Vorhofflimmern und Alzheimer sind zwei Erkrankungen, die im h\u00f6heren Alter zusammentreffen k\u00f6nnen. Moderne Blutverd\u00fcnner, sogenannte NOAC \u2013 Non-Vitamin-K Oral Anticoagulants, sollen bei Vorhofflimmern vor allem Schlaganf\u00e4lle verhindern. Bei Menschen mit Alzheimer k\u00f6nnten sie jedoch einen weiteren Effekt haben: Ihre geistigen F\u00e4higkeiten nahmen laut einer gro\u00dfen schwedischen Untersuchung langsamer ab. Beobachtet wurden ausschlie\u00dflich Patienten, die sowohl Alzheimer als auch Vorhofflimmern hatten. Der Unterschied war klein, doch \u00fcber mehrere Jahre k\u00f6nnte er dennoch sp\u00fcrbar sein.<\/p>\n
Dahinter stehen Daten von 7308 Menschen aus dem schwedischen Demenzregister SveDem. Ein Forschungsteam des Karolinska Instituts<\/a> in Stockholm wertete ihre Krankheitsverl\u00e4ufe aus. Die Ergebnisse erschienen im European Heart Journal<\/a>. Das Durchschnittsalter bei der Alzheimer-Diagnose lag bei 82,6 Jahren. Rund 53 Prozent der Teilnehmer waren Frauen. Die Wissenschaftler verglichen drei Gruppen: 1690 Patienten nahmen als Gerinnungshemmer NOAC, 2277 erhielten den Blutverd\u00fcnner Warfarin und 3341 gar keine Antikoagulanzien.<\/p>\n NOAC wirken langfristig positiv gegen geistigen Abbau<\/p>\n F\u00fcr die geistige Leistungsf\u00e4higkeit der Studienteilnehmer nutzte das Team den Mini-Mental-Status-Test, kurz MMSE. Er pr\u00fcft unter anderem Orientierung, Ged\u00e4chtnis, Aufmerksamkeit und Sprache. Patienten mit NOAC-Medikation verloren pro Jahr im Schnitt 0,23 MMSE-Punkte weniger als Menschen ohne Gerinnungshemmer. Gegen\u00fcber Warfarin betrug der Unterschied 0,21 Punkte. Warfarin selbst schnitt bei der Geschwindigkeit des geistigen Abbaus nicht besser ab als eine Behandlung ohne Antikoagulanzien.<\/p>\n Nach f\u00fcnf Jahren wurde der Abstand zu den Vergleichsgruppen greifbarer. Die statistisch gesch\u00e4tzten MMSE-Werte lagen zu Beginn in allen Gruppen bei ungef\u00e4hr 21,5 Punkten. Nach f\u00fcnf Jahren kamen Patienten ohne Blutverd\u00fcnner auf 14,3 Punkte. Unter Warfarin waren es 14,5 Punkte, unter NOAC 15,3 Punkte. \u201eDer Unterschied ist f\u00fcr einen einzelnen Patienten von einem Jahr zum n\u00e4chsten gering\u201c, sagt Studienautor Nanbo Zhu<\/a>. \u201e\u00dcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum k\u00f6nnte selbst ein solcher Effekt jedoch beeinflussen, wie sich die kognitive Funktion entwickelt.\u201c<\/p>\n Bessere Durchblutung und weniger kleine Sch\u00e4den im Gehirn<\/p>\n Eine m\u00f6gliche Erkl\u00e4rung f\u00fcr die positive Wirkung von NOAC auf die kognitiven F\u00e4higkeiten: Vorhofflimmern beg\u00fcnstigt Blutgerinnsel und damit Schlaganf\u00e4lle. Doch auch kleinere, zun\u00e4chst unbemerkte Hirninfarkte k\u00f6nnen die Blutversorgung des Gehirns beeintr\u00e4chtigen. <\/p>\n Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Gerinnseln. Die Autoren diskutieren au\u00dferdem eine bessere Durchblutung des Gehirns und einen m\u00f6glichen Schutz der Blut-Hirn-Schranke. Auch k\u00f6nnten Gerinnung, Entz\u00fcndungsreaktionen und Alzheimer-typisches Amyloid biologisch miteinander verbunden sein.<\/p>\n Maria Eriksdotter<\/a>, Professorin f\u00fcr Neurobiologie, Pflegewissenschaften und Gesellschaft am Karolinska Institut, nennt deshalb mehrere denkbare Mechanismen. \u201eEs gibt Gr\u00fcnde f\u00fcr die Annahme, dass die Behandlung einen positiven Effekt auf die Kognition haben k\u00f6nnte, beispielsweise durch eine bessere Durchblutung und weniger kleinste Sch\u00e4den im Gehirn.\u201c <\/p>\n Bewiesen ist dieser Mechanismus beim Menschen damit noch nicht. Fr\u00fchere Untersuchungen lieferten au\u00dferdem kein einheitliches Bild. Zwei randomisierte Studien mit Patienten ohne Demenz fanden zwischen den Blutverd\u00fcnnern Dabigatran und Warfarin keinen signifikanten Unterschied bei der geistigen Entwicklung.