Hanoi<\/a> befindet sich mit steigenden Fallzahlen mitten in der Hochsaison f\u00fcr Denguefieber. Viele Krankenh\u00e4user der Stadt verzeichnen F\u00e4lle mit schweren, teils lebensbedrohlichen Symptomen. Ein typisches Beispiel ist der Fall von Frau NTS (64 Jahre, aus Hanoi), einer Denguefieberpatientin, die derzeit in der Abteilung f\u00fcr Virologie und Parasitologie des Nationalen Krankenhauses f\u00fcr Tropenkrankheiten behandelt wird.<\/p>\n Als sie Fieber bekam, hielt sie es zun\u00e4chst f\u00fcr eine gew\u00f6hnliche Virusinfektion und beobachtete sich weiterhin zu Hause. Nach zwei Tagen verschlechterte sich ihr Zustand jedoch rapide; sie f\u00fchlte sich ersch\u00f6pft, hatte Atembeschwerden, Kopf- und Gliederschmerzen. Ihre Familie brachte sie sofort ins Krankenhaus. Die Testergebnisse best\u00e4tigten Denguefieber. Auff\u00e4llig war der drastische Abfall der Thrombozytenzahl von Frau S. auf nur noch 7 G\/L, w\u00e4hrend der Normalbereich f\u00fcr Erwachsene bei etwa 150\u2013450 G\/L liegt. Dieser starke Abfall der Thrombozytenzahl erh\u00f6ht das Blutungsrisiko der Patientin, weshalb eine engmaschige \u00dcberwachung der klinischen und laborchemischen Parameter erforderlich ist.<\/p>\n
Im Medlatec-Krankenhaus wird derzeit Patient TNQ (43 Jahre, aus Hanoi) mit Denguefieber und stark reduzierter Thrombozytenzahl behandelt. Etwa vier Tage vor der Einweisung litt der Patient unter intermittierendem hohem Fieber, Sch\u00fcttelfrost, Gliederschmerzen und einer Temperatur von bis zu 40 \u00b0C. Nach der Untersuchung wurde Denguefieber diagnostiziert und der Patient gem\u00e4\u00df den Leitlinien ambulant behandelt. Am vierten Krankheitstag hatte der Patient weiterhin Fieber, erbrach sich h\u00e4ufig und hatte wenig Appetit. Laboruntersuchungen ergaben eine stark reduzierte Thrombozytenzahl. Der Patient wurde zur \u00dcberwachung und Behandlung station\u00e4r aufgenommen. Sein Zustand verschlechterte sich rapide. Nach einer Behandlungsphase zeigte der Ultraschall freie Fl\u00fcssigkeit in der Bauchh\u00f6hle und im rechten Pleuraraum.<\/p>\n
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Die beiden oben beschriebenen F\u00e4lle mit ihren unterschiedlichen Symptomen und Krankheitsverl\u00e4ufen zeigen, dass Denguefieber nicht immer leicht zu erkennen ist. Hohes Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, \u00dcbelkeit, Erbrechen usw. sind Symptome, die auch bei vielen anderen Viruserkrankungen auftreten k\u00f6nnen. Wenn sich Patienten nur auf die ersten Symptome verlassen oder annehmen, es handle sich um ein gew\u00f6hnliches Virusfieber, k\u00f6nnen sie die Erkrankung untersch\u00e4tzen, den Arztbesuch hinausz\u00f6gern und die Chance verpassen, fr\u00fche Anzeichen einer Verschlimmerung zu erkennen.<\/p>\n
Eine engmaschige \u00dcberwachung und angemessene Behandlung sind unerl\u00e4sslich.<\/p>\n
Laut Dr. Nguyen Xuan Tuyen, Leiter der Abteilung f\u00fcr Innere Medizin (Medlatec-Krankenhaus), ist Denguefieber eine akute Infektionskrankheit, die durch das Dengue-Virus verursacht und haupts\u00e4chlich durch Aedes-M\u00fccken \u00fcbertragen wird. Die Krankheit kann rasch fortschreiten und verschiedene Stadien durchlaufen. Das gef\u00e4hrliche Stadium tritt \u00fcblicherweise zwischen dem dritten und siebten Krankheitstag auf. In dieser Phase k\u00f6nnen Plasmaverlust, Thrombozytopenie, Blutungen oder Sch\u00e4digungen innerer Organe auftreten.<\/p>\n
