{"id":87813,"date":"2026-04-27T06:22:08","date_gmt":"2026-04-27T06:22:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/87813\/"},"modified":"2026-04-27T06:22:08","modified_gmt":"2026-04-27T06:22:08","slug":"il-faut-sortir-la-pharmacie-de-sa-dependance-aux-volumes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/87813\/","title":{"rendered":"il faut sortir la pharmacie de sa d\u00e9pendance aux volumes"},"content":{"rendered":"

Un an apr\u00e8s la d\u00e9cision disciplinaire dont il a fait l\u2019objet pour avoir pratiqu\u00e9 la dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9<\/a>, Antoine Prioux ne renonce pas \u00e0 son analyse. Il pr\u00e9cise d\u2019embl\u00e9e avoir cess\u00e9 cette pratique apr\u00e8s la condamnation, mais maintient le fond de sa position : dans certains territoires \u00e0 faible densit\u00e9 m\u00e9dicale, d\u00e9conditionner certains traitements r\u00e9pond \u00e0 une n\u00e9cessit\u00e9 sanitaire.<\/p>\n

Install\u00e9 sur le plateau de Millevaches, territoire marqu\u00e9 par la rar\u00e9faction de l\u2019offre m\u00e9dicale et les tensions d\u2019approvisionnement, il d\u00e9fend une logique de \u00ab pertinence des soins \u00bb bien plus qu\u2019une d\u00e9marche de rupture r\u00e9glementaire.<\/p>\n

\u00ab Nous avons cess\u00e9 la dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9 apr\u00e8s la premi\u00e8re condamnation disciplinaire<\/a>, il y a un an. Mais cela ne r\u00e8gle pas le fond du sujet. La vraie question reste celle-ci : comment adapter notre exercice professionnel pour r\u00e9pondre r\u00e9ellement aux besoins de la population, notamment dans des territoires o\u00f9 l\u2019acc\u00e8s aux soins se fragilise ?\u00bb<\/p>\n

P\u00e9nuries, antibiotiques, benzodiaz\u00e9pines : trois angles de justification<\/p>\n

La premi\u00e8re justification avanc\u00e9e remonte \u00e0 2019, lors des tensions sur la prednisolone. Pour Antoine Prioux, conserver l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 d\u2019une bo\u00eete pour un traitement court alors qu\u2019une partie sera jet\u00e9e relevait d\u2019un non-sens sanitaire.<\/p>\n

\u00ab Sur un traitement court, lorsqu\u2019une partie importante de la bo\u00eete est vou\u00e9e \u00e0 partir \u00e0 la poubelle alors m\u00eame que le m\u00e9dicament manque, le d\u00e9conditionnement devient une question de bon sens sanitaire. Permettre \u00e0 un autre patient d\u2019acc\u00e9der au traitement\u00a0rel\u00e8ve, selon moi, de la pertinence des soins.\u00bb<\/p>\n

Le deuxi\u00e8me axe concernait les antibiotiques<\/a>. La pharmacie s\u2019\u00e9tait engag\u00e9e dans un projet pluriprofessionnel inspir\u00e9 des travaux de l\u2019Inserm sur l\u2019antibior\u00e9sistance.<\/p>\n

\u00ab Nous avons voulu mettre en place la dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9 des antibiotiques \u00e0 la suite des publications de l\u2019Inserm montrant son int\u00e9r\u00eat dans la lutte contre l\u2019antibior\u00e9sistance. Lorsque la litt\u00e9rature scientifique \u00e9tablit qu\u2019une pratique am\u00e9liore la pertinence des soins et limite le m\u00e9susage, il devient difficile, d\u2019un point de vue \u00e9thique, de justifier l\u2019inaction.\u00bb<\/p>\n

Antoine Prioux revendique alors une anticipation volontaire des textes r\u00e9glementaires, au nom d\u2019un imp\u00e9ratif \u00e9thique.<\/p>\n

\u00ab Sur la base d\u2019un document scientifique qui atteste qu\u2019il vaut mieux le faire que ne pas le faire, nous avons pris cela comme une situation d\u2019urgence. \u00bb<\/p>\n

Troisi\u00e8me sujet : les m\u00e9dicaments \u00e0 fort risque iatrog\u00e9nique, notamment les opio\u00efdes de palier 2<\/a> et les benzodiaz\u00e9pines.<\/p>\n

