M\u00eame si la couverture vaccinale globale des enfants est rest\u00e9e relativement \u00e9lev\u00e9e aux \u00c9tats-Unis, cette \u00e9tude nationale montre que le lieu o\u00f9 vit un enfant, les ressources de sa famille et l’acc\u00e8s aux soins d\u00e9terminent toujours qui est pleinement prot\u00e9g\u00e9.<\/p>\n
\u00c9tude : D\u00e9terminants sociaux de la couverture vaccinale des enfants aux \u00c9tats-Unis \u00e0 l\u2019aide des donn\u00e9es de l\u2019enqu\u00eate nationale sur la vaccination de 2010 \u00e0 2023 : \u00e9tude transversale. Cr\u00e9dit d\u2019image : PersonnesImages\/Shutterstock<\/p>\n
Une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e dans la revue Surveillance de la sant\u00e9 publique JMIR r\u00e9v\u00e8le que la couverture vaccinale des enfants aux \u00c9tats-Unis (NOUS) continue d\u2019\u00eatre fa\u00e7onn\u00e9 par les in\u00e9galit\u00e9s socio\u00e9conomiques et structurelles. Analyse des donn\u00e9es de l’Enqu\u00eate nationale sur la vaccination des enfants 2010-2023 (NIS-Enfant), des chercheurs de l’Universit\u00e9 d’Indiana, aux \u00c9tats-Unis, ont identifi\u00e9 des \u00e9carts constants associ\u00e9s \u00e0 l’\u00e9ducation des m\u00e8res, au revenu du m\u00e9nage, au statut d’assurance, \u00e0 la langue et \u00e0 la r\u00e9gion.<\/p>\n
Malgr\u00e9 une couverture g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9lev\u00e9e des vaccins de base, des disparit\u00e9s persistent, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 de strat\u00e9gies de sant\u00e9 publique ax\u00e9es sur l\u2019\u00e9quit\u00e9 pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s et prot\u00e9ger tous les enfants contre les maladies \u00e9vitables par la vaccination. Ces r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence des inqui\u00e9tudes renouvel\u00e9es concernant la r\u00e9surgence de maladies \u00e9vitables par la vaccination et l\u2019urgence de combler les lacunes en mati\u00e8re de vaccination.<\/p>\n
Les programmes de vaccination ont consid\u00e9rablement r\u00e9duit la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 infantiles, mais des lacunes en mati\u00e8re de couverture persistent aux \u00c9tats-Unis. M\u00eame de modestes disparit\u00e9s peuvent se traduire par des risques significatifs au niveau de la population, dans la mesure o\u00f9 la vaccination in\u00e9gale se concentre souvent au sein de communaut\u00e9s sp\u00e9cifiques, augmentant ainsi la probabilit\u00e9 d\u2019\u00e9pid\u00e9mies localis\u00e9es. Ces tendances montrent que les moyennes nationales peuvent masquer des lacunes critiques dans la couverture vaccinale.<\/p>\n
Des recherches ant\u00e9rieures ont \u00e9tabli un lien entre la vaccination des enfants et des d\u00e9terminants sociaux tels que le revenu, l\u2019\u00e9ducation et l\u2019acc\u00e8s aux soins. Cependant, la plupart des \u00e9tudes ont utilis\u00e9 des ensembles de donn\u00e9es regroup\u00e9s, des p\u00e9riodes courtes ou se sont concentr\u00e9es sur des vaccins individuels, ce qui limite la compr\u00e9hension des disparit\u00e9s selon le temps et les types de vaccins. Par cons\u00e9quent, il reste difficile de savoir si ces in\u00e9galit\u00e9s refl\u00e8tent des facteurs structurels sous-jacents persistants ou des perturbations temporaires. L\u2019examen du taux de vaccination parmi les groupes sociod\u00e9mographiques peut clarifier ces tendances et soutenir des strat\u00e9gies de vaccination plus cibl\u00e9es et ax\u00e9es sur l\u2019\u00e9quit\u00e9.<\/p>\n
Enqu\u00eate nationale sur la vaccination <\/p>\n
Dans la pr\u00e9sente analyse transversale, les chercheurs ont analys\u00e9 la p\u00e9riode 2010-2023. NIS-Enfant donn\u00e9es d\u2019enqu\u00eate pour examiner le taux de vaccination chez les jeunes enfants. L’\u00e9tude a inclus des enfants \u00e2g\u00e9s de 19 \u00e0 35 mois avec des dossiers de vaccination v\u00e9rifi\u00e9s par le prestataire, obtenus gr\u00e2ce \u00e0 un contr\u00f4le t\u00e9l\u00e9phonique des m\u00e9nages, au consentement parental et \u00e0 des demandes de suivi aupr\u00e8s des prestataires de vaccination.<\/p>\n
