Seit mehr als 100 Jahren wird Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS) aufgrund ihrer schmerzstillenden, fiebersenkenden und entz\u00fcndungshemmenden Wirkung eingesetzt. Seit einiger Zeit wurde jedoch auch ein m\u00f6glicher Schutz vor Darmkrebs in Betracht gezogen. Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2026 zeigt nun: Ein pr\u00e4ventiver Nutzen ist nicht gesichert, das erh\u00f6hte Risiko schwerwiegender Blutungen hingegen gut belegt.<\/p>\n
ASS wird nicht nur als Schmerzmittel eingesetzt, sondern in niedriger Dosierung auch zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganf\u00e4llen. Studien mit Menschen, die den Wirkstoff \u00fcber l\u00e4ngere Zeit einnahmen, lieferten Hinweise darauf, dass ASS m\u00f6glicherweise auch vor Darmkrebs sch\u00fctzen k\u00f6nnte.<\/p>\n
Forschende von Cochrane, einem internationalen und unabh\u00e4ngigen Netzwerk, untersuchten daher, wie sich die Einnahme von ASS im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung auf Darmkrebs, dessen Vorstufen und die Darmkrebssterblichkeit auswirkt. \u201eEine breite Anwendung von ASS in der Allgemeinbev\u00f6lkerung zur Darmkrebspr\u00e4vention wird durch die aktuelle Evidenz nicht gest\u00fctzt\u201c, erkl\u00e4rt Seniorautor Dan Cao von der Sichuan-Universit\u00e4t im chinesischen Chengdu.<\/p>\n
Zehn Studien mit unterschiedlichen Dosierungen<\/p>\n
F\u00fcr den Review wertete das Forschungsteam zehn randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 124.837 Menschen im mittleren oder h\u00f6heren Alter aus. Die Teilnehmenden wiesen kein besonderes Darmkrebsrisiko auf. Geeignete Studien zu anderen nicht steroidalen Antirheumatika wurden nicht gefunden, weshalb sich die Ergebnisse ausschlie\u00dflich auf ASS beziehen.<\/p>\n
Sieben Studien untersuchten niedrige Dosierungen von t\u00e4glich 75 bis 100 mg ASS. In den \u00fcbrigen Untersuchungen kamen andere Dosierungen und Einnahmeschemata zum Einsatz: Eine Studie pr\u00fcfte 325 mg jeden zweiten Tag, eine weitere 500 mg t\u00e4glich. In einer dritten Studie wurden entweder 300 mg t\u00e4glich oder 600 mg zweimal t\u00e4glich verabreicht.<\/p>\n
Die Behandlungsdauer reichte im Median von 2,7 bis 10,1 Jahren. F\u00fcr einige Auswertungen wurden die Teilnehmenden jedoch wesentlich l\u00e4nger nachbeobachtet. Die urspr\u00fcnglichen Studien waren au\u00dferdem vorwiegend darauf ausgelegt, die Wirkung von ASS bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu untersuchen. Darmkrebs wurde daher nicht in allen Studien einheitlich erfasst.<\/p>\n
Kein Vorteil innerhalb der ersten 15 Jahre<\/p>\n
Neun der zehn Studien lieferten Daten zum Auftreten von Darmkrebs. Innerhalb von f\u00fcnf bis weniger als zehn Jahren zeigte sich wahrscheinlich kein Unterschied zwischen ASS und der Kontrollgruppe. In die entsprechende zeitabh\u00e4ngige Analyse flossen drei Studien mit 26.702 Teilnehmenden ein. Die Evidenz wurde als moderat eingestuft.<\/p>\n
Auch nach zehn bis weniger als 15 Jahren verringerte ASS das Darmkrebsrisiko wahrscheinlich nicht. Dieses Ergebnis beruht auf zwei Studien mit 42.412 Teilnehmenden und besitzt ebenfalls eine moderate Vertrauensw\u00fcrdigkeit.<\/p>\n
Ein m\u00f6glicher kleiner Vorteil zeigte sich erst nach mindestens 15 Jahren. Ohne ASS erkrankten 15 von 1000 Personen an Darmkrebs, mit ASS waren es zw\u00f6lf von 1000. Grundlage waren drei Studien mit insgesamt 47.464 Teilnehmenden. Die Forschenden bewerteten die Vertrauensw\u00fcrdigkeit dieses Ergebnisses allerdings als sehr niedrig. Weitere Untersuchungen k\u00f6nnten die Einsch\u00e4tzung daher deutlich ver\u00e4ndern.<\/p>\n
Auch bei Vorstufen von Darmkrebs, sogenannten kolorektalen Adenomen, zeigte sich zwischen f\u00fcnf und zehn Jahren kein gesicherter Vorteil. Hierf\u00fcr lagen lediglich Daten aus einer Studie mit 12.546 Teilnehmenden vor.<\/p>\n
\u201eDie Vorstellung, ASS k\u00f6nne langfristig vor Darmkrebs sch\u00fctzen, ist zwar interessant. Unsere Analyse zeigt jedoch, dass ein solcher Nutzen nicht gesichert ist \u2013 und mit nachgewiesenen Risiken einhergeht\u201c, betont Erstautor Zhaolun Cai von der Sichuan-Universit\u00e4t.<\/p>\n
Darmkrebssterblichkeit bleibt unklar<\/p>\n
