L’utilisation croissante de la technologie robotique dans la transplantation pulmonaire a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e aujourd’hui lors de la 46e r\u00e9union annuelle et des sessions scientifiques de la Soci\u00e9t\u00e9 internationale pour la transplantation cardiaque et pulmonaire (ISHLT), o\u00f9 les experts ont d\u00e9battu pour savoir si ses avantages cliniques justifient son co\u00fbt et sa complexit\u00e9.<\/p>\n
Le d\u00e9bat mettait en vedette Stephanie Chang, MD, chirurgienne thoracique et transplantatrice \u00e0 NYU Langone Health, plaidant en faveur de la robotique, et Hermann Reichenspurner, MD, PhD, chirurgien \u00e0 la retraite et pionnier de la chirurgie cardiothoracique mini-invasive, pr\u00e9sentant le contrepoint.<\/p>\n
La chirurgie thoracique assist\u00e9e par robot pourrait \u00e9largir le bassin de patients<\/p>\n
Le Dr Chang a soulign\u00e9 le potentiel de la chirurgie assist\u00e9e par robot pour am\u00e9liorer la gu\u00e9rison et \u00e9largir l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la transplantation.
\u00ab\u00a0Les approches robotiques mini-invasives peuvent r\u00e9duire le stress physiologique de la transplantation par rapport aux incisions traditionnelles \u00e0 large acc\u00e8s\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n
Le Dr Chang a not\u00e9 qu\u2019en transplantation pulmonaire, les techniques robotiques offrent\u00a0:<\/p>\n
\nincisions plus petites et visualisation am\u00e9lior\u00e9e<\/p>\n
moins de saignements et moins de changements h\u00e9modynamiques<\/p>\n
r\u00e9ductions potentielles des l\u00e9sions r\u00e9nales, de la douleur et des s\u00e9jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n
\u00ab\u00a0\u00c0 mesure que les techniques robotiques deviennent plus rapides et plus largement adopt\u00e9es, des patients plus fragiles et plus \u00e2g\u00e9s pourraient devenir candidats \u00e0 une greffe\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n
En revanche, le Dr Reichenspurner a soulign\u00e9 que les preuves actuelles ne d\u00e9montrent pas de r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs pour les patients avec les approches robotiques par rapport aux techniques mini-invasives \u00e9tablies.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Il n’existe pas une seule \u00e9tude comparative montrant un avantage significatif des syst\u00e8mes robotiques en termes de survie, de morbidit\u00e9 ou de dur\u00e9e de s\u00e9jour\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats sont comparables, mais pas meilleurs.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Le Dr Reichenspurner, qui a r\u00e9alis\u00e9 environ 450 transplantations cardiaques et est un ancien pr\u00e9sident de l’ISHLT, a \u00e9t\u00e9 l’un des premiers \u00e0 adopter la chirurgie cardiaque robotis\u00e9e et mini-invasive \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990. Il a soulign\u00e9 que sa position refl\u00e8te l’exp\u00e9rience et non une r\u00e9sistance \u00e0 l’innovation.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Il ne s’agit pas d’\u00eatre conservateur\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Il s’agit de d\u00e9terminer si le co\u00fbt et la complexit\u00e9 suppl\u00e9mentaires sont justifi\u00e9s par des avantages mesurables.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Les d\u00e9penses justifient-elles l’utilisation ?<\/p>\n
Il a soulign\u00e9 plusieurs limites des syst\u00e8mes robotiques, notamment\u00a0:<\/p>\n
\nco\u00fbts initiaux et de maintenance \u00e9lev\u00e9s<\/p>\n
acc\u00e8s limit\u00e9 des patients aux centres offrant des capacit\u00e9s robotiques<\/p>\n
manque d\u2019essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s pour soutenir l\u2019adoption de lignes directrices internationales.<\/p>\n
Le Dr Reichenspurner a \u00e9galement exprim\u00e9 ses inqui\u00e9tudes quant au fait que la robotique peut parfois fonctionner davantage comme un outil de marketing comp\u00e9titif que comme une avanc\u00e9e cliniquement n\u00e9cessaire. Dans le m\u00eame temps, le Dr Reichenspurner a reconnu les avantages sp\u00e9cifiques des syst\u00e8mes robotis\u00e9s, notamment pour la formation chirurgicale.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Les robots chirurgicaux sont plus pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9crits comme des t\u00e9l\u00e9manipulateurs, des syst\u00e8mes contr\u00f4l\u00e9s par des chirurgiens qui am\u00e9liorent la pr\u00e9cision mais ne fonctionnent pas de mani\u00e8re ind\u00e9pendante\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Gr\u00e2ce \u00e0 ces syst\u00e8mes, le stagiaire et l’instructeur peuvent travailler simultan\u00e9ment, ce qui constitue un avantage \u00e9vident pour l’\u00e9ducation.\u00a0\u00bb<\/p>\n
La discussion a \u00e9galement mis en \u00e9vidence des distinctions importantes dans la mani\u00e8re dont la robotique est appliqu\u00e9e dans les sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. Bien que les syst\u00e8mes robotis\u00e9s soient largement utilis\u00e9s dans les proc\u00e9dures thoraciques et dans des domaines tels que l’urologie et la gyn\u00e9cologie, leur r\u00f4le dans la transplantation cardiaque reste extr\u00eamement limit\u00e9.<\/p>\n
\u00ab\u00a0\u00c0 ce jour, la transplantation cardiaque robotis\u00e9e est pratiquement inexistante\u00a0\u00bb, a not\u00e9 le Dr Reichenspurner. \u00ab\u00a0Pour la transplantation cardiaque, une grande incision est de toute fa\u00e7on n\u00e9cessaire, ce qui limite l’utilisation de la robotique.\u00a0\u00bb<\/p>\n
La n\u00e9cessit\u00e9 d’essais contr\u00f4l\u00e9s et randomis\u00e9s<\/p>\n
M\u00eame si les deux intervenants ont convenu que l\u2019utilisation de la robotique dans la transplantation pulmonaire est susceptible de se d\u00e9velopper, en particulier dans les centres qui utilisent d\u00e9j\u00e0 cette technologie pour d\u2019autres proc\u00e9dures thoraciques, son adoption \u00e0 grande \u00e9chelle d\u00e9pendra probablement de preuves cliniques plus solides.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Pour que l’utilisation de la robotique fasse partie des lignes directrices formelles, nous avons besoin d’essais randomis\u00e9s comparant ses r\u00e9sultats \u00e0 ceux d’une chirurgie mini-invasive\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Reichenspurner.<\/p>\n
La r\u00e9union annuelle et les sessions scientifiques de l’ISHLT se tiendront du 22 au 25 avril au Metro Toronto Convention Centre \u00e0 Toronto, ON, Canada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L’utilisation croissante de la technologie robotique dans la transplantation pulmonaire a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e aujourd’hui lors de la 46e…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":87483,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[26494,12,13,18,17,21995,34419,1854,16160,86,1853,34418,34417,87,8103],"class_list":{"0":"post-87482","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-avantages","9":"tag-be","10":"tag-be-fr","11":"tag-belgique","12":"tag-belgium","13":"tag-couts","14":"tag-debattent","15":"tag-des","16":"tag-experts","17":"tag-health","18":"tag-les","19":"tag-pulmonaire","20":"tag-robotisee","21":"tag-sante","22":"tag-transplantation"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116472553543391784","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87482","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=87482"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87482\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87483"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=87482"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=87482"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=87482"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}