\u00ab Derri\u00e8re la dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9, il y a des enjeux \u00e9thiques pour la profession, \u00e0 la fois d\u2019acc\u00e8s aux soins mais aussi de pr\u00e9vention de l\u2019iatrog\u00e9nie. \u00bb<\/p>\n

Une adh\u00e9sion forte des patients<\/p>\n

Sur l\u2019observance, Antoine Prioux reconna\u00eet ne pas disposer de donn\u00e9es mesur\u00e9es. En revanche, il souligne une adh\u00e9sion tr\u00e8s nette des patients.<\/p>\n

\u00ab Les gens consid\u00e8rent que le fait de ne pas gaspiller des m\u00e9dicaments ou d\u2019avoir exactement ce dont ils ont besoin est quelque chose de pertinent. \u00bb<\/p>\n

Selon lui, le message th\u00e9rapeutique gagne aussi en lisibilit\u00e9.<\/p>\n

\u00ab Lorsqu\u2019on explique au patient : un comprim\u00e9 le matin, un comprim\u00e9 le soir, et la bo\u00eete correspond exactement \u00e0 la dur\u00e9e du traitement, l\u2019adh\u00e9sion est plus simple. Le sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique devient plus lisible, le risque d\u2019erreur diminue, et l\u2019on limite aussi la tentation de conserver des restes pour une autom\u00e9dication ult\u00e9rieure.\u00bb<\/p>\n

Autre effet attendu : la limitation des restes m\u00e9dicamenteux favorisant l\u2019autom\u00e9dication inadapt\u00e9e<\/a>, notamment sur les angines ou les traitements antibiotiques interrompus.<\/p>\n

\u00ab Il faut une r\u00e9vision totale du mod\u00e8le \u00e9conomique officinal \u00bb<\/p>\n

Le pharmacien estime que la vraie question n\u2019est pas seulement r\u00e9glementaire mais \u00e9conomique. Pour int\u00e9grer durablement ce type de pratique, il juge indispensable de revoir la logique de r\u00e9mun\u00e9ration des officines.<\/p>\n

\u00ab On doit s\u2019engager dans une r\u00e9flexion et une r\u00e9vision totale du mod\u00e8le \u00e9conomique de la pharmacie d\u2019officine. \u00bb<\/p>\n

Son constat est s\u00e9v\u00e8re : malgr\u00e9 l\u2019\u00e9volution vers les nouvelles missions, la profession reste selon lui trop d\u00e9pendante des volumes.<\/p>\n

\u00ab On est encore beaucoup trop d\u00e9pendants des volumes, beaucoup trop d\u00e9pendants des zones horaires. M\u00eame si on essaye de transitionner vers un acte pharmaceutique, de mon point de vue, c\u2019est une forme de leurre. \u00bb<\/p>\n

Il plaide pour une r\u00e9mun\u00e9ration davantage fond\u00e9e sur la capitation territoriale : combien de patients maintenir en bonne sant\u00e9 sur un bassin donn\u00e9, et non combien de bo\u00eetes \u00e9coul\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab \u00c0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019un territoire, combien de personnes je dois maintenir en bonne sant\u00e9 et assurer un service d\u2019acc\u00e8s aux produits de sant\u00e9 juste, pertinent et s\u00e9curis\u00e9 ? \u00bb<\/p>\n

\u00c0 cela s\u2019ajouteraient des forfaits pluriprofessionnels et des r\u00e9mun\u00e9rations li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9vention des hospitalisations \u00e9vitables.<\/p>\n

\u00ab Si mon intervention permet d\u2019\u00e9viter une hospitalisation en pr\u00e9venant une iatrog\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse, cette valeur doit \u00eatre reconnue \u00e9conomiquement. La r\u00e9mun\u00e9ration du pharmacien ne peut pas rester uniquement li\u00e9e au volume dispens\u00e9 ; elle doit aussi int\u00e9grer ce que son expertise permet d\u2019\u00e9viter au syst\u00e8me de sant\u00e9.\u00bb<\/p>\n

Vers une logique d\u2019\u00e9quipe traitante<\/p>\n

Antoine Prioux d\u00e9fend \u00e9galement une organisation territoriale plus int\u00e9gr\u00e9e, inspir\u00e9e des travaux de l\u2019IRDES sur la soutenabilit\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/p>\n

