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* Les médicaments GLP-1 réduisent les troubles liés à
l’utilisation de substances chez les patients atteints de
diabète de type 2.

* Les utilisateurs de GLP-1 avaient moins de chances
d’avoir de nouveaux troubles ou des conséquences négatives sur
les troubles existants.

* L’effet a été observé sur un large éventail de
substances addictives.

par Nancy Lapid

Ozempic, Mounjaro et d’autres médicaments
GLP-1 pour le diabète peuvent prévenir la formation de nouveaux
troubles liés à l’utilisation de substances et soulager les
dépendances existantes, selon les résultats d’une vaste étude
menée auprès de vétérans de l’armée américaine.

L’effet protecteur a été observé sur une grande variété de
substances addictives et génératrices d’habitudes, notamment la
cocaïne, les opioïdes, l’alcool, la nicotine et le cannabis,
apportant des preuves supplémentaires d’un phénomène
précédemment mis en évidence dans des études de moindre
envergure.

« Cette ampleur a été une véritable surprise », a déclaré le
Dr Ziyad Al-Aly, du VA Saint Louis Health Care System dans le
Missouri, qui a dirigé l’étude publiée dans The BMJ. « En
médecine des addictions, il n’y a pas un seul médicament qui
fonctionne pour toutes ces substances

Son équipe a utilisé une base de données du ministère
américain des anciens combattants pour identifier les patients
atteints de diabète de type 2 et traités avec des médicaments
appartenant à deux classes différentes: Les GLP-1 tels que
Trulicity ou Mounjaro d’Eli Lilly

LLY.N

et Victoza ou Ozempic
de Novo Nordisk

NOVOb.CO

; et les inhibiteurs de SGLT-2 tels
que Jardiance de Boehringer Ingelheim et Farxiga d’AstraZeneca


AZN.L

. Ils les ont ensuite comparés dans le cadre d’essais
randomisés simulés.

Pour la plupart, les participants à l’étude ne prenaient pas
les médicaments GLP-1 à forte dose utilisés pour traiter
l’obésité.

Les 124 001 participants sans antécédents de toxicomanie qui
prenaient des médicaments GLP-1 avaient 14 % de chances en moins
de développer un nouveau trouble lié à la toxicomanie au cours
des trois années suivantes que les 400 816 patients similaires à
qui l’on avait prescrit des inhibiteurs du SGLT-2.

Les chercheurs ont constaté que les médicaments GLP-1
réduisaient les risques de nouveaux troubles liés à la
consommation d’alcool de 18 %, de cannabis de 14 %, de cocaïne
de 20 %, de nicotine de 26 % et d’opioïdes de 25 %.

Parmi les 81 617 patients souffrant déjà de troubles liés à
l’utilisation de substances, les risques de visites aux services
d’urgence au cours des trois années suivantes étaient inférieurs
de 31 % pour ceux qui prenaient des GLP-1. Les médicaments GLP-1
ont également réduit les admissions à l’hôpital de 26 % par
rapport aux SGLT-2, les décès de 50 %, les surdoses de 39 % et
les idées ou tentatives suicidaires de 25 %.

VOIE BIOLOGIQUE COMMUNE

On enseigne aux médecins que « si un patient est dépendant
d’une substance A, il faut lui donner l’antidote de la substance
A, comme un patch de nicotine pour le tabac ou la naltrexone
pour l’alcool », a déclaré M. Al-Aly.

« Mais ici, nous avons un médicament qui agit sur toutes les
substances addictives », a-t-il poursuivi. « Cela nous indique
qu’il existe probablement une voie biologique commune à toutes
ces dépendances qui peut être traitée par le GLP-1

Les protéines des cellules cérébrales qui reçoivent les
signaux chimiques des médicaments GLP-1, connues sous le nom de
récepteurs GLP-1, se trouvent dans une zone appelée système
mésolimbique qui est responsable de la motivation et de la
signalisation de la récompense, a noté Al-Aly.

Les médicaments GLP-1 agissent probablement dans le système
mésolimbique pour « mettre un terme aux fringales » en faisant
taire les bruits dans le cerveau des personnes qui les poussent
à consommer trop d’aliments ou de drogues, a-t-il ajouté.

Les chercheurs ont déclaré qu’ils ne savaient pas si les
effets persisteront lorsque les personnes prendront les
médicaments pendant de nombreuses années, ou si le cerveau
s’adaptera et que les effets du GLP-1 s’affaibliront.

« Nous sommes très intéressés par l’approfondissement de
cette question et par une meilleure compréhension de ce
concept », a déclaré M. Al-Aly.

La VA elle-même prévoit un vaste essai clinique traditionnel
pour tester le semaglutide, le principal ingrédient d’Ozempic et
de Wegovy, chez des vétérans américains souffrant de troubles
liés à l’utilisation de l’alcool.

pour les patients atteints de diabète de type 2 qui vivent
également avec (ou qui risquent de) un trouble lié à
l’utilisation de substances, le message clé est de ne pas
attendre une seule « solution miracle », a écrit Fares Qeadan de
l’université Loyola de Chicago dans un éditorial publié en même
temps que l’étude.

« Ces résultats suggèrent que lorsque les agonistes du
récepteur du GLP-1 sont cliniquement indiqués pour des raisons
cardiométaboliques, les bénéfices potentiels pour les résultats
liés à la toxicomanie peuvent être une considération
supplémentaire dans la prise de décision partagée »