Sechs Studien untersuchten die Auswirkungen auf die Darmkrebssterblichkeit. Innerhalb von f\u00fcnf bis weniger als zehn Jahren starben m\u00f6glicherweise sogar mehr Menschen aus der ASS-Gruppe an Darmkrebs: Betroffen waren vier von 1000 Personen mit ASS und zwei von 1000 Personen ohne ASS. Dieses Ergebnis stammt aus einer Studie mit 19.114 Teilnehmenden und wurde mit einer niedrigen Vertrauensw\u00fcrdigkeit bewertet.<\/p>\n
Zwischen zehn und weniger als 15 Jahren zeigte sich m\u00f6glicherweise kein relevanter Unterschied. Daf\u00fcr standen lediglich Daten aus einer Studie mit 39.876 Teilnehmenden zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n
Nach mindestens 15 Jahren k\u00f6nnte ASS die Darmkrebssterblichkeit geringf\u00fcgig senken. Ohne ASS starben acht von 1.000 Personen an Darmkrebs, mit ASS waren es sechs von 1.000. Die Auswertung umfasste f\u00fcnf Studien mit insgesamt 53.909 Teilnehmenden. Auch diese Evidenz wurde jedoch als sehr niedrig eingestuft.<\/p>\n
Die langfristigen Ergebnisse stammen aus Nachbeobachtungen fr\u00fcherer Studien. Zu diesem Zeitpunkt k\u00f6nnten Teilnehmende die Einnahme von ASS bereits beendet, eigenst\u00e4ndig begonnen oder andere Behandlungen erhalten haben. Andere Einflussfaktoren lassen sich daher nicht sicher ausschlie\u00dfen.<\/p>\n
Vier zus\u00e4tzliche schwere Blutungen<\/p>\n
Deutlich klarer ist die Studienlage beim Blutungsrisiko. Acht Studien mit insgesamt 97.567 Teilnehmenden untersuchten schwerwiegende Blutungen au\u00dferhalb des Gehirns. Unter ASS war das Risiko um etwa 59 Prozent erh\u00f6ht. Die Vertrauensw\u00fcrdigkeit dieser Evidenz wurde als hoch eingestuft.<\/p>\n
Von 1.000 Personen ohne ASS erlitten acht eine schwere Blutung. Unter der Einnahme waren es zw\u00f6lf von 1.000. Damit traten pro 1.000 behandelten Personen vier zus\u00e4tzliche schwerwiegende Blutungen auf. Dazu geh\u00f6rten insbesondere Magen-Darm-Blutungen, die eine Behandlung im Krankenhaus oder eine Bluttransfusion erforderlich machten.<\/p>\n
Auch das Risiko eines h\u00e4morrhagischen Schlaganfalls, also einer Hirnblutung, stieg wahrscheinlich an. Diese Auswertung umfasste acht Studien mit 105.037 Teilnehmenden. Ohne ASS waren zwei von 1000 Personen betroffen, mit ASS drei von 1000. Die Evidenz daf\u00fcr bewerteten die Forschenden als moderat.<\/p>\n
Bei der Gesamtzahl schwerwiegender unerw\u00fcnschter Ereignisse zeigte sich hingegen wahrscheinlich kein wesentlicher Unterschied. Dieses Ergebnis beruht allerdings nur auf drei Studien mit 16.442 Teilnehmenden.<\/p>\n
Keine Einnahme ohne \u00e4rztliche R\u00fccksprache<\/p>\n
Ein m\u00f6glicher langfristiger Nutzen muss daher sorgf\u00e4ltig gegen das gut belegte Blutungsrisiko abgewogen werden. Die Autorinnen und Autoren raten ausdr\u00fccklich davon ab, ASS ohne \u00e4rztliche Beratung ausschlie\u00dflich zur Vorbeugung von Darmkrebs einzunehmen.<\/p>\n
Der Review ist unter dem Titel \u201eAspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for preventing colorectal cancer and colorectal adenoma in the general population\u201c in der\u00a0Cochrane Database of Systematic Reviews erschienen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seit mehr als 100 Jahren wird Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS) aufgrund ihrer schmerzstillenden, fiebersenkenden und entz\u00fcndungshemmenden Wirkung eingesetzt. Seit einiger…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":264465,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[17],"tags":[46,67,66,45,44],"class_list":["post-264464","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gesundheit","tag-ch","tag-gesundheit","tag-health","tag-schweiz","tag-switzerland"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_de\/117149227561178470","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/264464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=264464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/264464\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/264465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=264464"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=264464"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=264464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}