Il juge insuffisante la seule notion de pharmacien correspondant et pr\u00e9f\u00e8re celle d\u2019\u00e9quipe traitante.<\/p>\n

\u00ab Le pharmacien doit \u00eatre pleinement int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 une microstructure pluriprofessionnelle de proximit\u00e9. Une partie de sa r\u00e9mun\u00e9ration devrait d\u2019ailleurs \u00eatre directement li\u00e9e \u00e0 cet exercice coordonn\u00e9, parce que la qualit\u00e9 de la prise en charge ne se construit plus seul derri\u00e8re un comptoir, mais dans une logique d\u2019\u00e9quipe traitante \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du territoire.\u00bb<\/p>\n

Cette orientation remet directement en cause la logique historique de convention strictement monocat\u00e9gorielle.<\/p>\n

\u00ab Je ne sais pas si la profession est pr\u00eate \u00e0 ce changement de paradigme, mais je suis convaincu qu\u2019on ne pourra pas b\u00e2tir un mod\u00e8le territorial pharmaceutique solide et durable sans cette \u00e9volution. Les enjeux \u00e9conomiques, \u00e9cologiques et d\u00e9mographiques imposent d\u00e9sormais de penser l\u2019officine autrement.\u00bb<\/p>\n

La dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9 comme outil de d\u00e9carbonation<\/p>\n

La r\u00e9flexion d\u2019Antoine Prioux d\u00e9borde largement la seule question de la dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9 pour rejoindre celle, plus vaste, de la soutenabilit\u00e9 environnementale du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/a>. Engag\u00e9 dans les travaux du Shift Project<\/a> sur la d\u00e9carbonation de la sant\u00e9, il consid\u00e8re cette pratique comme un levier concret de transformation.<\/p>\n

Pour lui, la pharmacie doit d\u00e9sormais articuler trois imp\u00e9ratifs : r\u00e9duire l\u2019empreinte carbone de la cha\u00eene du m\u00e9dicament, garantir la pertinence des soins et limiter le recours inutile aux traitements par la pr\u00e9vention. La dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9 s\u2019inscrit dans cette logique de \u00ab juste soin \u00bb : \u00e9viter le gaspillage, limiter les stocks dormants au domicile des patients, r\u00e9duire les prescriptions inutiles et questionner la surm\u00e9dicalisation de certaines situations cliniques.<\/p>\n

Cette approche conduit aussi \u00e0 repenser le financement m\u00eame de l\u2019officine. Antoine Prioux d\u00e9fend l\u2019id\u00e9e d\u2019une r\u00e9mun\u00e9ration moins index\u00e9e sur les volumes dispens\u00e9s<\/a> et davantage fond\u00e9e sur la pr\u00e9vention de soins \u00e9vitables, la d\u00e9prescription pertinente ou la pr\u00e9vention de l\u2019iatrog\u00e9nie. Autrement dit, reconna\u00eetre \u00e9conomiquement la valeur des m\u00e9dicaments non dispens\u00e9s lorsqu\u2019ils n\u2019\u00e9taient pas n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Cette vision s\u2019accompagne d\u2019une critique plus large de l\u2019\u00e9volution \u00e9conomique de la profession. Il estime que l\u2019officine reste encore trop d\u00e9pendante de la marge commerciale, de la parapharmacie et d\u2019une logique de volume qui \u00e9loigne parfois le pharmacien de son c\u0153ur de m\u00e9tier clinique. Selon lui, cette d\u00e9pendance entretient une forme de d\u00e9rive financi\u00e8re et accentue une fracture croissante au sein de la profession.<\/p>\n

D\u2019un c\u00f4t\u00e9, une partie des titulaires reste attach\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9servation d\u2019un mod\u00e8le historiquement construit sur la performance commerciale. De l\u2019autre, une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de pharmaciens, souvent plus proche des aspirations port\u00e9es par l\u2019Association nationale des \u00e9tudiants en pharmacie (Anepf), revendique davantage de pharmacie clinique, de coop\u00e9ration pluriprofessionnelle et de temps consacr\u00e9 au patient.<\/p>\n

