <\/p>\n Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sont les mieux plac\u00e9s pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du travailleur, dans la mesure o\u00f9 la m\u00e9decine du travail<\/a> n\u2019assure pas de suivi curatif. Les travailleurs en incapacit\u00e9 de longue dur\u00e9e restent donc suivis principalement par leur m\u00e9decin traitant.<\/p>\n N\u00e9anmoins, la m\u00e9decine du travail intervient de mani\u00e8re compl\u00e9mentaire : un courrier est envoy\u00e9 \u00e0 tout travailleur en incapacit\u00e9 depuis plus de 4 semaines afin de l\u2019informer de la possibilit\u00e9 de solliciter un examen de pr\u00e9-reprise, une \u00e9valuation dans le cadre d\u2019un trajet de r\u00e9int\u00e9gration ou encore une \u00e9valuation d\u2019inaptitude d\u00e9finitive.<\/p>\n \u00ab\u00a0Plus de la moiti\u00e9 des malades de longue dur\u00e9e apte \u00e0 travailler\u00a0\u00bb: c’est ce qu’affirme ce rapport belge et rest\u00e9 secret, qui va faire d\u00e9bat…<\/a><\/p>\n Par ailleurs, dans le cadre de la r\u00e9forme R\u00e9int\u00e9gration 3.0, il est d\u00e9sormais explicitement pr\u00e9vu que l\u2019employeur doit maintenir le contact avec le travailleur en incapacit\u00e9 et introduire une demande d\u2019estimation du potentiel de travail<\/a> d\u00e8s 8 semaines d\u2019incapacit\u00e9.<\/p>\n Les premiers r\u00e9sultats de ces estimations commencent \u00e0 \u00eatre disponibles, mais il est encore trop t\u00f4t pour les analyser de mani\u00e8re approfondie et en tirer des conclusions fiables.<\/p>\n Qu’est-ce qui peut \u00eatre mis en place pour la r\u00e9int\u00e9gration ? <\/p>\n Plusieurs mesures peuvent \u00eatre recommand\u00e9es, voire rendues obligatoires, dans le cadre de la r\u00e9int\u00e9gration. Toutefois, l\u2019essentiel reste de s\u2019assurer que les actions mises en place permettent r\u00e9ellement d\u2019aboutir \u00e0 une reprise durable et adapt\u00e9e.<\/p>\n La r\u00e9ussite du processus repose sur plusieurs facteurs cl\u00e9s. Tout d\u2019abord, la volont\u00e9 du travailleur est centrale : il demeure l\u2019acteur principal de sa r\u00e9int\u00e9gration. De nombreuses \u00e9tudes<\/a> montrent que sa perception de son retour au travail constitue un facteur d\u00e9terminant de succ\u00e8s ou d\u2019\u00e9chec, ind\u00e9pendamment de la pathologie.<\/p>\n Malades de longue dur\u00e9e: le pari budg\u00e9taire du gouvernement pour leur r\u00e9activation… \u201cLa vision ne doit pas \u00eatre \u00e9conomique mais d\u2019accompagnement\u201d<\/a><\/p>\n Ensuite, la volont\u00e9 de l\u2019employeur et sa capacit\u00e9 \u00e0 organiser concr\u00e8tement la r\u00e9int\u00e9gration sont essentielles. Cela implique notamment la possibilit\u00e9 de mettre en \u0153uvre les recommandations du m\u00e9decin du travail<\/a>, de proposer des postes adapt\u00e9s et de disposer d\u2019une politique de gestion de l\u2019absent\u00e9isme.<\/p>\n Par ailleurs, une coordination efficace des acteurs internes (ligne hi\u00e9rarchique, ressources humaines, service de pr\u00e9vention, repr\u00e9sentants des travailleurs) est indispensable pour assurer la coh\u00e9rence des actions.<\/p>\n Enfin, l\u2019interdisciplinarit\u00e9 entre les professionnels de sant\u00e9 impliqu\u00e9s dans le suivi du travailleur constitue un levier majeur pour garantir une prise en charge globale et coh\u00e9rente.<\/p>\n Comment se coordonnent les m\u00e9decins (g\u00e9n\u00e9raliste, mutuelle, du travail) ? Est-ce que le secret m\u00e9dical reste de mise ? <\/p>\n Depuis quelques mois, nous disposons d\u2019une plateforme d\u2019\u00e9change appel\u00e9e TRIO, qui permet de faciliter la communication entre les diff\u00e9rents professionnels<\/a> (m\u00e9decins traitants, m\u00e9decin conseils et m\u00e9decins du travail) impliqu\u00e9s dans la r\u00e9int\u00e9gration des travailleurs et de partager certaines informations pertinentes.<\/p>\n Cependant, son utilisation reste limit\u00e9e en pratique en raison de plusieurs freins, tant directs qu\u2019indirects. Parmi ceux-ci figurent notamment le manque de temps, l\u2019absence d\u2019int\u00e9gration de la plateforme dans les dossiers m\u00e9dicaux, ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9, dans certains cas, d\u2019obtenir l\u2019accord du travailleur avant de pouvoir \u00e9changer des informations relatives \u00e0 sa situation de sant\u00e9 et aux possibilit\u00e9s de r\u00e9int\u00e9gration.