Schlaganfall<\/a> eine der schwerwiegendsten Komplikationen nach TAVI. Die Ereignisrate liegt typischerweise zwischen 2\u00a0% und 5\u00a0%, wobei neurologische Defizite h\u00e4ufig mit dauerhafter Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t, erh\u00f6htem Pflegebedarf und gesteigerter Mortalit\u00e4t verbunden sind. Vor diesem Hintergrund untersuchte eine schwedische Registerstudie die zeitliche Entwicklung von Schlaganf\u00e4llen innerhalb von 30 Tagen nach TAVI sowie deren Pr\u00e4diktoren und prognostische Bedeutung.<\/p>\nAnalyse nationaler Registerdaten zu Schlaganfall nach TAVI<\/p>\n
F\u00fcr die Untersuchung eines Teams um den Kardiologen Antros Louca von der Sahlgrenska-Universit\u00e4tsklinik in G\u00f6teborg wurden Daten aus dem schwedischen SWEDEHEART-Register ausgewertet. Eingeschlossen wurden 11.957 Patienten, die zwischen 2008 und 2023 eine TAVI erhielten. Prim\u00e4rer Endpunkt war das Auftreten eines isch\u00e4mischen oder h\u00e4morrhagischen Schlaganfalls innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff.<\/p>\n
W\u00e4hrend des Beobachtungszeitraums stieg die j\u00e4hrliche Zahl der TAVI-Prozeduren von 77 auf 1.761 Eingriffe. Parallel dazu ver\u00e4nderte sich das Risikoprofil der behandelten Patientenpopulation: Das mediane Alter sank leicht, insbesondere sank das operative Risiko, gemessen am EuroSCORE II, deutlich.<\/p>\n
Ergebnisse: R\u00fcckgang der Ereignisrate im Zeitverlauf<\/p>\n
Insgesamt erlitten 374 Patienten (3,1\u00a0%) innerhalb von 30 Tagen nach TAVI einen Schlaganfall. Die Mehrheit der Ereignisse trat w\u00e4hrend des initialen Krankenhausaufenthalts auf. Von allen Schlaganf\u00e4llen waren 83,4\u00a0% isch\u00e4misch und 7,8\u00a0% h\u00e4morrhagisch, w\u00e4hrend ein kleiner Anteil nicht eindeutig klassifizierbar war.<\/p>\n
Die 30-Tage-Schlaganfallrate sank im Studienzeitraum von 5,3\u00a0% im Jahr 2008 auf 3,2\u00a0% im Jahr 2023. Dies entspricht einer j\u00e4hrlichen Reduktion der Schlaganfallwahrscheinlichkeit von etwa 3\u00a0%. Ein Teil dieses R\u00fcckgangs lie\u00df sich durch die Behandlung von Patienten mit geringerem Risikoprofil erkl\u00e4ren. Die Abnahme des EuroSCORE II war dabei der wichtigste Einflussfaktor. Allerdings blieb auch nach Adjustierung ein g\u00fcnstiger Zeiteffekt bestehen, was auf zus\u00e4tzliche Verbesserungen in Technik, Implantationsverfahren und periinterventionellem Management hindeutet.<\/p>\n
Risikofaktoren f\u00fcr Schlaganfall nach TAVI identifiziert<\/p>\n
Die multivariable Analyse identifizierte mehrere Faktoren, die mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr einen Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen assoziiert waren:<\/p>\n
Vorausgegangener Schlaganfall (Odds Ratio [OR] 2,42),Weibliches Geschlecht (OR 1,33),Vorliegen einer Porzellanaorta (OR 1,92),Verwendung selbstexpandierender Klappensysteme (OR 1,44).Geringes Schlaganfallrisiko nach TAVI-in-SAVR<\/p>\n
Dagegen zeigte sich bei TAVI-Eingriffen bei Patienten mit degeneriertem chirurgischen Aortenklappenersatz (transcatheter aortic valve implantation in surgical aortic valve replacement [TAVI-in-SAVR]) ein geringeres Schlaganfallrisiko (OR 0,38). Die Autoren betonen jedoch, dass dieser Befund aufgrund deutlicher Unterschiede in den Ausgangscharakteristika der Patienten lediglich als hypothesengenerierend zu interpretieren ist.<\/p>\n
Mortalit\u00e4t und neurologische Komplikationen nach Schlaganfall<\/p>\n
Die prognostische Relevanz fr\u00fcher neurologischer Komplikationen war erheblich. Die 30-Tages-Mortalit\u00e4t betrug bei Patienten ohne Schlaganfall 2,1\u00a0%, gegen\u00fcber 11,8\u00a0% nach einem Schlaganfall. Auch langfristig blieb die Prognose deutlich schlechter: Nach Adjustierung war ein Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen mit einer mehr als zweifach erh\u00f6hten 1-Jahres-Mortalit\u00e4t assoziiert (Hazard Ratio [HR] 2,34).<\/p>\n
Studienergebnisse unterstreichen Bedeutung einer verbesserten Risikostratifizierung<\/p>\n
Die Schlaganfallrate nach TAVI ist zwar \u00fcber die vergangenen Jahre kontinuierlich gesunken, neurologische Komplikationen sind jedoch weiterhin mit einer erh\u00f6hten Mortalit\u00e4t assoziiert.<\/p>\n
F\u00fcr die klinische Praxis unterstreichen die Daten die Bedeutung einer verbesserten Risikostratifizierung, insbesondere bei Patienten mit vorausgegangenem Schlaganfall oder ausgepr\u00e4gter vaskul\u00e4rer Kalzifikation. Zuk\u00fcnftige Studien sollten kl\u00e4ren, welche Patientengruppen von gezielten neuroprotektiven Strategien oder weiterentwickelten Embolie-Schutzsystemen profitieren k\u00f6nnten.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"TAVI als Standard bei schwerer symptomatischer Aortenstenose Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) hat sich in den vergangenen Jahren als Standardtherapie…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":168601,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[17],"tags":[39228,46,67,66,15210,3060,2958,45,44,39227],"class_list":["post-168600","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gesundheit","tag-aortenstenose","tag-ch","tag-gesundheit","tag-health","tag-mortalitaet","tag-risikofaktoren","tag-schlaganfall","tag-schweiz","tag-switzerland","tag-tavi"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_de\/116753054573045322","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168600","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=168600"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168600\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/168601"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=168600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=168600"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=168600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"Herzkatheter\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/herzkatheter.webp\" "\\"Herzkatheter\\"\/")
<\/p>\n