Le crit\u00e8re de jugement principal \u00e9tait le statut vaccinal \u00e0 jour pour chaque vaccin, bas\u00e9 sur des seuils de dose adapt\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge, ainsi que l’ach\u00e8vement de la s\u00e9rie combin\u00e9e de sept vaccins (DTaP, polio, rougeole-oreillons-rub\u00e9ole, Haemophilus influenzae type b (Hib), h\u00e9patite B, varicelle et vaccin conjugu\u00e9 antipneumococcique (PCV)). Des vaccins suppl\u00e9mentaires, notamment contre la grippe, le rotavirus et l\u2019h\u00e9patite A, ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment.<\/p>\n
L’\u00e9quipe a appliqu\u00e9 une r\u00e9gression logistique pond\u00e9r\u00e9e en fonction de l’enqu\u00eate, en utilisant une analyse de cas complets, pour estimer les rapports de cotes (OUs) pour l\u2019association entre le statut vaccinal et les facteurs sociod\u00e9mographiques. Ceux-ci comprenaient l’\u00e2ge des enfants, le niveau d’\u00e9ducation de la m\u00e8re, le rang de naissance, le ratio revenu du m\u00e9nage\/pauvret\u00e9 (DPI), l’assurance, la langue de l’entretien et la r\u00e9gion.<\/p>\n
Les enqu\u00eateurs ont ajust\u00e9 des mod\u00e8les distincts pour chaque ann\u00e9e afin d’\u00e9valuer la stabilit\u00e9 temporelle, les changements li\u00e9s \u00e0 la pand\u00e9mie et les variations sp\u00e9cifiques au vaccin. Les analyses de sensibilit\u00e9 ont \u00e9valu\u00e9 la robustesse des r\u00e9sultats selon des sp\u00e9cifications alternatives concernant la participation au programme de nutrition suppl\u00e9mentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC).<\/p>\n
Disparit\u00e9s en mati\u00e8re de vaccination selon les groupes sociod\u00e9mographiques<\/p>\n
Couverture vaccinale parmi NOUS les enfants ont enregistr\u00e9 des progr\u00e8s modestes au fil du temps, mais les disparit\u00e9s sous-jacentes restent frappantes. En utilisant NIS-Enfant Selon les donn\u00e9es, les chercheurs ont constat\u00e9 que les taux d\u2019ach\u00e8vement combin\u00e9s de sept s\u00e9ries de vaccins sont pass\u00e9s d\u2019environ 71 % au d\u00e9but de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude \u00e0 pr\u00e8s de 77 % en 2023, m\u00eame si les taux de r\u00e9ponse v\u00e9rifi\u00e9s par les prestataires ont diminu\u00e9. Les enfants plus \u00e2g\u00e9s \u00e9taient syst\u00e9matiquement plus susceptibles d\u2019\u00eatre compl\u00e8tement vaccin\u00e9s (OU1,1 en 2010\u00a0; 1,2 en 2023), tandis que la taille plus grande des m\u00e9nages demeure un obstacle persistant (OU0,9), sugg\u00e9rant des probl\u00e8mes de logistique et d’acc\u00e8s dans les familles nombreuses.<\/p>\n
Les gradients sociod\u00e9mographiques ont montr\u00e9 des variations persistantes au fil des ann\u00e9es, certains facteurs devenant des pr\u00e9dicteurs plus puissants au fil des ann\u00e9es. La couverture d\u2019assurance et l\u2019\u00e9ducation de la m\u00e8re sont apparues comme des pr\u00e9dicteurs plus solides ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Les enfants assur\u00e9s avaient des taux de vaccination plus \u00e9lev\u00e9s en 2022 (OU = 0,7 pour les non assur\u00e9s). Les disparit\u00e9s linguistiques et r\u00e9gionales ont \u00e9galement persist\u00e9, les m\u00e9nages interrog\u00e9s en langue anglaise affichant une couverture plus \u00e9lev\u00e9e certaines ann\u00e9es, tandis que le Nord-Est a g\u00e9n\u00e9ralement enregistr\u00e9 un nombre moyen de vaccins plus \u00e9lev\u00e9 que les autres r\u00e9gions. L\u2019origine hispanique \u00e9tait associ\u00e9e par intermittence \u00e0 une moindre utilisation de certains vaccins, soulignant les in\u00e9galit\u00e9s structurelles.<\/p>\n
Les tendances sp\u00e9cifiques aux vaccins ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des progr\u00e8s in\u00e9gaux. La couverture contre la grippe s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e, passant de 66 % en 2010 \u00e0 78 % en 2022 avant de se stabiliser, tandis que la couverture de l\u2019h\u00e9patite A est rest\u00e9e relativement faible. Bien que les vaccins de base tels que la polio et la rougeole-oreillons-rub\u00e9ole aient maintenu une couverture sup\u00e9rieure \u00e0 90 %, le rotavirus et la grippe ont enregistr\u00e9 une baisse en 2022-2023. Notamment, les enfants plus jeunes \u00e2g\u00e9s de 19 \u00e0 23 mois \u00e9taient \u00e0 la tra\u00eene par rapport aux cohortes plus \u00e2g\u00e9es, cet \u00e9cart se creusant apr\u00e8s la maladie \u00e0 coronavirus 2019 (COVID 19), ce qui sugg\u00e8re des perturbations dans les calendriers de vaccination de routine.<\/p>\n
