Nach wie vor sind \u00e4ltere Personen in klinischen Studien aufgrund von Ausschlusskriterien unterrepr\u00e4sentiert. Da die Melanom-Inzidenz mit zunehmendem Alter jedoch steigt, erh\u00e4lt ein betr\u00e4chtlicher Anteil \u00e4lterer Menschen onkologische Behandlungen, insbesondere eine Immuntherapie. Um dieser Evidenzl\u00fccke zu begegnen, wurde nun eine Analyse des multizentrischen Real World-Registers ADOREG durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Erkenntnisse aus Beobachtungsstudien und Metaanalysen lassen den Schluss zu, dass die Wirksamkeit von Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICIs) bei \u00e4lteren Melanompatientinnen und -patienten weitgehend mit der bei J\u00fcngeren vergleichbar ist, wobei \u00e4hnliche Gesamt\u00fcberlebensraten (OS) und progressionsfreie \u00dcberlebens\u00adraten (PFS) zu verzeichnen sind. Dennoch sind immunbedingte unerw\u00fcnschte Ereignisse (irAEs) klinisch bedeutsam und k\u00f6nnten im Zusammenhang mit altersbedingter Komorbidit\u00e4t, physiologischen Ver\u00e4nderungen und Polypharmazie m\u00f6glicherweise verst\u00e4rkt auftreten.<\/p>\n
Die Immunoseneszenz verkompliziert das therapeutische Bild zus\u00e4tzlich durch eine verminderte Produktion naiver T-Zellen, eine Ausbreitung von Ged\u00e4chtnis-T-Zell-Subpopulationen, ver\u00e4nderte Zytokinprofile und eine erh\u00f6hte systemische Entz\u00fcndung. Diese Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen sowohl die Wirksamkeit als auch das Toxizit\u00e4tsprofil von ICIs bei \u00e4lteren Personen beeinflussen. Die nun publizierte Studie hat das Ziel, die Behandlungsmuster in der geriatrischen \u00adPopulation zu beschreiben und den Einfluss von Alter und Begleiterkrankungen auf die Ergebnisse der Immuntherapie zu untersuchen.<\/p>\n
Ausgewertet wurden die Daten von 8.213 Personen mit Melanom, die zwischen 2013 und 2023 in deutschen Hautkrebszentren mit onkologischen Medikamenten behandelt wurden. Die Endpunkte waren die objektive Ansprechrate (ORR), das PFS, das Melanom-spezifische \u00dcberleben (MSS), Nebenwirkungen sowie die Gr\u00fcnde f\u00fcr den Abbruch der Behandlung. Die Altersgruppen wurden vorab als <\u200975 Jahre (n\u2009=\u20096.063) vs. \u2265\u200975 Jahre (geriatrisch, n\u2009=\u20092.150) festgelegt. Unter den 3.646 Personen mit metastasierter Erkrankung erhielten \u00c4ltere weniger Behandlungslinien und wurden seltener operiert, bestrahlt oder systemisch behandelt. Die Wirksamkeit einer Erstlinienbehandlung unterschied sich jedoch nicht zwischen den beiden Altersgruppen (p\u2009=\u20090,306). Die Wahl der Immuntherapie in jeder Behandlungslinie war in beiden Gruppen \u00e4hnlich (p\u2009=\u20090,109), jedoch wurden \u00c4ltere haupts\u00e4chlich mit einer Anti-PD1-Monotherapie als Erstlinientherapie behandelt, w\u00e4hrend bei J\u00fcngeren eine Kombination von ICIs bevorzugt wurde. Die Wirksamkeit war nicht beeintr\u00e4chtigt (PFS und MSS: p > 0,05), w\u00e4hrend die Toxizit\u00e4tsraten niedriger waren. Dieses Muster blieb \u00fcber alle Komorbidit\u00e4ts-Kategorien hinweg bestehen.<\/p>\n
Fazit<\/p>\n
Das Alter beeinflusst die Wahl der Melanom-Therapie. Bei geriatrischen Personen war die Wirksamkeit jedoch nicht beeintr\u00e4chtigt und es wurde ein ausgewogenes Nebenwirkungsprofil festgestellt, insbesondere bei der Immuntherapie. Aufgrund der Heterogenit\u00e4t der ge\u00adriatrischen Population \u2013 die von r\u00fcstigen bis zu gebrechlichen Personen reicht \u2013 erfordert die Therapie einen personalisierten Ansatz.\u2001\u25a0<\/p>\n
Martha-Luise Storre<\/p>\n
Quelle: Lallas K et al. Treatment patterns in geriatric patients with melanoma and the effect of age on the efficacy of immunotherapy: Analysis from the real-world multicenter registry ADOREG. Eur J Cancer. 2026; 237: 116582<\/p>\n