Seit Jahren gelten Vitamin D und Calcium als einfaches Mittel f\u00fcr stabile Knochen im Alter. Doch eine gro\u00dfe Auswertung mit fast 154.000 Erwachsenen d\u00e4mpft diese Hoffnung deutlich: F\u00fcr die meisten \u00e4lteren Menschen sch\u00fctzen Vitamin D, Calcium oder die Kombination aus beiden kaum sinnvoll vor Knochenbr\u00fcchen und St\u00fcrzen.<\/p>\n
Im Fachjournal The BMJ kommt das Team um den klinischen Pharmazeuten Olivier Mass\u00e9<\/a> zu einem ern\u00fcchternden Ergebnis<\/a>. Die Forscher werteten 69 randomisierte Studien aus. Beteiligt waren unter anderem die Universit\u00e9 de Montr\u00e9al<\/a>, das CIUSSS du Nord-de-l\u2019\u00cele-de-Montr\u00e9al und das McGill University Health Centre.<\/p>\n Warum Vitamin D die Knochen kaum sch\u00fctzt<\/p>\n Bei Vitamin D allein war das Ergebnis besonders klar. In 36 Studien mit mehr als 92.000 Teilnehmern lag das relative Risiko f\u00fcr irgendeinen Knochenbruch bei 1,00. Praktisch bedeutet das: Zwischen der Vitamin-D-Gruppe und der Vergleichsgruppe gab es keinen messbaren Unterschied. Auch bei H\u00fcftbr\u00fcchen, Wirbelbr\u00fcchen, anderen Knochenbr\u00fcchen und St\u00fcrzen fanden die Forscher wenig bis keinen Nutzen.<\/p>\n Das ist relevant, weil gerade H\u00fcftbr\u00fcche im Alter schwere Folgen haben k\u00f6nnen. Sie bedeuten oft Schmerzen, Operationen, Reha und den Verlust von Selbstst\u00e4ndigkeit. Fast jeder dritte Mensch ab 65 Jahren st\u00fcrzt laut der Arbeit mindestens einmal pro Jahr. Viele St\u00fcrze bleiben folgenlos. Manche ver\u00e4ndern jedoch das ganze Leben.<\/p>\n St\u00fcrze enden oft mit schweren Br\u00fcchen<\/p>\n Auch Calcium allein \u00fcberzeugte nicht. In 11 Studien mit 9067 Teilnehmern lag das relative Risiko f\u00fcr irgendeinen Knochenbruch bei 0,91. Die Forscher bewerten die Sicherheit dieser Aussage als moderat. F\u00fcr H\u00fcftbr\u00fcche blieb die Datenlage deutlich unsicherer. Dort reichten die Ergebnisse nicht aus, um einen belastbaren Nutzen zu erkennen.<\/p>\n Etwas komplizierter wird es bei der Kombination aus Calcium und Vitamin D<\/a>. Hier fanden die Forscher zwar statistisch auff\u00e4llige Effekte, doch die absoluten Unterschiede waren klein. Die Kombination ging mit 1 Prozent weniger Knochenbr\u00fcchen insgesamt einher. Bei H\u00fcftbr\u00fcchen lag der Unterschied bei 0,3 Prozentpunkten. Bei nicht-wirbelbezogenen Br\u00fcchen waren es 1,6 Prozentpunkte.<\/p>\n Calcium und Vitamin D bringen nur kleine Effekte<\/p>\n Die absoluten Unterschiede blieben klein. Bei Knochenbr\u00fcchen insgesamt lag der Vorteil der Kombination wie gesagt bei einem Prozentpunkt. Rechnerisch m\u00fcssten also 100 Menschen Calcium und Vitamin D einnehmen, um einen Knochenbruch zu verhindern. Bei H\u00fcftbr\u00fcchen fiel der Abstand noch geringer aus: Dort lag der Vorteil bei 0,3 Prozentpunkten, also bei einem verhinderten Bruch auf 333 Menschen. Deshalb bewerten die Autoren den Nutzen als statistisch sichtbar, aber klinisch kaum bedeutsam.<\/p>\n \u201eDiese Ergebnisse sprechen nicht f\u00fcr eine routinem\u00e4\u00dfige Supplementierung mit Calcium oder Vitamin D oder einer Kombination aus beiden, um Knochenbr\u00fcche und St\u00fcrze zu verhindern\u201c, hei\u00dft es in der Auswertung. Damit geraten auch allgemeine Empfehlungen zu Calcium und Vitamin D ins Wanken. \u00c4rzte, Leitliniengremien und Aufsichtsbeh\u00f6rden sollten sie nach Ansicht der Autoren \u201eim Licht der aktuellen Evidenz neu bewerten\u201c.