si vous voulez en savoir plus\u2026<\/a><\/p>\n3) En r\u00e9ponses \u00e0 vos questions <\/p>\n
Je vois de plus en plus de nouveau-n\u00e9s dont la m\u00e8re a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e pendant la grossesse contre la coqueluche avec un dTcaP. Le meilleur sch\u00e9ma vaccinal pour le nourrisson est-il d\u2019appliquer le calendrier vaccinal habituel (2m, 4 m, 11 mois) ou de d\u00e9caler l\u2019administration des vaccins contenant la valence coqueluche\u00a0? <\/p>\n
Votre impression est la bonne\u00a0: la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse a \u00e9norm\u00e9ment progress\u00e9\u00a0: depuis longtemps, on sait que pour certaines valences (coqueluche, dipht\u00e9rie, Hib, pneumocoque), la r\u00e9ponse immunitaire est plus robuste lorsque les deux premi\u00e8res doses sont administr\u00e9es \u00e0 3 et 5 mois plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 2 et 4 mois. Le sch\u00e9ma pr\u00e9coce avait \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 en raison du risque de coqueluche grave dans les premiers mois de vie (premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 infantile par infection bact\u00e9rienne la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie) et du risque d\u2019infections invasives \u00e0 Hib. Gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination maternelle, la balance b\u00e9n\u00e9fice\u2013risque \u00e9volue : si elle r\u00e9duit tr\u00e8s fortement le risque de coqueluche s\u00e9v\u00e8re pr\u00e9coce (efficacit\u00e9 > 90%), elle expose au ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab\u00a0blunting\u00a0\u00bb. La pr\u00e9sence d\u2019anticorps maternels interf\u00e9rent avec la r\u00e9ponse du nourrisson (effet d\u00e9montr\u00e9 pour coqueluche et dipht\u00e9rie, et observ\u00e9 pour certains antig\u00e8nes pneumococciques via la prot\u00e9ine CRM197 tr\u00e8s proche de l\u2019anatoxine dipht\u00e9rique). Dans ce contexte de forte progression de la couverture vaccinale contre la coqueluche pendant la grossesse, d\u2019excellentes couvertures vaccinales chez les nourrissons pour tous les vaccins obligatoires, de la tr\u00e8s faible incidence des infections invasives \u00e0 pneumocoque \u00e0 s\u00e9rotypes vaccinaux chez les patients trop jeunes pour \u00eatre encore vaccin\u00e9s, un calendrier vaccinal coh\u00e9rent sugg\u00e9r\u00e9 par InfoVac pourrait \u00eatre le suivant\u00a0:<\/p>\n
2 m3 m4 m5m6 m11 m12 m13 m16 mMen BHexaMen BHexaACYWHexaRORACYWROR\u00a0VPC\u00a0VPC\u00a0VPCMen BVaricelleVaricelleRotaRota(Rota)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n
Je vois un enfant de 20 mois avec un zona alors que je l\u2019avais vaccin\u00e9 3 mois avant contre la varicelle. Le doute diagnostic a fait que j\u2019ai r\u00e9alis\u00e9 un pr\u00e9l\u00e8vement viral qui confirme la pr\u00e9sence du virus de la varicelle et le centre national de r\u00e9f\u00e9rence a identifi\u00e9 un virus vaccinal. Cette situation est-elle connue\u00a0? Dois-je faire la deuxi\u00e8me dose\u00a0? <\/p>\n
OUI cette situation est connue : les zona post-vaccinaux (le plus souvent apr\u00e8s la 1\u00e8re dose) sont rares mais d\u00e9crits, mais il ne faut pas oublier l\u2019essentiel\u00a0: la vaccination contre la varicelle r\u00e9duit d\u2019environ 80 % le risque de zona pendant l\u2019enfance. S\u2019agissant d\u2019un vaccin vivant, la vaccination s\u2019accompagne d\u2019une r\u00e9plication virale avec vir\u00e9mie\u00a0: exceptionnellement, le virus vaccinal peut infecter un ganglion sensitif et persister \u00e0 l\u2019\u00e9tat latent. OUI il faut administrer la 2\u00e8me dose\u00a0: elle multiplie en moyenne par ~20 les titres d\u2019anticorps et elle renforce l\u2019immunit\u00e9 cellulaire qui joue un r\u00f4le important contre le zona.<\/p>\n
Vous avez \u00e9t\u00e9 plus de 1 200 (g\u00e9n\u00e9ralistes, pharmaciens\u2026) \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019enqu\u00eate InfoVac concernant la vaccination contre le pneumocoque de l\u2019adulte, nous vous remercions tr\u00e8s sinc\u00e8rement. Les r\u00e9sultats seront pr\u00e9sent\u00e9s dans un prochain bulletin.<\/p>\n
Robert Cohen, Christophe Batard, Pierre Begu\u00e9, Marie-Aliette Dommergues, V\u00e9ronique Dufour, Jo\u00ebl Gaudelus, Isabelle Hau, Odile Launay, Maeva Lefebvre, Didier Pinquier, Anne-Sophie Romain, Georges Thiebault, Franck Thollot, Fran\u00e7ois Vie le Sage, Catherine Weil-Olivier, Herv\u00e9 Haas<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"InfoVac vous remercie de votre confiance\u2026 vous \u00eates de plus en plus nombreux (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, p\u00e9diatres, pharmaciens, sage-femmes\u2026).…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8139,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[5676,12,13,18,17,5677,3945,86,87,5678,1913],"class_list":{"0":"post-8138","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-antibiotique","9":"tag-be","10":"tag-be-fr","11":"tag-belgique","12":"tag-belgium","13":"tag-bronchiolite","14":"tag-coqueluche","15":"tag-health","16":"tag-sante","17":"tag-varicelle","18":"tag-zona"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8138","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8138"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8138\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8139"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8138"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8138"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}