<\/p>\n D\u00e9couvrez pour quelles raisons plus de la moiti\u00e9 des travailleurs belges continuent \u00e0 aller au bureau m\u00eame si ils sont sont malades<\/a><\/p>\n Le secret m\u00e9dical constitue un principe fondamental de notre pratique, auquel nous attachons une importance essentielle. Il est au c\u0153ur de la relation de confiance<\/a> que nous \u00e9tablissons avec les travailleurs et permet de garantir la confidentialit\u00e9 des \u00e9changes.<\/p>\n Cette confiance se traduit notamment par des consultations spontan\u00e9es, au cours desquelles certains travailleurs choisissent de nous informer de difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 leur activit\u00e9 professionnelle, sans n\u00e9cessairement en informer leur employeur. Le respect du secret m\u00e9dical est donc indispensable et indissociable de l\u2019exercice de la m\u00e9decine du travail.<\/p>\n \u00ab\u00a0Pousse\u00a0\u00bb-t-on plus qu’avant les gens \u00e0 reprendre le travail ? <\/p>\n Il est vrai qu\u2019on observe aujourd\u2019hui une tendance \u00e0 encourager davantage la reprise du travail. Toutefois, le fait de \u201cpousser\u201d \u00e0 la reprise ne garantit pas n\u00e9cessairement le succ\u00e8s du processus. Comme \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, il est encore trop t\u00f4t pour en mesurer pleinement les effets ; il faudra sans doute attendre encore quelques mois, probablement jusqu\u2019\u00e0 fin 2026, pour disposer d\u2019un recul suffisant. Par ailleurs, si la reprise du travail est un objectif important, le v\u00e9ritable enjeu reste avant tout le maintien durable<\/a> dans l\u2019emploi.<\/p>\n Fabienne, malade de longue dur\u00e9e : \u00ab\u00a0Subir des contr\u00f4les ne me d\u00e9range pas… mais c’est parfois tr\u00e8s humiliant\u00a0\u00bb<\/a><\/p>\n Concernant les travailleurs qui reprendront ou non leur activit\u00e9, cela d\u00e9pend de nombreux facteurs : la pathologie, l\u2019\u00e2ge, le type de travail exerc\u00e9 et les possibilit\u00e9s d\u2019am\u00e9nagement du poste. Par exemple, un ma\u00e7on travaillant dans une petite entreprise, ayant subi plusieurs op\u00e9rations du dos et ne pouvant plus porter de charges ni rester longtemps debout, aura tr\u00e8s peu de possibilit\u00e9s de reprise, d\u2019autant plus si aucun poste<\/a> adapt\u00e9 n\u2019existe.<\/p>\n \u00c0 l\u2019inverse, une infirmi\u00e8re pr\u00e9sentant un d\u00e9but de maladie de Parkinson pourra, dans certains cas, b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un am\u00e9nagement de poste au sein d\u2019un h\u00f4pital, apr\u00e8s concertation avec l\u2019employeur, et ainsi poursuivre une activit\u00e9 professionnelle. Enfin, tr\u00e8s souvent dans des situations de pathologies graves et \u00e9volutives, comme une scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique, la reprise du travail devient malheureusement impossible en raison de la d\u00e9gradation progressive de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n Malades de longue dur\u00e9e : Pour les remettre au travail, les m\u00e9decins, les mutuelles et les entreprises devront s’activer… Avec sanctions \u00e0 la cl\u00e9<\/a><\/p>\n Chaque situation reste donc unique et n\u00e9cessite une approche individualis\u00e9e, tenant compte \u00e0 la fois de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et des contraintes du poste de travail. Le m\u00e9decin du travail joue ici un r\u00f4le central, en faisant le lien entre les capacit\u00e9s du travailleur et les exigences du terrain<\/a>.<\/p>\n Par ailleurs, certains secteurs comme les soins de sant\u00e9 ou les titres-services sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s par les incapacit\u00e9s de longue dur\u00e9e. On y observe notamment une difficult\u00e9 de suivi structur\u00e9 en mati\u00e8re de surveillance de sant\u00e9. Il est donc essentiel de renforcer la pr\u00e9vention primaire, en commen\u00e7ant par une analyse des risques, afin de permettre \u00e0 la m\u00e9decine du travail d\u2019accompagner efficacement les employeurs dans la mise en place de mesures adapt\u00e9es.<\/p>\n On sait que les plus de 55 ans tombent plus souvent en arr\u00eat longue dur\u00e9e… Pourquoi et que faire ? <\/p>\n Avec l\u2019\u00e2ge, il est naturel que des probl\u00e8mes de sant\u00e9 deviennent plus fr\u00e9quents, mais certains facteurs professionnels peuvent accentuer ces risques, comme le stress, les contraintes psychosociales, les troubles musculosquelettiques ou d\u2019autres facteurs li\u00e9s au poste de travail. Il est donc essentiel de renforcer la prise en charge de ces travailleurs et de leur accorder une attention particuli\u00e8re, par exemple via des formations cibl\u00e9es<\/a> adapt\u00e9es \u00e0 leurs besoins et au contexte professionnel.<\/p>\n