Pour Antoine Prioux, l\u2019avenir de l\u2019officine passera n\u00e9cessairement par cette \u00e9volution. Maintenir un mod\u00e8le centr\u00e9 sur la seule vente du m\u00e9dicament lui para\u00eet de moins en moins compatible avec les exigences sanitaires, environnementales et sociales qui redessinent aujourd\u2019hui l\u2019exercice officinal.<\/p>\n

Une remise en cause \u00e9thique globale<\/p>\n

La d\u00e9monstration d\u2019Antoine Prioux d\u00e9passe largement l\u2019organisation officinale pour interroger la place du pharmacien dans l\u2019\u00e9conomie politique mondiale du m\u00e9dicament. \u00c0 ses yeux, il devient impossible de r\u00e9fl\u00e9chir au mod\u00e8le officinal sans regarder la g\u00e9ographie industrielle qui soutient aujourd\u2019hui l\u2019approvisionnement pharmaceutique europ\u00e9en, massivement d\u00e9pendant de l\u2019Inde et de la Chine pour les principes actifs et une part importante de la production de g\u00e9n\u00e9riques.<\/p>\n

Il cite notamment Hyderabad, souvent pr\u00e9sent\u00e9e comme l\u2019un des principaux hubs pharmaceutiques mondiaux, o\u00f9 se concentrent une part consid\u00e9rable de la fabrication de principes actifs et de vaccins. Derri\u00e8re la promesse d\u2019un m\u00e9dicament accessible se cache, selon lui, un co\u00fbt environnemental et sanitaire rarement int\u00e9gr\u00e9 dans l\u2019analyse \u00e9conomique : pollution industrielle massive, exposition chronique des populations locales, augmentation des pathologies respiratoires, des malformations cong\u00e9nitales et de certains cancers p\u00e9diatriques.<\/p>\n

Pour Antoine Prioux, cette externalisation de la production cr\u00e9e une contradiction morale majeure : le syst\u00e8me fran\u00e7ais prot\u00e8ge la sant\u00e9 de ses patients tout en reposant sur des cha\u00eenes industrielles susceptibles d\u2019alt\u00e9rer celle d\u2019autres populations. Le paradoxe devient plus brutal encore lorsque ces m\u00e9dicaments, produits dans ces conditions, sont ensuite partiellement d\u00e9truits faute d\u2019usage pertinent.<\/p>\n

La question n\u2019est donc plus seulement celle de la bonne gestion du stock officinal, mais celle d\u2019une coh\u00e9rence \u00e9thique entre politique de sant\u00e9 publique, mod\u00e8le \u00e9conomique et responsabilit\u00e9 environnementale. La dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9, la d\u00e9prescription ou la lutte contre le gaspillage ne rel\u00e8vent plus simplement d\u2019un ajustement technique : elles participent d\u2019une r\u00e9flexion sur la l\u00e9gitimit\u00e9 m\u00eame du syst\u00e8me.<\/p>\n

Sa conclusion est sans d\u00e9tour : la profession doit accepter de revisiter ses propres int\u00e9r\u00eats \u00e9conomiques et sa place sociale. Tant que l\u2019officine restera pens\u00e9e d\u2019abord comme un mod\u00e8le de distribution d\u00e9pendant des volumes, elle restera vuln\u00e9rable aux crises g\u00e9opolitiques, \u00e9nerg\u00e9tiques et \u00e9cologiques qui redessinent d\u00e9j\u00e0 l\u2019acc\u00e8s au m\u00e9dicament. Pour lui, la survie du maillage pharmaceutique passera moins par la d\u00e9fense du statu quo que par une \u00e9l\u00e9vation de l\u2019exigence \u00e9thique collective.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un an apr\u00e8s la d\u00e9cision disciplinaire dont il a fait l\u2019objet pour avoir pratiqu\u00e9 la dispensation \u00e0 l\u2019unit\u00e9,…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":87814,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[12,13,18,17,22048,3000,86,34493,34494,6584,87,2974],"class_list":{"0":"post-87813","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-be","9":"tag-be-fr","10":"tag-belgique","11":"tag-belgium","12":"tag-dispensations-speciales","13":"tag-ethique","14":"tag-health","15":"tag-ordre-des-pharmaciens","16":"tag-penuries","17":"tag-politiques-de-sante","18":"tag-sante","19":"tag-sante-publique"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@be_fr\/116475235102128659","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87813","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=87813"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87813\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87814"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=87813"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=87813"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/be-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=87813"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}