Wenn ME\/CFS und Diabetes zusammentreffen, potenzieren sich die Herausforderungen f\u00fcr Betroffene und Behandelnde gleicherma\u00dfen. VDBD und DDG empfehlen einen 5-Punkte-Plan \u2013 und pl\u00e4dieren f\u00fcr mehr interdisziplin\u00e4res Bewusstsein f\u00fcr diese komplexe Komorbidit\u00e4t.<\/p>\n
Rund 650.000 Menschen in Deutschland leben mit Myalgischer Enzephalomyelitis\/Chronischem Fatigue-Syndrom (ME\/CFS) \u2013 eine Zahl, die seit der COVID-19-Pandemie weiter steigt. Treten ME\/CFS und Diabetes mellitus gleichzeitig auf, entsteht eine therapeutische Konstellation, die weit \u00fcber die Summe beider Erkrankungen hinausgeht. Klassische Diabetesempfehlungen \u2013 regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, strukturierte Selbstkontrolle, kohlenhydratbewusste Ern\u00e4hrung \u2013 sto\u00dfen bei Menschen mit ME\/CFS rasch an ihre Grenzen. Der Verband der Diabetesberatungs- und Schulungsberufe in Deutschland (VDBD) und die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) haben nun konkrete Versorgungsempfehlungen formuliert und fordern mehr Awareness f\u00fcr diese bislang wenig beachtete Betroffenengruppe.<\/p>\n
Was ist ME\/CFS \u2013 und warum ist es diabetesrelevant?<\/p>\n
ME\/CFS ist eine schwere, multisystemische chronische Erkrankung, die Immunsystem, Nervensystem, Gef\u00e4\u00dfregulation und Energiestoffwechsel gleicherma\u00dfen betrifft. Leitsymptom ist eine tiefgreifende, nicht durch Schlaf erholbare Ersch\u00f6pfung. Charakteristisch ist die sogenannte Post-Exertionelle Malaise (PEM): Bereits geringe k\u00f6rperliche oder kognitive Belastung kann zu einer ausgepr\u00e4gten, manchmal tagelangen Symptomverschlechterung f\u00fchren.<\/p>\n
F\u00fcr den Diabetesstoffwechsel ergeben sich daraus relevante Wechselwirkungen:<\/p>\n
St\u00f6rungen des autonomen Nervensystems k\u00f6nnen dazu f\u00fchren, dass Hypoglyk\u00e4mien schlechter wahrgenommen oder mit Kreislaufsymptomen verwechselt werden.<\/p>\n
Unterzuckerungen und chronische niedriggradige Entz\u00fcndungen im Rahmen des Diabetes k\u00f6nnen ME\/CFS-Symptome verst\u00e4rken und die Ersch\u00f6pfung vertiefen.<\/p>\n
Kognitive Einschr\u00e4nkungen (\u201eBrain Fog\u201d) erschweren das Selbstmanagement, etwa die Berechnung von Mahlzeiteninsulin oder das Anpassen der Therapie an wechselnde Belastungssituationen.<\/p>\n
\u201eHaben diese Patientinnen und Patienten zudem einen Diabetes, erfordert dies eine gute Kenntnis \u00fcber beide Erkrankungen und deren m\u00f6gliche Wechselwirkungen.\u201d<\/p>\n
Prof. Dr. Carmen Scheibenbogen, Immunologin an der Charit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin Berlin<\/p>\n
Bewegung, Pacing und Insulinresistenz: ein schwieriges Dreieck<\/p>\n
Eines der zentralen Spannungsfelder ist die Frage k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t. Regelm\u00e4\u00dfige Bewegung gilt als wichtige S\u00e4ule sowohl der Typ-2-Diabetes-Therapie als auch der Pr\u00e4vention \u2013 bei ME\/CFS ist sie jedoch h\u00e4ufig kontraindiziert oder nur in stark reduziertem Ma\u00df m\u00f6glich. Schon minimale Aktivit\u00e4t kann bei Betroffenen einen \u201eCrash\u201d ausl\u00f6sen.<\/p>\n
