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Die ersten F\u00e4lle von Hirnthrombosen durch den Corona-Impfstoff Vaxzevria von Astrazeneca waren im Fr\u00fchjahr 2021 bekannt geworden. (Foto: picture alliance \/ empics)TeilenFolgen auf:![\"whatsapp\"](\"https:\/\/www.n-tv.de\/socialIcons\/whatsapp.svg\")
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<\/a><\/p>\nCorona-Impfungen retteten w\u00e4hrend der Pandemie vielen Menschen das Leben. Doch in seltenen F\u00e4llen kam es zu t\u00f6dlichen Nebenwirkungen, vor allem durch den Impfstoff von Astrazeneca. Woran das lag, findet nun ein internationales Forschungsteam heraus.<\/p>\n
Hirnthrombosen nach bestimmten Corona-Impfungen waren extrem selten, machten aber Schlagzeilen. Nun hat ein internationales Team entscheidende Punkte im Wirkmechanismus aufgekl\u00e4rt. Das k\u00f6nne zu Impfstoffen f\u00fchren, die sicherer seien, schreibt es im «New England Journal of Medicine» («NEJM»)<\/a>. Einer der vier Studienleiter war Andreas Greinacher, der bereits 2021 an der Universit\u00e4tsmedizin Greifswald eine grobe Erkl\u00e4rung der Nebenwirkung vorgelegt hatte.<\/p>\n Die ersten F\u00e4lle von Hirnthrombosen durch den Corona-Impfstoff Vaxzevria von Astrazeneca waren im Fr\u00fchjahr 2021 bekannt geworden. Sie kamen auch bei einem in Deutschland weniger eingesetzten Impfstoff von Johnson&Johnson vor. Genauer ging es bei der Erkrankung um das impfinduzierte «Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom» (TTS), bei dem es zu Blutgerinnseln mit gleichzeitig niedrigem Blutpl\u00e4ttchenspiegel kommt.<\/p>\n Auff\u00e4llig war, dass diese Nebenwirkungen bei den zugelassenen mRNA-Impfstoffen nicht vorkamen, sondern nur bei den sogenannten Vektor-Impfstoffen von Astrazeneca und Johnson&Johnson. Diese bestehen aus eigentlich harmlosen Viren, die Wirksubstanzen in die Zellen transportieren.<\/p>\n Zusammenspiel seltener Zuf\u00e4lle<\/p>\n Beide Vektor-Impfstoffe nutzten sogenannte Adenoviren, die gew\u00f6hnlich etwa Erk\u00e4ltungen, Bindehautentz\u00fcndungen oder Durchfall ausl\u00f6sen k\u00f6nnen. Hier dienten jedoch abgeschw\u00e4chte Viren als Transportmittel, um die Wirksubstanz in die Zellen zu bringen. Die gef\u00e4hrliche Reaktion des K\u00f6rpers betraf gar nicht den wirksamen Teil des Impfstoffs, das Erbgut f\u00fcr das Spike-Protein des Coronavirus, sondern das Adenovirus.<\/p>\n Wird der Impfstoff gespritzt, richtet sich das Immunsystem unter anderem gegen das sogenannte Adenovirus-Protein VII. Die Krux: Ein Abschnitt dieses Proteins \u00e4hnelt einem Teil des menschlichen Pl\u00e4ttchenfaktors 4, kurz PF4. Der Faktor spielt eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung.<\/p>\n Pl\u00f6tzlich eintretende, winzige Mutation<\/p>\n Die Hirnthrombosen bekamen nur Menschen mit einer bestimmten Variante eines Gens im Immunsystem, das zu einem leicht ver\u00e4nderten Antik\u00f6rper f\u00fchrt. Bei ihnen kann sich in seltenen F\u00e4llen w\u00e4hrend der Immunreaktion per Zufallsmutation eine winzige, aber gef\u00e4hrliche Genver\u00e4nderung bilden. Diese kann dazu f\u00fchren, dass die Menschen nach der Impfung Antik\u00f6rper produzieren, die sich an den Pl\u00e4ttchenfaktor PF4 binden und so Thrombozyten aktivieren. Es entstehen potenziell t\u00f6dliche Blutgerinnsel (Thrombosen) im Gehirn mit einem gleichzeitigen Mangel an freien Blutpl\u00e4ttchen (Thrombozytopenie).<\/p>\n «Diese Kombination aus zuf\u00e4lliger Mutation und genetischer Besonderheit kommt ausgesprochen selten vor. Daher ist auch das Risiko f\u00fcr diese Komplikation sehr gering», sagt Co-Autorin Linda Sch\u00f6nborn von der Universit\u00e4tsmedizin Greifswald. Die Nebenwirkung wird auch als Vakzin-induzierte Immunthrombozytopenie und Thrombose (VITT) bezeichnet. Solche zuf\u00e4lligen Genver\u00e4nderungen werden Hypermutationen genannt und sind normalerweise positiv, weil der K\u00f6rper sich so auch gegen neuartige Eindringlinge wehren kann.<\/p>\n «Jetzt k\u00f6nnen wir die verantwortliche Stelle im Protein VII des Impfstoffs gezielt ver\u00e4ndern und Vektor-Impfstoffe f\u00fcr alle sicherer machen», sagt Greinacher. Die Reaktion des Immunsystems ist nicht auf Impfstoffe mit Adenoviren beschr\u00e4nkt. In seltenen F\u00e4llen treten die Thrombosen laut Studie auch nach einer nat\u00fcrlichen Adenovirus-Infektion auf.<\/p>\n Beide Impfstoffe sind nicht mehr auf dem Markt<\/p>\n Die Impfreaktion kam tats\u00e4chlich sehr selten vor. Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI)<\/a> hatte beispielsweise bis 31. Mai 2021 bei rund 9,2 Millionen Impfungen mit Vaxzevria 106 F\u00e4lle von TTS als Nebenwirkung der Impfung in Deutschland registriert, 21 Menschen starben. Aufgrund der Altersverteilung bei TTS war der Impfstoff schon zuvor nur noch f\u00fcr Menschen ab 60 Jahren empfohlen worden. Inzwischen ist er nicht mehr auf dem Markt<\/a>.<\/p>\n Die EU-Kommission hat die Zulassung f\u00fcr Vaxzevria aufgrund des Antrags von Astrazeneca zum 7. Mai 2024 widerrufen. Nach Unternehmensangaben waren wirtschaftliche Gr\u00fcnde ausschlaggebend f\u00fcr den Antrag. Die Nachfrage nach dem Impfstoff war stark gesunken, w\u00e4hrend das Aufrechterhalten der Zulassung mit Kosten verbunden ist. So etwas passiert bei mehreren Medikamenten pro Jahr. Wenig sp\u00e4ter erfolgte das Gleiche mit dem Impfstoff von Johnson&Johnson.<\/p>\n