Dr. Nguyen Thanh Binh, stellvertretender Leiter der Abteilung f\u00fcr Virologie und Parasitologie (Zentralkrankenhaus f\u00fcr Tropenkrankheiten), stimmte dieser Ansicht zu und erkl\u00e4rte, dass Dengue-Fieber-Patienten in den fr\u00fchen Tagen h\u00e4ufig hohes Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Schmerzen in beiden Augenh\u00f6hlen, \u00dcbelkeit oder Erbrechen und m\u00f6glicherweise auch eine verstopfte Nase aufweisen. Die H\u00f6he des Fiebers spiegele jedoch nicht vollst\u00e4ndig das Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs wider.<\/p>\n
Insbesondere zwischen dem dritten und siebten Tag, wenn das Fieber des Patienten nachl\u00e4sst oder ganz verschwindet, kann es in manchen F\u00e4llen zu einer kritischen Phase kommen. \u201eWenn das Fieber sinkt oder sogar verschwindet, bedeutet das nicht, dass die kritische Phase vorbei ist. In den ersten Tagen nach dem Fieberabfall kann sich die Erkrankung noch verschlimmern, beispielsweise durch Blutungen oder Kreislaufkollaps aufgrund von Plasmaverlust. Daher sollte man keinesfalls nachl\u00e4ssig werden, nur weil das Fieber gesunken ist\u201c, betonte Dr. Nguyen Thanh Binh.<\/p>\n
Ein weiterer h\u00e4ufiger Fehler ist die Selbstverabreichung von intraven\u00f6sen Fl\u00fcssigkeiten zu Hause bei Denguefieber. \u00c4rzte warnen davor, dass eine falsche oder zu sp\u00e4te Fl\u00fcssigkeitszufuhr das Risiko eines akuten Lungen\u00f6dems, Atemversagens und anderer gef\u00e4hrlicher Komplikationen erh\u00f6hen kann. Auch die Selbstmedikation mit Schmerzmitteln, Entz\u00fcndungshemmern oder Antibiotika ist bei der Behandlung des Dengue-Virus unwirksam. Einige Medikamente k\u00f6nnen sogar das Blutungsrisiko erh\u00f6hen oder die Erkennung von Warnzeichen erschweren.<\/p>\n
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Um die Sicherheit zu gew\u00e4hrleisten, r\u00e4t Dr. Nguyen Thanh Binh Patienten, bei Auftreten von Warnzeichen f\u00fcr Denguefieber umgehend eine medizinische<\/a> Einrichtung aufzusuchen. Zu den Warnzeichen geh\u00f6ren: hohes, anhaltendes Fieber, starke Bauchschmerzen, insbesondere im Bereich der Leber und des Oberbauchs, h\u00e4ufiges Erbrechen, Nasenbluten, Zahnfleischbluten und Bluterbrechen.<\/p>\n Neben der Fr\u00fcherkennung und engmaschigen \u00dcberwachung von Patienten ist die Dengue-Pr\u00e4vention weiterhin eine entscheidende Ma\u00dfnahme. Es ist wichtig, stehendes Wasser zu beseitigen, Wasserbeh\u00e4lter stets dicht zu verschlie\u00dfen, die Umgebung sauber zu halten, M\u00fcckenlarven zu bek\u00e4mpfen und sich vor M\u00fcckenstichen zu sch\u00fctzen. Interessierte k\u00f6nnen sich \u00fcber die Dengue-Impfstoffe informieren und sich, wie von den Gesundheitsbeh\u00f6rden empfohlen und von ihren \u00c4rzten verordnet, impfen lassen.<\/p>\n
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\u00c4rzte des Medlatec-Krankenhauses f\u00fchren Ultraschalluntersuchungen des Abdomens durch, um Denguefieber bei Patienten zu diagnostizieren und zu \u00fcberwachen. Foto: Ngo Thu<\/p>\n