DDG-Pr\u00e4sidentin Prof. Dr. Julia Szendr\u00f6di weist darauf hin, dass es zwar zunehmend Hinweise auf eine gest\u00f6rte Energieverwertung sowie Ver\u00e4nderungen im Fett- und Zuckerstoffwechsel bei ME\/CFS gibt \u2013 belastbare epidemiologische Daten, die ein erh\u00f6htes Diabetesrisiko in dieser Gruppe direkt belegen, fehlen jedoch bislang. Tats\u00e4chlich zeigte eine US-amerikanische Fall-Kontroll-Studie (Maloney et al., 2010) eine Assoziation zwischen CFS und dem Metabolischen Syndrom, was pathophysiologische \u00dcberschneidungen nahelegt.<\/p>\n
Das Prinzip des Pacing \u2013 also das bewusste Einteilen verf\u00fcgbarer Energie, um PEM zu vermeiden \u2013 ersetzt bei ME\/CFS strukturierte Bewegungsprogramme. Behandelnde sollten dieses Konzept kennen und in die Diabetesberatung integrieren, statt an konventionellen Bewegungszielen festzuhalten.<\/p>\n
Technologie und Vereinfachung als therapeutische Antwort<\/p>\n
Angesichts der kognitiven und k\u00f6rperlichen Einschr\u00e4nkungen von Menschen mit ME\/CFS und Diabetes sind technologische Hilfsmittel besonders wertvoll:<\/p>\n
Kontinuierliche Glukosemessung (CGM) kann unbemerkte Hypoglyk\u00e4mien sichtbar machen und die Eigenwahrnehmung unterst\u00fctzen.<\/p>\n
Insulinpumpen und AID-Systeme (Automated Insulin Delivery) reduzieren den kognitiven Aufwand des Selbstmanagements erheblich.<\/p>\n
Einfache, flexible Therapiepl\u00e4ne mit klaren Routinen entlasten Betroffene und beugen \u00dcberforderung vor.<\/p>\n
\u201eWir m\u00fcssen die Realit\u00e4t der Betroffenen ernst nehmen. Standardprogramme \u00fcberfordern sie. Es geht nicht darum, Leistung zu steigern, sondern den Alltag stabil zu halten.\u201d<\/p>\n
VDBD-Vorsitzende Kathrin Boehm<\/p>\n
Pharmakologische Ans\u00e4tze: GLP-1-RA und Metformin im Fokus<\/p>\n
Besonderes Interesse gilt derzeit GLP-1-Rezeptoragonisten: Sie verbessern nicht nur die Blutzuckerkontrolle und f\u00f6rdern die Gewichtsreduktion, sondern werden auch auf entz\u00fcndungsmodulierende und gef\u00e4\u00dfsch\u00fctzende Eigenschaften untersucht. Einzelne Fallberichte deuten darauf hin, dass diese Substanzklasse auch ME\/CFS-Symptome positiv beeinflussen k\u00f6nnte \u2013 klinische Studien laufen.<\/p>\n
Dar\u00fcber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) aktuell beschlossen, Metformin zur Prophylaxe von Long\/Post-Covid im Off-Label-Use bei Personen mit \u00dcbergewicht verordnungsf\u00e4hig zu machen. Studiendaten zeigen, dass Metformin das Risiko f\u00fcr Langzeitfolgen einer SARS-CoV-2-Infektion um bis zu 50 % senken konnte \u2013 ein relevanter Aspekt, da ME\/CFS h\u00e4ufig als Post-Covid-Erkrankung auftritt.<\/p>\n
Der 5-Punkte-Plan von VDBD und DDG<\/p>\n
VDBD und DDG haben auf Basis klinischer Erfahrung und pathophysiologischer \u00dcberlegungen \u2013 mangels spezifischer Leitlinienempfehlungen \u2013 einen praxisorientierten 5-Punkte-Plan entwickelt:<\/p>\n
Erkrankung ganzheitlich verstehen \u2013 ME\/CFS beeinflusst Energiehaushalt, Nervensystem und Stoffwechsel und kann den Diabetes direkt beeinflussen.<\/p>\n
Therapie individuell anpassen \u2013 Pacing statt starrer Bewegungs- oder Therapiepl\u00e4ne; Belastung richtet sich nach t\u00e4glicher Kapazit\u00e4t.<\/p>\n
Blutzucker engmaschig \u00fcberwachen \u2013 erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Schwankungen und unbemerkte Hypoglyk\u00e4mien; technische Unterst\u00fctzung (CGM\/AID) nutzen.<\/p>\n
Therapie und Alltag vereinfachen \u2013 klare Routinen, alltagstaugliche Ern\u00e4hrung, angepasst an kognitive Einschr\u00e4nkungen.<\/p>\n
