Les r\u00e9sultats d’une nouvelle analyse montrent que les patients atteints de calcification annulaire mitrale (MAC) qui subissent une r\u00e9paration bord \u00e0 bord transcath\u00e9ter mitral mini-invasive (M-TEER) connaissent des r\u00e9ductions similaires de la r\u00e9gurgitation mitrale (MR) et une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie par rapport \u00e0 celles observ\u00e9es chez les patients sans calcification. Les chercheurs ont pr\u00e9sent\u00e9 aujourd\u2019hui les donn\u00e9es les plus r\u00e9centes lors des sessions scientifiques 2026 de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) et du sommet de l\u2019Association canadienne de cardiologie interventionnelle\/Association canadienne de cardiologie d\u2019intervention (CAIC-ACCI) \u00e0 Montr\u00e9al.<\/p>\n
Le MAC se produit lorsque le calcium s\u2019accumule sur l\u2019anneau de tissu, appel\u00e9 anneau, qui soutient la valvule mitrale du c\u0153ur. Cette accumulation peut affecter la fa\u00e7on dont la valvule se ferme, entra\u00eenant parfois des complications telles qu’une r\u00e9gurgitation mitrale symptomatique, o\u00f9 le sang retourne vers le c\u0153ur, et contribue \u00e0 une qualit\u00e9 de vie inf\u00e9rieure. Les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes graves et consid\u00e9r\u00e9s comme \u00e0 haut risque de chirurgie peuvent subir le M-TEER, une proc\u00e9dure mini-invasive dans laquelle un petit clip est plac\u00e9 sur la valvule mitrale pour l’aider \u00e0 se fermer plus \u00e9troitement et \u00e0 r\u00e9duire la quantit\u00e9 de sang qui s’\u00e9coule vers le c\u0153ur. Il existe des preuves limit\u00e9es sur la faisabilit\u00e9 et les r\u00e9sultats du M-TEER chez les patients atteints de MAC.<\/p>\n
Dans l’\u00e9tude EXPANDed, les chercheurs ont analys\u00e9 les donn\u00e9es des \u00e9tudes EXPAND et EXPAND G4, qui incluaient des patients ayant subi un M-TEER avec les syst\u00e8mes MitraClip\u2122 G3 ou G4 (Abbott) sur 91 sites aux \u00c9tats-Unis, en Europe, au Canada, au Moyen-Orient et au Japon entre 2018 et 2022. Sur les 1\u00a0907 patients ayant particip\u00e9, 327 pr\u00e9sentaient un MAC. Ces patients \u00e9taient plus \u00e2g\u00e9s, pr\u00e9sentaient un risque chirurgical plus \u00e9lev\u00e9, une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e de MR primaire et \u00e9taient plus susceptibles d’\u00eatre des femmes. De plus, la moiti\u00e9 des patients des deux groupes avaient \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pour insuffisance cardiaque au cours de l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente.<\/p>\n
L’\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le succ\u00e8s de la proc\u00e9dure aigu\u00eb \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe sans calcification (96 % contre 92 %). La mortalit\u00e9 toutes causes confondues \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe MAC \u00e0 30 jours (3,4 % contre 1,7 %, p = 0,04) ainsi qu’\u00e0 un an (18,3 % contre 12,1 %, p = 0,003). Les patients atteints de MAC pr\u00e9sentaient \u00e9galement des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque \u00e0 un an (24,2 % contre 16,4 %, p = 0,001). Il n’y a eu aucun probl\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 pendant un an avec de faibles taux de remplacement, de fixation d’un dispositif \u00e0 feuillet unique, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral dans les deux groupes. La r\u00e9duction de la RM \u00e9tait similaire, avec 87,9\u00a0% des patients MAC et 91,3\u00a0% des patients sans MAC ayant \u22641+ \u00e0 un an. La qualit\u00e9 de vie s’est \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re significative dans les deux groupes et s’est maintenue pendant un an, avec 81\u00a0% des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes l\u00e9gers ou inexistants lors d’une activit\u00e9 normale (d\u00e9finie comme classe I\/II de la NYHA). Les patients ont \u00e9galement constat\u00e9 des gains importants dans les scores KCCQ-OS (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire\u2013Overall Summary, qui mesure la fa\u00e7on dont les patients souffrant d’insuffisance cardiaque se sentent et fonctionnent au quotidien) (21,8 \u00b1 26,3 pour MAC et 19,0 \u00b1 24,5 pour No MAC).<\/p>\n
Nous savons que la pr\u00e9sence d\u2019une calcification de l\u2019anneau mitral peut compliquer la maladie de la valvule mitrale. Cependant, cette premi\u00e8re grande \u00e9tude r\u00e9elle montre que la proc\u00e9dure MitraClip est une option s\u00fbre et efficace pour les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes graves, conduisant \u00e0 des r\u00e9ductions significatives de la r\u00e9gurgitation mitrale et \u00e0 des am\u00e9liorations significatives de la qualit\u00e9 de vie quelle que soit la pr\u00e9sence de MAC. Les diff\u00e9rences observ\u00e9es dans la mortalit\u00e9 \u00e0 un an et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque refl\u00e8tent probablement le fardeau et la complexit\u00e9 plus importants des comorbidit\u00e9s chez les patients atteints de MAC par rapport \u00e0 ceux sans calcification.<\/p>\n
Karim Al-Azizi, MD, FSCAI, cardiologue interventionnel chez Baylor Scott & White \u00e0 Plano, Texas<\/p>\n
Les chercheurs ont not\u00e9 que tous les registres ne capturent pas actuellement de donn\u00e9es sur le MAC, et que d’autres sous-analyses exploreront si certains groupes de patients au sein de la population MAC pourraient en b\u00e9n\u00e9ficier plus que d’autres. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Les r\u00e9sultats d’une nouvelle analyse montrent que les patients atteints de calcification annulaire mitrale (MAC) qui subissent une…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":85808,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[12,13,18,17,33797,1855,33795,86,1853,33792,33794,6721,33796,5983,19910,87,33793,1182],"class_list":{"0":"post-85807","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-be","9":"tag-be-fr","10":"tag-belgique","11":"tag-belgium","12":"tag-calcification","13":"tag-chez","14":"tag-efficacement","15":"tag-health","16":"tag-les","17":"tag-mitrale","18":"tag-mteer","19":"tag-patients","20":"tag-presentant","21":"tag-procedure","22":"tag-regurgitation","23":"tag-sante","24":"tag-traite","25":"tag-une"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116462671889923086","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85807","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=85807"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85807\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/85808"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=85807"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=85807"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=85807"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}