<\/p>\n Vitamin D sch\u00fctzt die Knochen nicht automatisch vor Br\u00fcchen<\/p>\n Die Auswertung gilt nicht automatisch f\u00fcr alle Menschen. Ausgenommen waren Teilnehmer, die Medikamente gegen Osteoporose erhielten. Auch Menschen mit bestimmten Knochenerkrankungen oder langfristiger Kortisontherapie lassen sich damit nicht einfach gleichsetzen. In solchen F\u00e4llen kann eine \u00e4rztlich begr\u00fcndete Gabe weiterhin sinnvoll sein.<\/p>\n Wichtig ist auch: Viele Studien untersuchten Menschen, die zu Hause lebten und nicht zu den st\u00e4rksten Risikogruppen geh\u00f6rten. Nur ein Teil der Arbeiten bezog Menschen mit besonders hohem Risiko ein. Dazu z\u00e4hlen etwa sehr alte Personen, Menschen in Pflegeeinrichtungen, Personen mit fr\u00fcheren Br\u00fcchen oder ausgepr\u00e4gtem Vitamin-D-Mangel.<\/p>\n F\u00fcr Risikopatienten bleibt die Lage komplizierter<\/p>\n Alter, Geschlecht, fr\u00fchere St\u00fcrze, fr\u00fchere Br\u00fcche oder die Calciumaufnahme \u00fcber die Ern\u00e4hrung \u00e4nderten das Ergebnis kaum. Auch unterschiedliche Vitamin-D-Spiegel lieferten keinen belastbaren Hinweis darauf, dass die Pr\u00e4parate zuverl\u00e4ssig vor Br\u00fcchen oder St\u00fcrzen sch\u00fctzen.<\/p>\n F\u00fcr \u00e4ltere Menschen z\u00e4hlt deshalb vor allem, was im Alltag wirklich St\u00fcrze verhindert. In einem begleitenden Editorial<\/a> nennen Experten Gleichgewichtstraining, Krafttraining<\/a> und individuell angepasste Programme zur Sturzpr\u00e4vention. Solche Programme nehmen mehrere Risiken in den Blick: Stolperfallen in der Wohnung, Medikamente, Sehprobleme<\/a>, Muskelschw\u00e4che und unsichere Bewegungsabl\u00e4ufe.<\/p>\n Bewegung sch\u00fctzt oft verl\u00e4sslicher als Tabletten<\/p>\n Viele nehmen Vitamin D f\u00fcr die Knochen<\/a>, weil es einfach ist. Eine Tablette braucht keine Zeit, keine \u00dcbung, keine Umstellung. Bewegung fordert mehr \u2013 bringt beim Schutz vor St\u00fcrzen aber oft den gr\u00f6\u00dferen Nutzen.<\/p>\n Besonders hilfreich sind \u00dcbungen, die Kraft und Gleichgewicht trainieren. Dazu z\u00e4hlen gezieltes Muskeltraining, Balance\u00fcbungen und Programme, die auf das pers\u00f6nliche Sturzrisiko abgestimmt sind. So entsteht Schutz dort, wo St\u00fcrze oft beginnen: bei unsicheren Schritten, schwacher Muskulatur und fehlender Stabilit\u00e4t.<\/p>\n Kurz zusammengefasst:<\/p>\n Vitamin D gilt vielen als einfacher Schutz f\u00fcr die Knochen, doch eine BMJ-Analyse mit fast 154.000 Erwachsenen fand kaum Nutzen gegen Br\u00fcche und St\u00fcrze.<\/p>\n Auch Calcium allein \u00fcberzeugte nicht; die Kombination aus Calcium und Vitamin D brachte nur kleine Effekte, die f\u00fcr die meisten untersuchten Erwachsenen klinisch kaum bedeutsam waren.<\/p>\n Verl\u00e4sslicher erscheint gezielte Bewegung: Kraft- und Gleichgewichtstraining k\u00f6nnen St\u00fcrze dort verhindern, wo sie oft beginnen \u2013 bei unsicheren Schritten und fehlender Stabilit\u00e4t.<\/p>\n \u00dcbrigens: W\u00e4hrend eine neue BMJ-Analyse den Nutzen von Vitamin D gegen Knochenbr\u00fcche d\u00e4mpft, sehen andere Forscher m\u00f6gliche Effekte auf Alterung und Gesundheit. Entscheidend ist dabei offenbar nicht die blo\u00dfe Einnahme, sondern Dosis, Regelm\u00e4\u00dfigkeit und der richtige Vitamin-D-Spiegel. Mehr dazu in unserem Artikel<\/a>.<\/p>\n Bild: \u00a9 Magnific<\/a><\/p>\n Tags: Alter<\/a>,Br\u00fcche<\/a>,Calcium<\/a>,H\u00fcftfraktur<\/a>,Kalzium<\/a>,Knochen<\/a>,Knochengesundheit<\/a>,Krafttraining<\/a>,Smart Up News<\/a>,St\u00fcrze<\/a>,Vitamin D<\/a> <\/p>\n 0% 0% 0% 0% 0% \t\tBeitragsnavigation<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seit Jahren gelten Vitamin D und Calcium als einfaches Mittel f\u00fcr stabile Knochen im Alter. 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