Sicherheit in den Fokus stellen \u2013 realistische Ziele, aktive Hypoglyk\u00e4miepr\u00e4vention und Vermeidung von \u00dcberforderung.<\/p>\n
Ausblick: Forschungsbedarf und interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit<\/p>\n
Alle Beteiligten betonen: Es braucht mehr Forschung, belastbare Daten und vor allem mehr Austausch zwischen den Fachdisziplinen. Eine 12-Jahres-Populationsstudie aus Taiwan (Leong et al., 2022) zeigte bereits, dass ME\/CFS-Betroffene ein breites Spektrum an Komorbidit\u00e4ten und einen erh\u00f6hten Versorgungsaufwand aufweisen \u2013 ein Befund, der die Forderung nach interdisziplin\u00e4ren Versorgungsstrukturen unterstreicht.<\/p>\n
Quellen: <\/p>\n
1. Pressemitteilung<\/a> des VDBD vom .04.05.2026: Wie sich ME\/CFS und Diabetes gegenseitig beeinflussen k\u00f6nnen<\/p>\n 2. Maloney EM, Boneva RS, Lin JMS, Reeves WC. Chronic fatigue syndrome is associated with metabolic syndrome: results from a case-control study in Georgia. Metabolism. 2010;59(9):1351\u20131357. [Paper<\/a>]<\/p>\n 3. Leong K-H, Yip H-T, Kuo C-F, Tsai S-Y. Treatments of chronic fatigue syndrome and its debilitating comorbidities: a 12-year population-based study. Journal of Translational Medicine. 2022;20:268. [Paper<\/a>]
4. Bae J, Lin JS. Healthcare Utilization in Myalgic Encephalomyelitis\/Chronic Fatigue Syndrome (ME\/CFS): Analysis of US Ambulatory Healthcare Data, 2000\u20132009. Front Pediatr. 2019;7:185. [Paper<\/a>]
5. Gemeinsamer Bundesausschuss<\/a> (G-BA). Beschluss \u00fcber eine \u00c4nderung der Arzneimittel-Richtlinie: Metformin zur Prophylaxe von Long\/Post Covid.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Wenn ME\/CFS und Diabetes zusammentreffen, potenzieren sich die Herausforderungen f\u00fcr Betroffene und Behandelnde gleicherma\u00dfen. VDBD und DDG empfehlen…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":110256,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[28623,28624,28625,28626,46,28627,23401,27249,28628,67,28629,66,28630,9797,28631,12954,28632,10515,28633,28634,28635,45,44,28636],"class_list":{"0":"post-110255","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-gesundheit","8":"tag-aid","9":"tag-autonomes-nervensystem","10":"tag-brain-fog","11":"tag-cgm","12":"tag-ch","13":"tag-chronisches-fatigue-syndrom","14":"tag-ddg","15":"tag-diabetes-mellitus","16":"tag-diabetesberatung","17":"tag-gesundheit","18":"tag-glp-1-rezeptoragonisten","19":"tag-health","20":"tag-hypoglykaemie","21":"tag-insulinresistenz","22":"tag-komorbiditaet","23":"tag-long-covid","24":"tag-me-cfs","25":"tag-metformin","26":"tag-pacing","27":"tag-post-covid","28":"tag-post-exertionelle-malaise","29":"tag-schweiz","30":"tag-switzerland","31":"tag-vdbd"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_de\/116517761884327102","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110255","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=110255"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110255\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110256"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=110255"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=110255"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=110255"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}