<\/p>\n Moderne Blutverd\u00fcnner schnitten auch bei Schlaganf\u00e4llen besser ab<\/p>\n Die Unterschiede beschr\u00e4nkten sich nicht nur auf die geistige Leistungsf\u00e4higkeit. W\u00e4hrend einer medianen Nachbeobachtung von 2,7 Jahren registrierten die Forscher 2588 Todesf\u00e4lle, darunter 833 isch\u00e4mische Schlaganf\u00e4lle<\/a> oder systemische Embolien, 683 schwere Blutungen und 824 Knochenbr\u00fcche. <\/p>\n Unter NOAC traten Schlaganf\u00e4lle oder Embolien seltener auf als ohne Antikoagulation. Auch die Sterblichkeit und das Frakturrisiko lagen niedriger. Bei schweren Blutungen fand sich gegen\u00fcber der unbehandelten Gruppe kein statistisch signifikanter Anstieg.<\/p>\n Auch der direkte Vergleich mit Warfarin fiel teilweise zugunsten der neueren Mittel aus. Nach drei Jahren lag das Risiko f\u00fcr einen isch\u00e4mischen Schlaganfall oder eine systemische Embolie unter NOAC um 3,0 Prozentpunkte niedriger. Schwere Blutungen traten um 2,7 Prozentpunkte seltener auf. Warfarin verlangt zudem eine aufwendigere Therapiekontrolle. W\u00e4hrend der Untersuchung wechselten oder unterbrachen Warfarin-Patienten ihre Behandlung h\u00e4ufiger.<\/p>\n Warum NOAC nicht als neue Alzheimer-Therapie taugen<\/p>\n Die Ergebnisse sind kein Beweis f\u00fcr eine bremsende Wirkung moderner Blutverd\u00fcnner auf Alzheimer. Es handelt sich lediglich um eine Beobachtungsstudie und nicht um einen kontrollierten Medikamentenversuch. Trotz statistischer Anpassungen k\u00f6nnten sich die Patientengruppen in weiteren Punkten unterschieden haben. Dazu z\u00e4hlen Gebrechlichkeit, Blutungsrisiko, Therapietreue oder individuelle \u00e4rztliche Entscheidungen. Au\u00dferdem konnten die Wissenschaftler einzelne NOAC-Wirkstoffe wegen zu geringer Fallzahlen nicht getrennt bewerten.<\/p>\n Die Autoren selbst warnen daher vor falschen Erwartungen. Die Einnahme von Blutverd\u00fcnnern sollte weiterhin vor allem dem Schutz vor Schlaganf\u00e4llen dienen und nicht einem erhofften Nutzen f\u00fcr das Ged\u00e4chtnis. F\u00fcr Menschen mit Alzheimer<\/a> und Vorhofflimmern liefern die Daten dennoch einen hoffnungsgebenden Hinweis: Ein Medikament, das ohnehin vor gef\u00e4hrlichen Gerinnseln sch\u00fctzen soll, k\u00f6nnte zugleich mit einem langsameren Verlust geistiger F\u00e4higkeiten verbunden sein.<\/p>\n Kurz zusammengefasst:<\/p>\n Bei Menschen mit Alzheimer und Vorhofflimmern war die Behandlung mit modernen Blutverd\u00fcnnern, sogenannten NOAC, in einer breiten schwedischen Untersuchung mit einem etwas langsameren geistigen Abbau verbunden.<\/p>\n Im Vergleich zu Warfarin oder keiner Antikoagulation schnitten NOAC zudem bei Schlaganf\u00e4llen und weiteren Gesundheitsrisiken g\u00fcnstiger ab.<\/p>\n Die Untersuchung war eine Beobachtungsstudie und beweist keine Ursache-Wirkung-Beziehung; Blutverd\u00fcnner gelten daher nicht als Alzheimer-Therapie.<\/p>\n \u00dcbrigens: Ein neuer Bluttest k\u00f6nnte k\u00fcnftig verraten, wie weit Alzheimer bereits fortgeschritten ist. Sieben Proteine im Blut k\u00f6nnten dabei helfen, sp\u00e4tere Krankheitsstadien genauer zu erkennen. Mehr dazu in unserem Artikel<\/a>.<\/p>\n Bild: \u00a9 Pexels<\/a><\/p>\n Tags: Alzheimer<\/a>,Alzheimer-Forschung<\/a>,Blutverd\u00fcnner<\/a>,Demenz<\/a>,Ged\u00e4chtnis<\/a>,Gehirn<\/a>,Gerinnungshemmer<\/a>,Kognitiver Abbau<\/a>,NOAC<\/a>,Schlaganfall<\/a>,Smart Up News<\/a>,Vorhofflimmern<\/a>,Warfarin<\/a> <\/p>\n 0% 0% 0% 0% 0% \t\tBeitragsnavigation<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Vorhofflimmern und Alzheimer sind zwei Erkrankungen, die im h\u00f6heren Alter zusammentreffen k\u00f6nnen. 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