Ärzte des Medlatec-Krankenhauses führen Ultraschalluntersuchungen des Abdomens durch, um Denguefieber bei Patienten zu diagnostizieren und zu überwachen. Foto: Ngo Thu
Die Symptome der Krankheit sind schwer zu erkennen.
Hanoi befindet sich mit steigenden Fallzahlen mitten in der Hochsaison für Denguefieber. Viele Krankenhäuser der Stadt verzeichnen Fälle mit schweren, teils lebensbedrohlichen Symptomen. Ein typisches Beispiel ist der Fall von Frau NTS (64 Jahre, aus Hanoi), einer Denguefieberpatientin, die derzeit in der Abteilung für Virologie und Parasitologie des Nationalen Krankenhauses für Tropenkrankheiten behandelt wird.
Als sie Fieber bekam, hielt sie es zunächst für eine gewöhnliche Virusinfektion und beobachtete sich weiterhin zu Hause. Nach zwei Tagen verschlechterte sich ihr Zustand jedoch rapide; sie fühlte sich erschöpft, hatte Atembeschwerden, Kopf- und Gliederschmerzen. Ihre Familie brachte sie sofort ins Krankenhaus. Die Testergebnisse bestätigten Denguefieber. Auffällig war der drastische Abfall der Thrombozytenzahl von Frau S. auf nur noch 7 G/L, während der Normalbereich für Erwachsene bei etwa 150–450 G/L liegt. Dieser starke Abfall der Thrombozytenzahl erhöht das Blutungsrisiko der Patientin, weshalb eine engmaschige Überwachung der klinischen und laborchemischen Parameter erforderlich ist.
Im Medlatec-Krankenhaus wird derzeit Patient TNQ (43 Jahre, aus Hanoi) mit Denguefieber und stark reduzierter Thrombozytenzahl behandelt. Etwa vier Tage vor der Einweisung litt der Patient unter intermittierendem hohem Fieber, Schüttelfrost, Gliederschmerzen und einer Temperatur von bis zu 40 °C. Nach der Untersuchung wurde Denguefieber diagnostiziert und der Patient gemäß den Leitlinien ambulant behandelt. Am vierten Krankheitstag hatte der Patient weiterhin Fieber, erbrach sich häufig und hatte wenig Appetit. Laboruntersuchungen ergaben eine stark reduzierte Thrombozytenzahl. Der Patient wurde zur Überwachung und Behandlung stationär aufgenommen. Sein Zustand verschlechterte sich rapide. Nach einer Behandlungsphase zeigte der Ultraschall freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle und im rechten Pleuraraum.
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Die beiden oben beschriebenen Fälle mit ihren unterschiedlichen Symptomen und Krankheitsverläufen zeigen, dass Denguefieber nicht immer leicht zu erkennen ist. Hohes Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit, Erbrechen usw. sind Symptome, die auch bei vielen anderen Viruserkrankungen auftreten können. Wenn sich Patienten nur auf die ersten Symptome verlassen oder annehmen, es handle sich um ein gewöhnliches Virusfieber, können sie die Erkrankung unterschätzen, den Arztbesuch hinauszögern und die Chance verpassen, frühe Anzeichen einer Verschlimmerung zu erkennen.
Eine engmaschige Überwachung und angemessene Behandlung sind unerlässlich.
Laut Dr. Nguyen Xuan Tuyen, Leiter der Abteilung für Innere Medizin (Medlatec-Krankenhaus), ist Denguefieber eine akute Infektionskrankheit, die durch das Dengue-Virus verursacht und hauptsächlich durch Aedes-Mücken übertragen wird. Die Krankheit kann rasch fortschreiten und verschiedene Stadien durchlaufen. Das gefährliche Stadium tritt üblicherweise zwischen dem dritten und siebten Krankheitstag auf. In dieser Phase können Plasmaverlust, Thrombozytopenie, Blutungen oder Schädigungen innerer Organe auftreten.
Dr. Nguyen Thanh Binh, stellvertretender Leiter der Abteilung für Virologie und Parasitologie (Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten), stimmte dieser Ansicht zu und erklärte, dass Dengue-Fieber-Patienten in den frühen Tagen häufig hohes Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Schmerzen in beiden Augenhöhlen, Übelkeit oder Erbrechen und möglicherweise auch eine verstopfte Nase aufweisen. Die Höhe des Fiebers spiegele jedoch nicht vollständig das Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs wider.
Insbesondere zwischen dem dritten und siebten Tag, wenn das Fieber des Patienten nachlässt oder ganz verschwindet, kann es in manchen Fällen zu einer kritischen Phase kommen. „Wenn das Fieber sinkt oder sogar verschwindet, bedeutet das nicht, dass die kritische Phase vorbei ist. In den ersten Tagen nach dem Fieberabfall kann sich die Erkrankung noch verschlimmern, beispielsweise durch Blutungen oder Kreislaufkollaps aufgrund von Plasmaverlust. Daher sollte man keinesfalls nachlässig werden, nur weil das Fieber gesunken ist“, betonte Dr. Nguyen Thanh Binh.
Ein weiterer häufiger Fehler ist die Selbstverabreichung von intravenösen Flüssigkeiten zu Hause bei Denguefieber. Ärzte warnen davor, dass eine falsche oder zu späte Flüssigkeitszufuhr das Risiko eines akuten Lungenödems, Atemversagens und anderer gefährlicher Komplikationen erhöhen kann. Auch die Selbstmedikation mit Schmerzmitteln, Entzündungshemmern oder Antibiotika ist bei der Behandlung des Dengue-Virus unwirksam. Einige Medikamente können sogar das Blutungsrisiko erhöhen oder die Erkennung von Warnzeichen erschweren.
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Um die Sicherheit zu gewährleisten, rät Dr. Nguyen Thanh Binh Patienten, bei Auftreten von Warnzeichen für Denguefieber umgehend eine medizinische Einrichtung aufzusuchen. Zu den Warnzeichen gehören: hohes, anhaltendes Fieber, starke Bauchschmerzen, insbesondere im Bereich der Leber und des Oberbauchs, häufiges Erbrechen, Nasenbluten, Zahnfleischbluten und Bluterbrechen.
Neben der Früherkennung und engmaschigen Überwachung von Patienten ist die Dengue-Prävention weiterhin eine entscheidende Maßnahme. Es ist wichtig, stehendes Wasser zu beseitigen, Wasserbehälter stets dicht zu verschließen, die Umgebung sauber zu halten, Mückenlarven zu bekämpfen und sich vor Mückenstichen zu schützen. Interessierte können sich über die Dengue-Impfstoffe informieren und sich, wie von den Gesundheitsbehörden empfohlen und von ihren Ärzten verordnet, impfen lassen.
Quelle: https://hanoimoi.vn/hau-qua-kho-luong-khi-dieu-tri-sot-xuat-huyet-sai-cach-1216802.html