retrospektiven Studie<\/a> war es, die Reduktion des Body-Mass-Index (BMI) und die postoperativen Ergebnisse nach einer vorausgegangenen metabolisch-bariatrischen Operation oder einer GLP-1-Therapie zu vergleichen. Ausgewertet wurden Daten der US-amerikanischen Epic-Cosmos-Datenbank von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und einem BMI von mindestens 30 kg\/m\u00b2, die zwischen 2016 und 2024 einen nicht-bariatrischen allgemeinchirurgischen Eingriff erhielten.<\/p>\nDie Gewichtsintervention musste ein bis drei Jahre vor dem Indexeingriff erfolgt sein. F\u00fcr die GLP-1-Gruppe war eine mindestens einj\u00e4hrige kontinuierliche Verordnung mit \u2265 80\u00a0% Therapieabdeckung erforderlich. Patienten mit kombinierter bariatrischer Operation und GLP-1-Therapie wurden ausgeschlossen.<\/p>\n
Studienpopulation mit hoher Komorbidit\u00e4tslast<\/p>\n
Insgesamt wurden 9.470 Patienten eingeschlossen. Sie waren im Median 64 Jahre alt, 60,6\u00a0% waren Frauen und die Komorbidit\u00e4tslast war meist hoch. Am h\u00e4ufigsten wurden Gallenblasenoperationen, Hernienoperationen und kolorektale Eingriffe durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Die Mehrheit der Patienten erhielt vor dem allgemeinchirurgischen Eingriff eine GLP-1-Therapie, eine kleinere Gruppe hatte zuvor eine metabolisch-bariatrische Operation. Patienten unter GLP-1-Therapie waren im Median \u00e4lter und wiesen eine etwas h\u00f6here Komorbidit\u00e4tslast auf, die Patienten nach bariatrischer Operation hatten h\u00e4ufiger einen sehr hohen Ausgangs-BMI. Der Zeitraum zwischen der Gewichtsintervention und dem sp\u00e4teren Eingriff war vergleichbar.<\/p>\n
Bariatrische Chirurgie mit st\u00e4rkerer BMI-Reduktion<\/p>\n
Die Gewichtsverl\u00e4ufe unterschieden sich deutlich zwischen den einzelnen Interventionen. Eine Abnahme des BMI um mindestens 10 Einheiten gelang nach bariatrischer Chirurgie bei 72,4\u00a0% der Patienten, unter GLP-1-Therapie dagegen nur bei 7,2\u00a0%. Eine Zunahme des BMI wurde unter GLP-1-Therapie h\u00e4ufiger beobachtet als nach bariatrischer Operation.<\/p>\n
Auch nach statistischer Gewichtung blieb die bariatrische Chirurgie mit einer deutlich st\u00e4rkeren Abnahme des BMI assoziiert. Dieser Vorteil zeigte sich \u00fcber alle BMI-Ausgangsgruppen hinweg und war bei sehr hoher Adipositas am st\u00e4rksten ausgepr\u00e4gt.<\/p>\n
H\u00f6herer BMI als perioperativer Risikofaktor<\/p>\n
Bei nahezu jedem zweiten Patienten, der sich einer nicht-bariatrischen allgemeinchirurgischen Operation unterzogen hatte, trat mindestens eine postoperative Komplikation auf. Etwa jeder vierte Patient musste l\u00e4nger im Krankenhaus bleiben. Die Wiederaufnahmerate betrug 12,4\u00a0%, die 30-Tage-Mortalit\u00e4t 2,0\u00a0%. Ein h\u00f6herer BMI zum Zeitpunkt der Operation war unabh\u00e4ngig mit mehr postoperativen Komplikationen und einer l\u00e4ngeren Verweildauer assoziiert.<\/p>\n
BMI-Reduktion vermittelt geringeres Komplikationsrisiko<\/p>\n
Im Vergleich zu einer GLP-1-Therapie war eine vorausgegangene bariatrische Operation mit einem geringeren Risiko f\u00fcr postoperative Komplikationen, verl\u00e4ngerte Krankenhausaufenthalte und Wiederaufnahmen verbunden. Dieser Unterschied wurde ma\u00dfgeblich durch die st\u00e4rkere BMI-Reduktion vermittelt. Bei Patienten mit einem Ausgangs-BMI von mindestens 35 kg\/m\u00b2 ging eine BMI-Abnahme mit niedrigeren Komplikationsraten einher. Bei einem BMI zwischen 30 und 34 kg\/m\u00b2 war dieser Zusammenhang nicht eindeutig nachweisbar.<\/p>\n
Gewichtsreduktion vor Operationen individuell abw\u00e4gen<\/p>\n
Die Daten deuten darauf hin, dass eine strukturierte Gewichtsreduktion vor der Operation bei adip\u00f6sen Patienten mit Typ-2-Diabetes ein relevanter, modifizierbarer Risikofaktor sein kann. Insbesondere Patienten mit einem h\u00f6heren Ausgangs-BMI k\u00f6nnten vor elektiven allgemeinchirurgischen Eingriffen von einer bariatrischen Operation profitieren, wenn eine substanzielle Gewichtsreduktion angestrebt wird.<\/p>\n
Aufgrund des retrospektiven Designs, m\u00f6glicher Confounder, fehlender Angaben zur Operationskomplexit\u00e4t, zum HbA1c-Wert, zur GLP-1-Dosierung und zur K\u00f6rperzusammensetzung sowie aufgrund der fehlenden Vergleichsgruppe ohne Gewichtsintervention bleibt eine individuelle Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung entscheidend.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sowohl Adipositas als auch Typ-2-Diabetes sind mit einer erh\u00f6hten Krankheitslast sowie kardiometabolischen Folgeerkrankungen und perioperativen Risiken verbunden. Patienten,…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":170282,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[17],"tags":[10380,39490,13073,46,67,13842,28629,66,39494,39492,39491,45,44,1607,39493],"class_list":["post-170281","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gesundheit","tag-adipositas","tag-bariatrische-chirurgie","tag-bmi","tag-ch","tag-gesundheit","tag-gewichtsreduktion","tag-glp-1-rezeptoragonisten","tag-health","tag-komplikationsrisiko","tag-perioperatives-risiko","tag-postoperative-komplikationen","tag-schweiz","tag-switzerland","tag-typ-2-diabetes","tag-typ-2-diabetes-mellitus"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_de\/116758980250923533","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/170281","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=170281"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/170281\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/170282"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=170281"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=170281"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=170281"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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