Ensemble, ces r\u00e9sultats indiquent que m\u00eame si la couverture globale reste relativement \u00e9lev\u00e9e, les gains n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9quitables. Des associations stables avec l\u2019\u00e2ge et la taille du m\u00e9nage, ainsi que des disparit\u00e9s persistantes li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9ducation, \u00e0 l\u2019assurance et \u00e0 la langue, mettent en \u00e9vidence les obstacles structurels persistants qui continuent de fa\u00e7onner le recours \u00e0 la vaccination. L\u2019\u00e9tude \u00e9tant transversale, ces r\u00e9sultats montrent des associations plut\u00f4t que des liens de causalit\u00e9.<\/p>\n
Implications pour une politique de vaccination ax\u00e9e sur l\u2019\u00e9quit\u00e9<\/p>\n
Les r\u00e9sultats soulignent que pour combler les \u00e9carts en mati\u00e8re de vaccination aux \u00c9tats-Unis, il faudra des politiques allant au-del\u00e0 de l\u2019acc\u00e8s universel vers une prestation ax\u00e9e sur l\u2019\u00e9quit\u00e9. L’extension de la couverture d’assurance, le renforcement de Medicaid et l’investissement dans des actions de sensibilisation communautaires et culturellement adapt\u00e9es peuvent aider \u00e0 surmonter les obstacles persistants li\u00e9s au revenu, \u00e0 l’\u00e9ducation, \u00e0 la langue et \u00e0 la g\u00e9ographie. L’am\u00e9lioration de la communication et de l’acc\u00e8s prestataire-patient dans les r\u00e9gions mal desservies devrait rester une priorit\u00e9, en particulier pour les m\u00e9nages plus nombreux et les groupes marginalis\u00e9s.<\/p>\n
\u00c0 l\u2019avenir, les d\u00e9cideurs politiques et les chercheurs doivent int\u00e9grer les d\u00e9terminants sociaux dans la planification et l\u2019\u00e9valuation de la vaccination. Les analyses longitudinales et au niveau des \u00c9tats, ainsi que la recherche qualitative, peuvent clarifier les m\u00e9canismes sous-jacents et aider \u00e0 identifier les sous-groupes \u00e0 haut risque. En alignant les strat\u00e9gies de vaccination sur des r\u00e9alit\u00e9s sociales et structurelles plus larges, les efforts futurs pourront r\u00e9duire plus efficacement les disparit\u00e9s et maintenir la protection contre les maladies \u00e9vitables par la vaccination.<\/p>\n
Les auteurs notent \u00e9galement que limiter l\u2019analyse aux enregistrements v\u00e9rifi\u00e9s par les prestataires peut introduire un biais de s\u00e9lection et que les estimations de la p\u00e9riode post-2020 doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es avec prudence car la participation des prestataires et les mod\u00e8les de r\u00e9ponse ont chang\u00e9 pendant et apr\u00e8s la pand\u00e9mie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00eame si la couverture vaccinale globale des enfants est rest\u00e9e relativement \u00e9lev\u00e9e aux \u00c9tats-Unis, cette \u00e9tude nationale montre…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":80093,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[4562,12,13,18,17,9256,32146,23727,86,32147,28566,1853,9800,664,87,3949],"class_list":{"0":"post-80092","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-aux","9":"tag-be","10":"tag-be-fr","11":"tag-belgique","12":"tag-belgium","13":"tag-encore","14":"tag-etatsunis","15":"tag-explique","16":"tag-health","17":"tag-infantile","18":"tag-lacunes","19":"tag-les","20":"tag-matiere","21":"tag-qui","22":"tag-sante","23":"tag-vaccination"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116434493989406677","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80092","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80092"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80092\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80093"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80092"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80092"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80092"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}